狗中毒危險期多少天

狗中毒危險期多少天

婚後有正常性生活，未避孕，同居2年而未能受孕者稱為不孕症(infertility)。據統計未避孕的夫婦，60％在婚後6個月內懷孕，80％在9個月內，85～90％在一年內懷孕，約有4％在婚後第二年懷孕。如婚後2年未孕，可稱不孕症。婚後性生活明顯異常或結婚較晚(30歲以上)者可提前就醫檢查。根據不孕的原因可分為相對不孕：指夫婦一方因某種因素阻礙受孕或使生育能力降低，導致暫時性不孕，如該因素得到糾正，仍有受孕可能者；絕對不孕：指夫婦一方有先天或後天解剖生理方面的缺陷，無法糾正而不能受孕者。原發不孕指婚後從未受孕；繼發不孕為曾經懷孕而後又不孕者。

【病因】

受孕是一個復雜的生理過程，必須具備下列條件：卵巢排出正常卵子；精液正常並有正常的精子；卵子和精子能夠在輸卵管內相遇並結合成受精卵，受精卵被順利地輸送入子宮腔；子宮內膜已充分准備適合於受精卵的床。這些環節中有任何一個不正常，便能阻礙受孕。阻礙受孕的因素可能在女方，也可能屬男方或在男女雙方。

一、女方不孕因素

（一）排卵障礙各種因素引起卵巢功能紊亂導致無排卵。

1．中樞性的影響丘腦下部—垂體—卵巢軸功能紊亂，引起月經失調，如無排卵性月

經，閉經等；垂體腫瘤引起卵巢功能失調而致不孕；精神因素如過度緊張、焦慮對丘腦

下部—垂體—卵巢軸可產生影響，抑制排卵。

2．全身性疾病重度營養不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是e，a和b，可影響卵巢功能；內分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進或低下，腎上腺皮質功能亢進或低下，重症糖尿病等也能影響卵巢功能導致不孕。

3．卵巢局部因素先天性卵巢發育不全，多囊卵巢綜合征、卵巢功能早衰，功能性卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、睾丸母細胞瘤等影響卵巢排卵；卵巢子宮內膜異位症不但破壞卵巢組織，且可造成嚴重粘連而致不孕。

（二）輸卵管因素  輸卵管炎症引起的輸卵管阻塞是女性不孕的重要因素，有時輸卵管的管腔雖然通暢但內膜被炎症破壞，管壁變僵硬，使內膜的纖毛運動及管壁的蠕動功能喪失，亦可影響精子與卵子的相遇及運送而致不孕；子宮內膜異位症引起輸卵管粘連扭曲或疤痕攣縮，使其挪動受到限制，影響傘端揀拾卵子造成不孕。

（三）子宮因素子宮發育不良、子宮內膜結核、官腔粘連、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、卵巢黃體功能不良，孕酮分泌不足，使子宮內膜分泌反應不良等因素，都影響受精卵著床。

（四）子宮頸因素正常排卵期子宮頸粘液增多，清亮透明，利於精子穿過。慢性宮頸炎時，官頸粘液變粘稠，含有大量白細胞，不利精於的活動和穿道，可影響受孕；宮頸息肉、宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管，影響精子穿過，子宮頸口狹窄也可造成不孕。

  （五）外陰、陰道因素處女膜閉鎖，陰道橫隔，先天性無陰道等先天畸形妨礙性生活；嚴重陰道炎症時，大量的白細胞消耗精液中存在的能量物質，降低精子活動力，縮短其生存時間而影響受孕。

  二、雙方因素大約占30％左右

  (一)精液異常如無精子、精子數目減少，活動力減弱，形態異常。影響正常精子產生的因素：

  1．先天發育異常雙側隱睾，隱睾在青春期後發育受到影響，曲細精管萎縮，妨礙精子產生，導致不育；先天性睾丸發育不全症(k1inefelter，syndrome)不能產生精子。

  2．全身原因慢性消耗性疾病如長期營養不良，、慢性中毒(吸煙、酗酒)、精神過度緊張可能影響精子產生，或性生活過頻使排精量減少。

  3．局部原因腮腺炎並發的睾丸炎可導致睾丸萎縮，使睾丸不能產生精子或產生的

精子數量少，形態或活動力不正常，睾丸結核使睾丸組織遭受破壞；精索靜脈曲張有時可影響睾丸產生精子的功能。

  (二)妨礙精子運送附睾及輸精管結核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過；陽痿、早

洩塞者往往不能使精子進入陰道。

  (三)免疫因素精子、精漿可以在體內產生對抗自身精子的抗體而造成男性不孕，射出的精子發生自身凝集而不能穿過宮頸粘液。

三、男女雙方因素

  (一)缺乏性生活的知識；

  (二)夫婦雙方過分焦慮不孕而造成精神緊張；

  {三}免疫因素精液內含有多種蛋白，可作為抗原，在女性生殖道內主要是在宮頸上皮吸收後，產生免疫反應，繼而在女方血液中或生殖道局部產生抗體，此種抗體對精子具有凝集或制動作用，性交時對精子產生不利影響。約有15～20％不孕夫婦經系統檢查找不出原因者，後經免疫學檢查在這些婦女的血清或宮頸粘液中發現有抗精子抗體，這些不孕夫婦，用避孕套避孕一段時間後，可使抗體消失而妊娠。

【檢查步驟與診斷】

不孕往往是男女雙方許多因素綜合影響的結果，通過對雙方全面的檢查找出原因，是治療不孕症的關鍵。檢查需要按計劃、有步驟地進行。

  一、男方檢查 (詳見泌尿外科學)注意有無慢性疾病如結核、腮腺炎等，了解注生活習慣及有無性交困難，除全身檢查外，應重點檢查生殖器有無畸形或病變，尤其是檢查精液。

  正常精液量2～6m1，平均3～4m1，ph7．5～7．8，在室溫中放置30分鐘內完全液化，

精液含精子應在6千萬／m1以上，活動數60％以上，異常精子不超過15～20％，則認為有正常生育力；如精液精於數在2千萬～6千萬／ml之間則生育力差，如少於2千萬/m1則生育能力極低。

  二、女方檢查

  (一)詢問病史結婚年齡，男方年齡，健康狀況，夫婦是否兩地分居，性生活情況，婚後采用過何種避孕方法及其時間；月經史：初潮年齡．月經周期，月經量，有無痛經；過去史：有無結核病尤其腹腔結核，是否有其他內分泌疾病(甲狀腺，垂體，腎上腺)、精神過度刺激、體重改變等；對繼發不孕應了解以往流產或分娩的經過，有無感染等。

  (二)體格檢查全身檢查時應注意第二性征發育情況，毛發分開。、體重。婦科檢查應主意內，外生殖器的發育，有無畸形、炎症或包塊等。通過病史及檢查對女方有一初步了解。

  (三)排除全身性疾病的檢查胸片檢查可排除肺結核(肺結核可能導致生殖道結核而致不孕)；如懷疑有甲狀腺功能亢進或低下，應作有關甲狀腺功能的檢查；如懷疑有甲狀腺功能的檢查；如懷疑垂體病變，作蝶鞍x線攝片檢查、皿生乳素測定等；如懷疑腎上腺疾病作尿17酮、17羟及血皮質醇測定

（四）有關女方不孕的特殊檢查

1．卵巢功能檢置了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態，主要有以下幾種方法：(1)基礎體溫測定； (2)宮頸粘液塗片檢查；(3)陰道細胞學檢查；(4)診斷性刮宮或子宮內膜活組織檢查；檢查子宮內膜是了解有無排卵和黃體功能狀態的一種可靠的方法，刮宮的同時還可以了解官腔大小及有無器質性病變如粘膜下肌瘤，子宮內膜結核等。在月經前或月經來潮12小時內取子宮內膜。

2．輸卵管通暢試驗男方經檢查後未發現異常，女方有排卵，可作此試驗。常用的檢查方法有輸卵管通液術、輸卵管通氣術及子宮輸卵管碘油造影。輸卵管通液術及輸卵管通氣術除檢查輸卵管是否通暢外，還可以分離輕度輸卵管粘連，起一定治療作用。子宮輸卵管造影還可以明確輸卵管阻塞的部位，子宮有無畸形、粘膜下肌瘤以及子宮內膜以及卵輸管結核等。

  3．性交後試驗經上述檢查均未發現異常時可行此試驗。目的在於了解精子對子宮頸粘液的穿透性能，同時還可以了解宮頸粘液性狀，精液質量及性交是否成功等有關情況。試驗應選擇在預測的排卵期進行(通過基礎體溫或末次月經來推算)，因為在此期間宮頸粘液量多，清亮透明，ph7～8．2，可以中和陰遭的酸性，最適於精於穿過。試驗前3天避免性交，在性交後2、8小時內檢查。先取後穹窿液檢查有無活動精子，如有精子證明性交成功，然後取宮頸粘液，如宮頸粘液拉絲長，放到玻片干燥後形成典型羊齒結晶，可以認為試驗時間選得合適。鏡檢宮頸粘液，如每高倍視野有20個活動精即為正常。如宮頸有炎症，粘液變粘稠並有白細胞時，不適於作此試驗，需治療後再作，如果精子穿過粘液能力差或精子不活動，應懷疑有免疫問題。

  4．宮頸粘液、精液相合試驗試驗時間選在預測的排卵期，在玻璃片上先放一滴新鮮精液，然後取子宮頸粘液一滴放在精液的旁邊，距離2、3mm，不要蓋玻片加壓，以手輕輕搖動玻片，使兩滴液體互相接近，在顯微鏡下觀察精子的穿透能力，如精子能穿過粘液並繼續向前運行，表示精子活動力及宮頸粘液的性狀都正常，粘液中無抗精子抗體。

  5．腹腔鏡檢查上述各項檢查均屬正常者，仍未懷孕，可作腹腔鏡檢查進一步了解盆腔情況。直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連；並可結合輸卵管通液術，在液體內加以染料(如美藍)於直視下確定輸卵管是否通暢；此外，對卵巢表面，盆腔腹膜等處的子宮內膜異位結節可以作電凝破壞，對附件周圍的粘連作銳性分離，必要時在病變處取活檢。約有20％的病人通過腹腔鏡可以發現術前沒有診斷出來的病變。

6．官頸鏡檢查近年應用官腔鏡檢查了解官腔內情況，可發現官腔粘連，粘膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等，對不孕症的檢查有實用價值。

【治療】

  一、一般處理加強體質和增進健康有利於不孕症病人恢復生育能力，如有全身性慢性疾病應積極治療；掌握性的知識，學會預測排卵期，排卵後卵子的壽命不足24小時，精子在酸性的陰道內只能生存8小時，而進入官腔後可維持2、3天所以每月只有在排卵前2～3天或排卵後24小時內性交才能受孕，因此，性交日期合適可增加受孕機會。子宮後位者性交時應抬高臀部，男女雙方因不孕而過度緊張也能影響精子的產生、排卵和輸卵管功能，故應注意避免情緒的變化；性交次數應適度，不能過頻或過稀。

  二、病因處理

  (一)治療器質性疾病如發現腫瘤，陰道橫隔，生殖器炎症等疾病應積極治療，如

宮頸口狹窄，有時單純擴張宮頸即能起到治療作用。

  (二)誘發排卵經檢查為無排卵性不孕者采用藥物治療誘發排卵，

  i．氯菧酸胺(克羅米芬，clomiphenecitrate，cc) 為臨床首選的促排卵藥物，適用於體內有一定雌激素水平者。月經周期第5天起每日服50mg連續5天，停藥後5、11天排

卵。若無效，劑量可增加到每日100～150rug。有較高的排卵率(80％)，但受孕率不高（30~-40％）可能與其抗雌激素作用有關。有時

[1] [2] 下一页