舌頭上長了一根像刺一樣的東西,不痛也不癢。有4天了。請問這是什麼病啊,我有去看過別的醫生,說是上火,但是我不太相信,請問??? 你最近是不是沒好好吃飯啊? 維生素缺乏的嚴重. 我減肥的時候,有過和你一樣的情況. 梨狀肌綜合征的主要臨床特點: 1、有長期慢性反復發作病史,可長達數年或數十年,青壯年男性多見,疼痛嚴重時可影響工作和勞動,常訴下肢後、外側疼痛,小腿後、外側麻木 2、腰部活動尚好,梨狀肌在臀部的表面投影區(尾骨尖至髂後上棘連線的中點)有壓痛,並向股後,小腿後、外側,足底放射 3、雙足並攏患肢外旋疼痛加劇,這主要是梨狀肌緊張刺激坐骨神經所致 4、直腿抬高試驗陽性 5、腰椎攝片一般無異常 6、肌電圖提示潛伏期延長、震顫電位等神經受損表現
應與腰椎間盤突出症鑒別: 1、腰椎間盤突出症有典型的與受壓平面相一致的坐骨神經根性放射痛症狀與體征。腰部疼痛較為明顯。反復發作,臥床休息後症狀多可緩解 2、體征可見病人有腰椎棘突旁深壓痛並向下肢放射,直腿抬高試驗陽性,加強試驗陽性 3、腰椎攝片有時可見髓赫突出之椎間隙呈現前窄後寬 4、ct、mr可有陽性影響
定義:梨狀肌綜合症是指由於梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經所引起的一側臀腿疼痛為主的病症。 解剖:梨狀肌是臀部的深部肌肉,從骶椎前面開始,穿出坐骨大孔,而將其分成梨狀肌上孔與下孔,止於股骨大轉子。梨狀肌主要是協同其它肌肉完成大的外旋動作。坐骨神經走行恰好經梨狀肌下孔穿出骨盆到臀部。可見梨狀肌和坐骨神經的解剖關系非常密切,梨狀肌若受損傷或梨狀肌與坐骨神經解剖發生變異就可能使坐骨神經受到擠壓而發生各種症狀。 病因:梨狀肌損傷是導致梨狀肌綜合征的主要原因,大部分患者都有外傷史,如閃、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、負重行走及受涼等。某些動作如下肢外展、外旋或蹲位變直位時使梨狀肌拉長、牽拉而損傷梨狀肌。梨狀肌損傷後,局部充血水腫或痙攣,反復損傷導致梨狀肌肥厚,可直接壓迫坐骨神經而出現梨狀肌綜合征。其次,梨狀肌與坐骨神經的解剖關系發生變異,也可導致坐骨神經受壓迫或刺激而產生梨狀肌綜合征。此外,由於部分婦科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂關節發生炎症時也有可能波及梨狀肌,影響通過梨狀肌下孔的坐骨神經而發生相應的症狀。因此對於此病的女性患者還需了解有無婦科炎症疾患。 臨床表現:疼痛是梨狀肌綜合征的主要表現。疼痛以臀部為主,並可向下肢放射,嚴重時不能行走或行走一段距離後疼痛劇烈,需休息片刻後才能繼續行走。患者可感覺疼痛位置較深,放散時主要向同側下肢的後面或後外側,有的還會伴有小腿外側麻木、會陰部不適等。疼痛嚴重的可訴說臀部呈現“刀割樣”或“灼燒樣”的疼痛,雙腿屈曲困難,雙膝***臥,夜間睡眠困難。大小便、咳嗽、打噴嚏等因為能增加腹壓而使患側肢體的竄痛感加重。 梨狀肌綜合征主要的臨床表現如上面所說:臀部疼痛且向同側下肢的後面或後外側放射;大小便、咳嗽、噴嚏可增加疼痛。除此之外,梨狀肌綜合征的診斷還需要一些檢查體征的支持:患側臀部壓痛明顯,尤以梨狀肌部位為甚,可伴萎縮,觸診可觸及彌漫性鈍厚,成條索狀或梨狀肌束,局部變硬等。直腿抬高在60°以前出現疼痛為試驗陽性,因為梨狀肌被拉長至緊張狀態,使損傷的梨狀肌對坐骨神經的壓迫刺激更加嚴重,所以疼痛明顯,但超過60°以後,梨狀肌不再被繼續拉長,疼痛反而減輕。另外,除了直腿抬高試驗外,還要做梨狀肌緊張試驗。通常梨狀肌綜合征時梨狀肌緊張試驗也為陽性。 梨狀肌緊張試驗是檢查梨狀肌損傷的一種方法。具體步驟如下:患者仰臥位於檢查床上,將患肢伸直,做內收內旋動作,如坐骨神經有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解,即為梨狀肌緊張試驗陽性。是梨狀肌綜合征的常用檢查方法。其他還有:freiberg手法,即內旋患肢產生疼痛.pace手法,即外展患肢誘發疼痛.beatty手法,即讓患者躺在桌上,健側臥位,患側下肢膝關節彎曲,置於健側下肢後面的桌面上,抬高膝關節數英寸即引起疼痛.mirkin試驗,患者取站立位,雙膝伸直,緩慢彎腰向下,檢查者按壓臀部坐骨神經穿越梨狀肌的部位,在兩者接觸的那一點起引起疼痛,並延伸至小腿後側.骨盆和直腸檢查亦會出現疼痛. 梨狀肌綜合征的主要表現為臀部疼痛並向患側放射,即坐骨神經壓迫症狀。在臨床中造成坐骨神經壓迫症狀的疾病有多種,因此確診梨狀肌綜合征時需要除外其他疾病造成的坐骨神經疼痛。主要有坐骨神經炎和根性坐骨神經痛。坐骨神經炎起病較急,疼痛沿坐骨神經的通路由臀部經大腿後部、腘窩向小腿外側放散至遠端,其疼痛為持續性鈍痛,並可發作性加劇或呈燒灼樣刺痛,站立時疼痛減輕。根性坐骨神經痛多由於椎間盤突出症、脊柱骨關節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成。發病較緩慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位時較行走疼痛明顯,臥位疼痛緩解或消失,症狀可反復發作,小腿外側、足背的皮膚感覺減退或消失,足及趾背屈時屈肌力減弱,踝反射減弱或消失,這類病變可做x光片檢查以協助診斷。此外,梨狀肌綜合征還應該和其他造成干性坐骨神經痛的疾病相鑒別,如臀部膿腫、坐骨神經鞘膜瘤等病。 梨狀肌綜合征的治療 可分成手術治療與非手術治療。絕大部分的病人都可采用非手術治療,只有當非手術保守治療無效,而診斷又很明確時才采取手術療法。 患者應立刻停止跑步,騎車以及其他一切可能誘發疼痛的活動。如果坐位時也有疼痛,則應取站立位或抬高患側臀部。雖然牽引療法是常規治療,但很少有效。任何強迫伸直膝關節的動作均會引起疼痛。 非手術療法治療梨狀肌綜合征包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。局部封閉對緩解疼痛有一定作用,可能與其減少肌肉周圍脂肪,減少對神經的壓迫有關,常用25%葡萄糖水18ml加入2%普魯卡因2ml進行局部注射,每3天1次,每2~3次為一療程。也可用2%普魯卡因6ml加強的松龍25毫升進行局部封閉,每周2次,每3~5次為一療程。肌注胎盤組織液,可治療坐骨神經盆腔出口處的組織粘連,每日一次,每次2ml,30次為1療程。 手法是治療梨狀肌綜合征的主要方法,可以明顯改善症狀,緩解病人的痛苦。采用手法治療時,首先要選准部位。患者可取俯臥位,雙下肢後伸,使腰臀部肌肉放松,術者自髂後上棘到股骨大粗隆做一連線,連線中點直下2cm處即為坐骨神經出梨狀肌下孔之部位,其兩側即為梨狀肌。手法治療圍繞此部位進行,常用的手法有以下幾種: 按摩揉推法:術者雙手交叉用力揉按臀部痛點,患者可有發熱舒適感。 彈拔點拔法:術者雙手拇指相疊壓,在鈍厚或變硬的梨狀肌部位用力深壓並來回拔動,應注意的是,彈拔方向應與梨狀肌纖維方向垂直。彈拔10~20次左右,若拇指力量不夠,不能深達梨狀肌,術者可用肘尖替代進行治療。 按壓法:醫者雙手交叉按壓痛點1分鐘左右。 以上手法可循序進行。按壓後,術者雙手握住患者踝部,微用力做連續小幅度的上下牽抖10~20次左右而結束。 手法治療不需每天都做,每周2次即可,連續治療2~3周。應該提醒患者的是,應去正規醫院的相關科室進行治療,以確保安全有效,不宜去非法行醫的個體按摩處求醫。手法治療對於接受過正規學習和訓練的操作者而言是安全有效的,但如果是沒有學習過解剖知識的個體按摩人員,難免粗野蠻干,仍有一定的危險性。
臀肌筋膜炎多發生在中老年人群,是慢性積累性損傷而引起臀肌上緣的慢性疾病,主要表現為臀部上緣疼痛且放射至大腿外側,行走時加重,休息後減輕等,以局部劇痛為特點,因此診斷不困難。
治療上:小針刀、中醫推拿、康復治療、消炎止痛等
腰椎間盤突出症常識
椎間盤富有彈性,處在兩個椎體之間,是由中心半液態的髓核、同心環繞它的強韌的結締組織和纖維軟骨環構成:腰椎活動多,其椎間盤最厚.在日常生活勞動中,椎間盤始終承受不均勻的壓力,不斷地被擠壓和牽拉,容易發生慢性勞損與變性,喪失彈性與韌性,組織變得脆弱,稍受外力就可能引起椎間纖維環破裂,致使髓核從破裂口脫出,壓迫附近的神經根,引起腰痛腿痛。青壯年人的勞動強度大.特別是腰部用力、反復屈伸轉動的動作,增加了腰傷機會,故本病20-40歲的患者多見,約占80%。腰椎承受整個軀干、頭顱及上肢重量,故椎間盤突出發生在下腰椎者多見,約占98%。頸部活動雖也較多,但頸椎間盤突出症比較少見。胸椎因有肋骨與胸骨相連,是固定不動的,故無胸椎間盤突出症發生。男性的勞動強度比女性大,故本病男性多見。
一、臨床症狀
1.多數患者在腰部扭傷後產生巨烈疼痛,無法翻身,隨後腰痛轉到腿部,在咳嗽、打噴嚏和大便用力時腰腿痛加重,甚至肛門周圍出現麻木,大小便困難。臥床休息幾日後,症狀逐漸緩解。但時有復發。 舌質是舌的肌肉脈絡組織,即舌體。舌苔則是舌面上附著的一層薄白的苔狀物。正常的舌象應該是舌體柔軟、活動自如、顏色淡紅,舌面鋪著一層薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔。
中醫觀察舌苔,強調人的整體性和各髒器之間的關聯性。北京武警三院王志明醫生講,若出現以下狀況,最好及時就醫——白苔,主要為外感等一些表證和寒征的苔色。黃苔,主要為發熱、火旺等一些熱征、裡征的表現。一般情況下,黃苔的顏色越深,則邪熱越重。灰、黑苔,也是熱征的一種表現。若出現此苔,就預示疾病已到了嚴重階段了。
一般而言,舌苔由薄而厚、由少而多,即表示邪氣逐漸變盛,病情持續發展中;若舌苔由厚變薄、由多變少,則表示身體的不適已逐漸改善。
從舌苔顏色可察知病況 (1)厚白:便秘或腸胃疾病。 (2)暗褐:有嚴重的胃炎,舌頭已被念珠菌感染。 (3)黑色:顯示熱病極重,通常因抗生素服用過量所致。 (4)舌苔乾燥剝落:體內營養缺乏。 (5)舌面光滑鮮紅無苔:有惡性貧血。 舌苔的顏色等情況辨別各種內髒的健康狀況 舌苔灰白、干燥表明胃口不好。 舌苔呈褐色可能是膽汁或門靜脈系統有問題。 舌尖長出一層白色的舌苔通常意味著患上了胃粘膜炎。 舌頭右邊腫脹變紅說明膽有毛病;舌頭左邊腫脹發紅,可能是胰腺炎的前兆。 舌頭中間部分出現白色舌苔預示著十二指腸系統出了故障。 舌頭後1/3部分長出白色舌苔說明小腸和大腸有炎症。 舌頭發干、皲裂是糖尿病人的典型症狀。 如果舌頭從深紅色變成淡藍色表明血液中缺氧。 舌頭下端發青反映人的心髒或肺有致命危險的疾病。 舌頭發干舌苔較平滑,說明缺鐵和貧血。 舌苔顏色發黃說明肝功能有問題。 舌淡紅,苔薄白、濕潤適度,則說明身體健康。 舌苔灰白、干燥,表明您胃口不好。 舌苔呈褐色,可能是膽道或者門靜脈系統出了問題。 舌尖上有一層白色的舌苔,通常意味著您得了胃黏膜炎。 舌右側腫脹、變紅,說明膽有毛病。 舌左側特別紅,可能是胰腺炎的前兆。 舌中部出現白色苔,預示著十二指腸出了問題。 舌後側三分之一長了白色苔,說明小腸和大腸有炎症。 舌後側苔發膩,可能是得了腸潰瘍。 舌上出現一層平滑的發紅或者發黃的厚苔,表明肝有病。 舌發干或出現皲裂是糖尿病人的典型症狀。 如果舌呈淡藍色,表示血液裡缺氧。 舌發干、苔較平、光滑,說明缺鐵和貧血。 梨狀肌綜合征的主要臨床特點: 1、有長期慢性反復發作病史,可長達數年或數十年,青壯年男性多見,疼痛嚴重時可影響工作和勞動,常訴下肢後、外側疼痛,小腿後、外側麻木 2、腰部活動尚好,梨狀肌在臀部的表面投影區(尾骨尖至髂後上棘連線的中點)有壓痛,並向股後,小腿後、外側,足底放射 3、雙足並攏患肢外旋疼痛加劇,這主要是梨狀肌緊張刺激坐骨神經所致 4、直腿抬高試驗陽性 5、腰椎攝片一般無異常
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