鼠疫_大眾科普網

劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。鏈霉素可與磺胺類或四環素等聯合應用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。
2．慶大霉素：每日24～32萬μ，分次稀釋後靜脈滴入，持續7～10天。
3．四環素對鏈霉素耐藥時可使用。輕症者初二日，每日2～4g，分次口服，以後每日2g；嚴重者宜靜脈滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好轉後改為口服。療程7～10天。
4．氯霉素：每日3～4g，分次靜脈滴入或口服，退熱後減半，療程5～6天。對小兒及孕婦慎用。
5．磺胺嘧啶：首劑5g，4小時後2g，以後每4小時1g，與等量碳酸氫鈉同服，用至體溫正常3日為止。不能口服者，可靜脈注射。磺胺只對腺鼠疫有效，嚴重病例不宜單獨使用。
（三）對症治療煩躁不安或疼痛者用鎮靜止痛劑。注意保護心肺功能，有心衰或休克者，及時強心和抗休克治療；有dic者采用肝素抗凝療法；中毒症狀嚴重者可適當使用腎上腺皮質激素。對腺鼠疫淋巴結腫，可用濕熱敷或紅外線照射，未化膿切勿切開，以免引起全身播散。結膜炎可用0.25%氯霉素滴眼，一日數次。
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預防
嚴格控制傳染源
1．管理患者發現疑似或確診患者，應立即按緊急疫情上報，同時將患者嚴密隔離，禁止探視及病人互相往來。病人排洩物應徹底消毒，病人死亡應火葬或深埋。接觸者應檢疫9天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天。
2．消滅動物傳染源：對自然疫源地進行疫情監測，控制鼠間鼠疫。廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。旱獺在某些地區是重要傳染源，也應大力捕殺。
3．切斷傳播途徑：滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴藥；加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船只、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。
保護易感者
1．預防接種自鼠間開始流行時，對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員，均應進行預防接種。常用為ev無毒株干燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周後可獲免疫。一般每年接種一次，必要時6個月後再接種一次。我國新研制的06173菌苗免疫動物後產生f1抗體較ev株效果高1倍。
2．個人防護進入疫區的醫務人員，必須接種菌苗，兩周後方能進入疫區。工作時必須著防護服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者後可服下列一種藥物預防，四環素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或鏈霉素每日1g，分1～2次肌注，連續6天。
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預後
以往腺鼠疫的病死率自20%～70%不等，自應用抗菌藥物後，病死率已降至5%左右。肺型、敗血症、腦膜型等鼠疫患者在未接受特效治療時幾乎無一幸免，如及早積極處理，則每可轉危為安。
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鼠疫發源地分布
專家發現鼠疫發源地分布於富鈣、富鐵地區
中國專家經過5年的研究發現，世界上鼠疫發源地明顯分布於富鈣、富鐵地區，這一世界首創性成果對防治和控制流行病鼠疫具有重要意義。
中國科學院地理科學與資源研究所譚見安研究員今說，他和有關專家在研究鼠疫疫源地分布規律、編輯《中華人民共和國鼠疫與環境圖集》時發現，世界鼠疫源地分布於特定的生態地區，即熱帶和溫帶的半干旱荒漠草原與半濕潤草原（包括高寒草甸和草原）和濕熱沿海森林。在此基礎上，他們又發現鼠疫發源地分布在富鈣、富鐵地區。
中科院院士陳述彭在評價上述觀點時認為，富鈣、富鐵地區與鼠疫發源地密切相關這一“重大發現”，從宏觀和微觀上揭示了鼠疫發源地的形成、發展和分布規律，是一項具有重要意義的發現。它將對中國因地制宜地部署鼠疫防治力量提供系統的科學依據。
由衛生部疾病控制司和中科院環境科學與技術局共同主管，中科院地理科學與資源研究所編輯的上述圖集，分析總結了中國200多年來鼠疫的流行歷史和最新研究成果，其中包括國內外有關醫學、地學和環境科學的成果，概要地反映了世界鼠疫的分布與流行特點。
譚見安說，他們還首次確定中國歷史上鼠疫流行區包括21個省區的638個縣（旗、市），主要分布在東北、華北、西北、青藏高原、東南沿海和滇南等地區，證實了鼠疫發病的波動周期是7—11年。中國鼠疫發病高峰期為1860—1949年間，其中1890年至1909年達到最高峰。1910—1919年發生的鼠疫影響中國240個縣，是流行范圍最大的一次。1967年以來鼠疫呈上升趨勢。
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中醫釋義
鼠疫，病名。疫疠（烈性傳染病）之一。一名核瘟。見《鼠疫抉微》。由感染疫鼠之穢氣，疫毒侵入血分所致。《鼠疫約編》：“何謂鼠疫，疫將作而鼠先斃，人觸其氣，遂成為疫。”其疫發病急驟，寒戰發熱，頭痛面赤，肢節酸痛劇烈，多見在腋、胯部起核塊，紅腫痛熱，或兼見血證（衄血、吐血、便血、尿血），或咳逆上氣，或神志昏迷，周身紫赤，唇焦舌黑，當急報衛生防疫部門。治宜清血熱、解疫毒，兼以活血化瘀。參見疫、疫疠等條。
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舊時抗鼠疫的法規
1、貓和狗一律都要殺掉（1655年，倫敦）。
2、每一個從鼠疫災區來的人都必須和城裡居住的人隔離40天（1377年，拉古薩，今克羅地亞內地區）。
3、若有人偷偷跑出來，那麼將會被在家門口處死（蘇格蘭）。
4、染上鼠疫的人，家裡的房子，個人物品將被燒掉（1899年，夏威夷）。
中國歷史上的鼠疫
1910年10月，中國東北發生鼠疫。1910年10月25日，滿洲裡首發鼠疫，11月8日即傳至北滿中心哈爾濱。之後疫情如江河決堤般蔓延開來，不僅橫掃東北平原，而且波及河北、山東等地。患病較重者，往往全家斃命，當時采取的辦法是將其房屋估價焚燒，去執行任務的員役兵警也死亡相繼。一時從城市到鄉村都籠罩在死亡的陰影之下。東北大鼠疫不僅造成了當時人民的大量死亡，而且還帶來了生存壓力及經濟生活的全面恐慌，特別由於交通斷絕而影響了城鎮人民的正常生活。
鼠疫出現後，清政府下令各處嚴防。1910年12月，指派天津北洋陸軍醫學院副監督伍連德為全權總醫官赴哈爾濱，開始了大規模的鼠疫防疫工作，隨後抽調所能調動的陸軍軍醫學堂、北洋醫學堂和協和醫學院的醫護人員以及直隸、山東等地方的一些醫生，陸續前往東北。在伍連德等專家的建議下，清政府及各地方當局對疫情采取了科學而有效的防疫措施，比如組建各級防疫組織、頒布各種防疫法規，以及采取了隔斷交通、對病人及疑似病人實施隔離、焚化屍體、對疫區嚴格消毒等具體防疫措施。
在這期間，清政府無論是中央還是地方，在整個華北和東北都按伍連德的建議進行防疫，成功地控制鼠疫的擴散。俄國方面也積極配合，在阻止鼠疫在俄人居住區流行的同時，控制鼠疫經西伯利亞鐵路的傳播。在華的外國醫生和醫學生，更是義無反顧志願去疫區參與防疫工作，多人殉職。當地的中醫也勇敢地主動醫治鼠疫病人，伍連德組建的防疫隊伍也付出巨大犧牲，直接接觸病人的護理和救護人員將近一半人員殉職。
由於各種防疫措施處理得當，在當時疫情嚴重的局勢下，不到4個月就成功撲滅了這場死亡人數達６萬之多、震驚世界的烈性傳染病，指揮這次防疫的伍連德也因此名揚世界，而清政府在這次鼠疫大流行中盡管在初期存在缺乏應急措施、個別官員渎職等問題，但在其後的措施處理可圈可點，不但尊重專家建議，為防治疫病提供了強有力的組織保證，甚至在沖破世俗偏見上所表現出的開明，在今天看來也令人欽佩。
1911年4月3日至28日，清政府在奉天組織召開了“萬國鼠疫研究會”，這是近代在中國本土舉辦的第一次真正意義上的世界學術會議。出席會議的有來自英、美、法等11個國家的34位醫學代表，伍連德當選為會長。各國專家對東北抗鼠疫行動給予了極高的評價，伍連德被冠以“鼠疫斗士”稱號。
2009年７月３０日，海南州興海縣子科灘鎮發現一起疑似鼠疫疫情，經實驗室４８小時細菌培養結果呈陽性，根據患者臨床表現、流行病學調查和實驗室檢測結果，專家確認為肺鼠疫，確診病例１２例，死亡３例。
電影-----鼠疫屠城（rats）
主要演員雷諾茲.赫爾奧恩.卡萊爾
片長：1小時38分12秒
繼sars，禽流感之後又一驚世疫症.....法蘭克福市遭到熱浪襲擊，市
內工人紛紛罷工，堆積如山的垃圾引起鼠患問題，老鼠群在市內無孔不
入，更可怕的是它們身上帶有一種不知名的可致命病毒。卡田醫生急忙
研制一種免疫疫苗以拯救市民。但災難控制員法蘭明白到傳統的滅鼠方
法並不可行，唯一解救方法只有獨闖鼠穴…

別擔心,一般情況下不會吧

鼠疫（pestis）是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病,也叫做黑死病。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎症等。本病遠在2000年前即有記載。世界上曾發生三次大流行，第一次發生在公元6世紀，從地中海地區傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發生在14世紀，波及歐、亞、非；第三次是18世紀，傳播32個國家。14世紀大流行時波及我國。1793年雲南師道南所著“《死鼠行》”中描述當時“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死不幾日，人死如圻堵”。充分說明那時在我國流行十分猖獗。
[編輯本段]病原學
鼠疫桿菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小桿菌，長約1～1.5μm寬約0.5～0.7μm，兩端染色較深。無鞭毛，不能活動，不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。可在變通培養基上生長。在陳舊培養基及化膿鼠疫傳播病灶中呈多形性。
本菌的抗原成份：①莢膜fi（fractioni）抗原，分為兩種，一種是多糖蛋白質（f--i），另一種為蛋白質（f--ib）。抗原性較強，特異性較高，有白細胞吞噬作用，可用凝集、補體結合或間接血凝檢測；②毒力v/w抗原，在細胞表面，v抗原是蛋白質，可使機體產生保護性抗體，w抗原為脂蛋白，不能使機體產生保護力。v/w抗原結合物有促使產生莢膜，抑制吞噬作用，並有在細胞內保護細菌生長繁殖的能力，故與細菌的侵襲力有關。
鼠疫桿菌產生二種毒素，一為鼠毒素或外毒素（毒性蛋白質），對小鼠和大鼠有很強毒性，另一為內毒素（脂多糖），較其它革蘭氏陰性菌內毒素毒性強，能引起發熱、dic、組織器官內溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼（shwartzman）反應。
鼠疫桿菌在低溫及有機體生存時間較長，在膿痰中存活10～20天，屍體內可活數周至數月，蚤糞中能存活1個月以上；對光、熱、干燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4～5小時即死，加熱55℃15分鐘或100℃1分鐘、5%石炭酸、5%來蘇，0.1升汞、5～10%氯胺均可將病菌殺死。
[編輯本段]流行病學
（一）傳染源：鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。當每公頃地區發現1至1.5只以上的鼠疫死鼠，該地區又有居民點的話，此地爆發人間鼠疫的危險極高。各型患者均可成為傳染源，因肺鼠疫可通過飛沫傳播，故鼠疫傳染源以肺型鼠疫最為重要。敗血性鼠疫早期的血有傳染性。腺鼠疫僅在膿腫破潰後或被蚤吸血時才起傳染源作用。三種鼠疫類型可相互發展為對方型。
（二）傳播途徑：動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血後，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫桿菌，可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。
（三）人群易感性人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病後可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。
（四）流行特征
1.鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續存在。人間鼠疫多由野鼠傳至

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