什麼動物始出現動靜脈之分

fs是由於動脈的搏動性壓迫所致，近幾年研究表明:單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致hfs,且上述血管可兩者或多者對面神經形成聯合壓迫，這在一定程度上影響到hfs手術的預後。
⑵非血管因素橋腦小腦角（cpa）的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生hfs。其原因可能是由於:①占位導致正常血管移位。singh等報道了一例cpa表皮樣囊腫使aica移位壓迫到面神經導致hfs；②占位對面神經的直接壓迫；③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。另外後顱窩的一些占位性病變也可導致hfs。如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的hfs。hirano報道一例小腦血腫的患者其首發症狀為hfs。在年輕患者中,局部的蛛網膜增厚可能是產生hfs的主要原因之一，而一些先天性疾病如arnold-chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發生hfs。
⑶其他因素面神經的出腦干區存在壓迫因素是hfs產生的主要原因，且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到:面神經出腦干區以外區域存在血管壓迫並不產生hfs。而kuroki等在動物模型中觀察到:面神經出腦干區以外區域的面神經脫髓鞘病變,其肌電圖可表現為類似hfs的改變。mar-tinelli也報道了一例面神經周圍支損傷後可出現hfs。關於面神經出腦干區以外的部位存在壓迫因素是否導致hfs,尚需進一步的探討。
此外,hfs也可見於一些全身性疾病如多發性硬化。家族性hfs迄今僅有幾例報道，其機理尚不明了，推測可能與遺傳有關。

面肌痙攣(hfs)如何治療？
(1)藥物治療
傳統的藥物治療多采用抗癫痫藥物如苯妥英鈉、卡馬西平和安定等，其他藥物,如卡巴酚酊、非氨酯等，據報道對某些hfs有特效，但尚不足以推廣應用。
(2)封閉治療
以往藥物治療hfs效果不佳時，臨床可采用酒精進行局部封閉，但往往導致面癱，且易復發。
近幾年,肉毒桿菌毒素a(botulinetoxina，bta)被廣泛應用於hfs的封閉治療。與酒精封閉相比，完全性面癱發生的比例小，作用持久。90%以上的病人有不同程度的好轉，藥效可維持3～4個月。其副作用為眼球發干、上睑下垂及輕度面癱等。其毒性具有劑量依賴性，可產生稱為“燃點現象”的精神過敏。另外,對於植物神經系統也有影響。可導致心慌、心悸和血壓升高等。當與其他損害神經肌肉接頭的藥物合用時，毒性作用增大，治療hfs時推薦使用小劑量（12.5u）、多次(3～4次/年)、間歇性應用bta。
(3)手術治療
自1944年campbell和kendy開始利用手術治療基底動脈瘤壓迫導致的hfs以來，經carden(1958),maroon(1960)等對手術的進一步完善,jannetta於1976年正式提出了微血管減壓(microvasculardecompression,mvd)的概念。mvd已成為治療hfs的首選方法。其術式為:枕下開顱，暴露面神經，於面神經出腦干區找到壓迫血管，在其間隔以明膠海綿，肌片或teflon片，達到減壓的目的。這一術式曾被認為是能夠治愈hfs的唯一不留後遺症的方法。
很多學者在長期隨訪中發現，mvd治療hfs其遠期有效率可達60%～70%，且部分病人在隨訪期間可有不同程度的緩解乃至痊愈，少數病人症狀於術後5月方完全消失。barker等在對其影響因素的分析中表明，病人的年齡、痙攣部位、病程及術前有無面癱與遠期療效無關。而檢測到性別及疾病的典型程度是預後評估的主要指標。隨訪表明:mdv治療hfs仍存在4%～12%的復發率，究其原因可能與以下因素有關：(1)置入的材料：明膠海綿及肌片置入後有可能被吸收導致復發，而teflon片用於減壓後有報道可形成膽脂瘤重新又對面神經形成壓迫；(2)置入物脫落：如墊片放置欠妥貼，術者關顱前的不精細操作都可造成墊片漂移；(3)術後蛛網膜粘連包裹面神經產生壓迫；(4)減壓不充分：因各種原因,如術者的技術，術中的意外情況及壓迫血管較隱匿使減壓不充分;另外,血管聯合壓迫僅行單一血管減壓術均可導致術後復發。jannetta認為:大多數復發病例是由於減壓不充分引起的。有學者提出,對於這些病人的再次手術仍可取得較好的臨床效果,而對由於粘連引起的復發再次手術的意義不大。hfs復發大都在術後2年內（1月～5年），2年以後的復發率可低於1%。
mdv手術死亡率極低，但術後大多數病人會出現短暫的惡心、嘔吐、聽力下降、面部感覺障礙及眩暈等症狀，絕大多數病人可在術後兩周內消失;僅少數病人可遺有永久性的後遺症如聽力下降乃至耳聾(2.6%)，面癱(0.9%)，面部感覺障礙（0.4%）和腦干梗塞（0.3%)，且這些後遺症隨再次手術而相對升高。

原發性面肌痙攣有什麼特點？
面肌痙攣為陣發性不規則半側面部肌的不自主抽搐或痙攣。常發生於一側面部，雙側發病者極少見。原發性面肌痙攣多發生於中年以後，女性多於男性，面肌抽搐多從眼輪匝肌開始，呈間歇性，以後逐漸擴展至同側其他顏面肌，以口角肌的抽搐最為明顯。面肌抽搐當精神緊張或疲倦時加重，在睡眠時停止發作。神經系統檢查無其他陽性體征。在肌電圖上顯示肌纖維震顫和肌束震顫波。本病一般不會自愈，治療尚不理想，目前多是對症治療。
到醫院去看看,疾病還是應該以預防為主呀!

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