卡介苗和乙肝育苗打在同一只手有什麼問題

究，但是尚無肯定有效的結果，只能說是在探索中。
慢性乙肝的治療，一般包括：
一、整體治療。包括高蛋白飲食：多吃一些雞蛋、牛奶、瘦肉、魚、雞、海鮮、豆腐、豆制品、新鮮蔬菜、水果等；適當休息，勿過累；忌酒；保持精神愉快。
二、抗病毒藥物和調節免疫藥物的聯合治療。這是因為目前的抗病毒藥物一般只能抑制病毒的復制，而最終消除病毒還需要依靠人體的免疫力。抗病毒藥物中比較肯定有一定療效的有干擾素、拉米夫定、單磷酸阿糖腺苷、阿地福韋、苦參素、法昔洛韋等。其中干擾素應用較久，療效也比較穩定，但價格較貴，有發燒及白細胞減低等不良反應，療程至少半年。拉米夫定對乙肝病毒核酸的抑制作用很強，但必須長期用藥，而且用至一年左右有些病人會發生耐藥。單磷酸阿糖腺苷已納入公費醫療，但因有不良反應，不能較長期應用。阿地福韋目前國內尚無供應。苦參素目前肌注量較大(每日6ml)，也較難長期應用，將來有口服和靜脈制劑後可能好一些。法昔洛韋的作用與拉米夫定類似，但療效似不如後者。免疫調節藥物大體上可分為兩類：一類是非特異性的，如胸腺激素(胸腺肽α1即日達仙、國產胸腺肽等)、左旋咪唑塗布劑、卡介苗、白細胞介素-2、真菌多糖等；另一類是特異性的，如普通乙肝疫苗、各種治療性乙肝疫苗、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白復合物、特異性dna疫苗、特異性免疫核糖核酸、特異性轉移因子等。還有一些作用機理尚不太清楚的藥物，包括中草藥，也有抗病毒作用，值得進一步研究和驗證。
三、減輕肝髒炎症、壞死，保護肝細胞的治療，如甘草甜素(強力新、強力寧、甘利欣)、促肝細胞生長素等。
四、減輕肝髒纖維化的治療，如丹參類制劑、冬蟲夏草等。
五、中醫中藥治療。很多中藥都有治療慢性肝炎的作用，但其作用機理大都不太清楚，值得進一步研究和驗證。必須注意的是，在研究和驗證中必須保證所用中藥的質量。
必須強調的是，不要認為慢性肝炎，包括慢性乙肝病毒攜帶者，是不可能治愈的，如前所述，就是不治療也有一少部分是可以自愈的，經過恰當治療治愈率還可更高一些。即使不能完全治愈，恰當的治療至少也可緩解病情，提高生活質量，減少、減輕和推遲各種並發症的發生，延長生命。因此，對於慢性肝炎病人來說，恰當的治療是非常必要的。

【作者簡歷】
田庚善，男，北京大學第一醫院教授、博士生導師。1949年畢業於北京大學醫學院，曾在美國愛因斯坦醫學院進修。1958年開始從事病毒性肝炎的研究。1985年以來任衛生部病毒性肝炎領導小組成員，是該學科的學科帶頭人。1986年被聘為博士生導師，已培養博士5名。主編《傳染病學》、《病毒性肝炎合並其他疾病的診斷和治療》等8種專著。1984年以來任《中華內科雜志》、《中華傳染病雜志》、《臨床肝膽雜志》、《肝病雜志》副主編，《醫學論壇報》感染專刊特約主編。完成多項國家研究項目並獲獎。

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提問者：醫苑會員回答：3浏覽次數：4懸賞分：0
離問題結束還有 0天0小時0分(2006-4-715:05:42)|問題補充|投訴|評價(0)|
乙肝大三陽患者，如果肝功能正常，病毒數是1000000000的女性，需不需要治療後再懷孕，對小孩有影響嗎，會遺傳嗎？該怎麼治療，大約需要多長時間，在普通的人民醫院治療可以嗎？

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回答者：iiyi-feng702003醫苑職稱：無(2006-4-715:44:33)
乙肝大三陽目前還沒有特效藥物，按道理說不是最佳懷孕時機，乙肝的主要傳播途徑之一就是母嬰傳染，如果不采取預防措施，大三陽的母親的孩子約70-80%的機會感染乙肝病毒，但是要治好大三陽很難啊，有的終生攜帶，只有極少一部分可以自然陰轉或經藥物治療後陰轉，樓主可以到比較大的正規醫院試用一些免疫調節劑，千萬不要相信廣告！
如果懷孕，請一定注意下一代的預防，經過正確地采取產前和產後的預防措施，可以把感染率降低至5%！
一般治療的療程至少3個月到半年。
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回答者：hailong19839999醫苑職稱：無(2006-4-715:14:12)
乙肝大三陽的治療

乙肝大三陽可以出現於乙肝的不同發展階段，治療方法和措施卻有所不同：

1、乙肝病毒攜帶者表現為大三陽，肝功能始終正常，大多可以穩定在這一階段，預後良好，一般不須治療，此時用藥較難奏效，多主張調養和隨訪相結合，勞逸相結合，不主張過多用藥治療和一味要求三陽轉陰，各種抗病毒藥物可能都難以有所作為。嚴格地說，病毒攜帶者尚不屬於病人范疇，所以藥物治療也可暫不考慮。最新研究表明，核甘類抗病毒藥物拉米夫定或阿地福韋，可試用於治療病毒攜帶者（16歲以上者），密切觀察3個月，如果乙肝病毒復制指標（e抗原hnv－dnb）陰轉，可持續用藥1－2年，如果3個月內無效，可終止用藥。

2、慢性遷延性乙肝病人表現為大三陽，肝功輕度異常，b超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主，主要治療為拉米夫定，輔助藥物為保肝降酶藥。治療目標是肝功長期介質正常，乙肝病毒復制指標陰轉，療程為1－2年

3、慢性活動性乙肝表現為大三陽，病情較重，血清膽紅素、轉氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒並舉，保肝降酶藥配合抗病毒藥物，治療目標是肝功逐漸趨於平衡，乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。肝功平衡後，可減少或停止藥物，堅持抗病毒。

4、肝硬化病人表現為大三陽，代償期或靜止期的肝硬化病人（b超提示肝硬化，但肝功檢查基本正常）。治療法則以抗病毒和抗肝纖維化並舉，合用藥物為干擾素或拉米配合軟肝片。治療目標是病毒復制指標陰轉，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人表現為大三陽，主要治療法則不是抗病毒，而是控制及防止並發症（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復肝功，待病情平衡後再考慮抗事宜。

5、肝癌病人表現為大三陽，首要原則介入及外科治療，病情平衡後再考慮抗病毒治療.
祝早日康復！！

乙肝大三陽該怎樣抗病毒
解放軍302醫院醫學博士劉士敬

乙肝大三陽，也就是醫學上講的乙肝病毒e抗原陽性慢性乙型肝炎。它指血清乙肝表面抗原、乙肝病毒e抗原和乙肝病毒核心抗體為陽性，此時乙肝病毒dna項目檢測都為陽性。
乙肝大三陽患者如果血清谷丙轉氨酶持續或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變者，應該重點給予抗病毒治療。對於乙肝病毒dna定量大於1105拷貝/毫升，谷丙轉氨酶水平大於80單位/升，或谷丙轉氨酶小於80單位/升，但肝組織學顯示knodellhai大於4分，或大於2度炎症壞死者，應進行抗病毒治療。可根據具體情況和患者的意願，選用普通a干擾素（alt水平應小於400單位/升）或核苷類似物治療。對乙肝病毒dna陽性但低於1105拷貝/毫升者，經監測病情3個月，乙肝病毒dna仍未轉陰，且谷丙轉氨酶異常，同樣應進行抗病毒治療。
具體抗病毒藥物和使用方法如下：
1.普通a干擾素：500萬單位（可根據患者的耐受情況適當調整劑量），每周3次或隔日1次，皮下或肌肉注射，一般療程為6個月。如有應答（有效），為提高療效亦可延長療程至1年或更長。應注意劑量及療程的個體化。如治療6個月無應答者，可改用其他抗病毒藥物。
2.聚乙二醇干擾素a－2a：180mg，每周1次，皮下注射，療程1年。劑量應根據患者耐受性等因素決定。
3.拉米夫定：100mg，每日1次口服。治療1年時，如用pcr法檢測不到乙肝病毒dna，或其濃度低於檢測下限，谷丙轉氨酶恢復正常，乙肝病毒e抗原轉陰但未出現乙肝病毒e抗體者，建議繼續用藥，直至發生乙肝病毒e抗原與e抗體之間的血清學轉換。經監測2次（每次至少間隔6個月），這種轉換仍保持不變者可以停藥，但停藥後需密切監測肝髒生化學和病毒學指標。
4.阿德福韋酯：每日1次口服。療程可參照拉米夫定。
5.恩替卡韋：0.5mg（對拉米夫定耐藥的患者為1mg），每日1次口服。療程可參照拉米夫定。
拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋同屬核苷類抗病毒藥物，是不同時期抗病毒治療的代表藥物。它們有共同特點，例如抗病毒效力較強，使用期間沒有明顯副作用。但是也有同樣的問題，就是療程漫長，不能輕易停藥，一旦停藥有可能出現反彈和復發。

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