為什麼鼻子老流血？

為什麼鼻子老流血？

鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見症狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者。鼻出血多為單側，亦可為雙側；可間歇反復出血，亦可持續出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血。多數出血可自止。
引起鼻出血的原因大致可分為兩類：
（）局部原因
．外傷
．氣壓性損傷
．鼻中隔偏曲鼻中隔穿孔也常有鼻衄症狀
．炎症：①非特異性炎症：干燥性鼻炎萎縮性鼻炎急性鼻炎急性上颌窦炎等常為鼻出血的原因②特異性感染：鼻結核鼻白喉鼻梅毒等因粘膜潰爛易致鼻出血
．腫瘤
．其他：鼻腔異物鼻腔水蛭可引起反復大量出血在高原地區因相對濕度過低而多患干燥性鼻炎為地區性鼻出血的重要原因
（）全身原因
．血液疾病：①血小板量或質的異常②凝血機制的異常
．急性傳染病
．心血管疾病：
①動脈壓過高：如高血壓動脈硬化症腎炎伴有高血壓的子痫等.
②靜脈壓增高：如尖瓣狹窄,胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊,肺氣腫,肺水腫及支氣管肺炎等.
．維生素缺乏：維生素c,k及微量元素鈣等缺乏時,均易發生鼻出血.
．化學藥品及藥物中毒：磷,汞,砷,苯等中毒可破壞造血系統的功能,引起鼻衄.長期服用水楊酸類藥物,可致凝血酶原減少而易出血
．內分泌失調：代償性月經先兆性鼻出血,常發生於青春發育期.多因血中雌激素含量減少,鼻粘膜血管擴張所致.
．遺傳性出血性毛細血管擴張症肝,腎慢性疾病以及風濕熱等也可伴發鼻出血.
鼻出血的治療原則應是“先治標後治本”.即首先盡快把血止住,然後施以病因治療.從治療方面考慮,鼻出血可分為小量出血突發性嚴重出血兩大類:
.小量出血
對這類鼻衄,應首先查明出血點.由於出血量小,允許有充分時間仔細尋找出血點,用一般鼻鏡發現出血部位後.治療方法如下：
.燒灼法出血部鼻粘膜表面麻醉,在該部點塗%硝酸銀或氯醋酸,利用其蛋白凝固作用,使破裂的小血管封閉.也可電灼該部,或者應用激光或冷凍治療.
.粘膜下剝離對於鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例,可采用此法.操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同.如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除,剝離范圍應稍廣些
.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉,用眼科角刀在鼻中隔易出血區做條切口,切開粘膜割斷擴張的毛細胞血管,切口兩側做寬的粘膜下剝離,壓迫.
.鼻內窺鏡下電灼術用前鼻鏡檢查難以發現出血點時,可進行鼻內窺鏡檢查,以發現鼻後部出血部位.如鼻中隔後部下鼻道後外側壁鼻底後部和中鼻道等處,在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼,也可經光導纖維導入激光燒灼.由於c和yag激光易引起較大面積燒傷,故以ktp激光較為合適.應先燒灼出血點周圍,最後再在血管斷端處燒灼.
突發性嚴重出血
此型鼻衄多來勢洶猛,迅速止血甚為重要.然後再進一步查找病因進行治療.止血措施主要有：
.前鼻孔鼻腔填塞法這是治療嚴重鼻衄的首選措施.填塞物為無菌凡士林紗條.填壓時應預先置硬塑鼻導管,以維持起碼的鼻通氣.雙側鼻填塞時尤為重要.
（1）止血套填塞法將塗有油劑的指套或橡皮套,先置於鼻腔,然後以紗條作套內填塞.
（2）氣囊壓迫止血法將附有通氣管的橡皮膜或硅膠膜氣囊,置於鼻腔出血部位,套內注氣,使其擴張以壓迫止血,且借通氣管維持鼻呼吸.
鼻後孔填塞法若出血側鼻腔,經前鼻孔填塞後,仍有血流入咽部,或由對側鼻孔湧出者,提示出血部位在鼻腔後部.此時應行後鼻孔填塞.後鼻孔填塞物不可留置過久,否則易引起多種並發症嚴重者可致顱底骨髓炎腦膜炎等.故後鼻孔填塞尤應注