拉肚子該吃什麼食物?

需要避開的食物包括豆類、甘藍菜等。其他含有大量不易吸收的碳水化合物的食物也會加重腹瀉。這些食物包括脂肪、小麥及含麸質食物如面包、面條及其他面粉制品、蘋果、梨子、李子、玉米、燕麥、馬鈴薯等。避免喝碳酸飲料，這類飲料所含的氣體可能使你的瀉肚火上加油。

●補充礦物質

服用海帶粉膠囊，每天5粒，或食用海帶湯以補充礦物質。每天服用100毫克鉀以補充流失的鉀。

●用大大蒜殺菌

你可以在三餐時吃幾粒大蒜，它可以預防和治療細菌性腹瀉。如果你不能或不願吃生蒜，則可以服用蒜頭膠囊，每天3次，各2粒，也同樣起到殺菌(細菌及寄生蟲)作用。

●補充必需營養素

①鈣加維生素d

每天1500毫克。補充流失的鈣質，幫助糞便成形。每天400iu維生素d，幫助鈣吸收。

②消化酶

用餐時服用。富含胰髒酵素，有助於幫助消化。

③鎂

每天1000毫克。幫助鈣吸收，促進ph酸鹼平衡。

④洋車前子或燕麥麸

睡前4膠囊。有助糞便成形。

⑤不飽和脂肪酸

用量依產品指示，有助糞便成形。

⑥維生素b群加維生素bl及煙鹼素及葉酸

維生素d群加維生素d：每天200毫克，2周。煙鹼素及葉酸每天50毫克。由於吸收不良，或許有必要請醫師注射維生素d。

⑦維生素e

每天400iu―1000i3。保護結腸擘細胞膜。

●謹用奶制晶

乳糖不耐症是下痢的重要原因之一。乳糖不耐症可能在嬰兒時期就發生了，或也可能突然在成年後出現。如果當你喝完牛奶後，接著經歷排氣和腹痛，接著是拉肚子，則你可能對乳糖過敏。最佳的療法當然是避免含有乳糖的食物，也就是要遠離大部分的乳制品，酸乳和某些陳年的干酪除外。當你避開這些食物時，腹瀉也就自然停止了。

●測試方法

由於乳糖不耐症與劑量多寡有關，加上它有突然來襲的特征，如何判斷你的腹瀉與乳晶有關呢?方法之一是讓病人完全禁食乳品1到2周，看看如此是否有幫助。如果停止喝牛奶果真奏效的話，病人再逐漸地將乳晶加回飲食中。同時，當乳品的用量到達某個程度時，乳糖不耐症將復發。因此，你若以不超過此劑量服用乳品，將可避免腹瀉。

●天然藥草

如果偶爾發生腹瀉，可嘗試黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子葉。也可在蘋果醬、香蕉、風梨或木皿汁中加入藥用植物。每天服用2至3次番椒膠囊或番椒葉茶。姜茶對痙攣及腹痛有益。滑榆樹皮也不錯，每8盎司水配6粒膠囊或3茶匙滑榆樹皮粉。

常見止瀉藥的作用

思密達吸附性止瀉藥

可將細菌、病毒、毒素等引起腹瀉的物質吸附起來，並有收斂、保護腸黏膜的作用，對任何類型的腹瀉都適用，尤其對夏季常見的食物中毒性腹瀉有效，但會影響其他藥物及礦物質的吸收，所以不可長期服用。

培菲康整腸生媽咪愛微生物制劑

對腸道菌群發揮調整作用，有提高腸道免疫力、保護有益菌生長、促進胃液分泌、增強消化功能等作用，對老人、兒童和體質較弱的患者，有利於腹瀉好轉和盡快康復。

易蒙停神經性止瀉藥

通過增強腸道平滑肌的張力，抑制腸的推進性蠕動，延長其內容物的停留時間而起到止瀉作用，適用於因交感神經興奮導致的腹瀉或慢性腹瀉。由於療效確切，很多人一拉肚子就服此藥，其實，如果單純使用易蒙停，不利於炎症的消退，出現水樣腹瀉且伴隨有腹脹、發熱等細菌感染症狀時不應使用

【治療拉肚子的方法】

建議睡前一杯熱牛奶有助於改善失眠的狀況。

一般治療

在原發病一時難以糾正或暫未查出有明顯原發因素者，以下一般措施對多數患者有益。

1.糾正不良飲食習慣

進食足量食物。

多食粗纖維含量高的食物，養成多飲水的習慣。

定時口服少量的小麥麸皮(膳食纖維25～30克/d，不適用於腸道有器質性狹窄者)。

飲水量應達每日3000ml。

2.養成良好的生活習慣

生活起居要有規律，要積極參加體育活動，保持樂觀的精神狀態，也可有助於改善消化道的功能。

經常吃大魚大肉，稍有不慎，就容易腹瀉。針對腹瀉時腸蠕動增快、腸粘膜滲出和/或分泌增加、腸道內菌群失調等特點，止瀉藥物大致分為腸蠕動抑制劑（如復方苯乙哌啶、易蒙停）、收斂止瀉劑（如鞣酸蛋白、次碳酸铋）、粘膜保護劑（如思密達）、微生態制劉（如培菲康、整腸生）等幾種類型，此外，活性炭等吸附劑可吸附毒素、減輕對腸道粘膜的刺激，因而也有止瀉作用。

治療腹瀉，最重要的是對症下藥。腹瀉有感染性與非感染性之分，感染性腹瀉是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體引起，如菌痢、細菌性食物中毒、病毒性腸炎等；非感染性腹瀉常見於受涼、消化不良、胃腸功能紊亂及甲亢、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。感染性腹瀉是人體自我保護的一種體現，借此可排洩掉一部分毒素，對人體有益，如果盲目止瀉，對病情轉歸反而不利。原則上講，止瀉藥只適用於非感染性腹瀉，而感染性腹瀉一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症狀（如高燒）較明顯、膿血便較多時，應視為止瀉劑的絕對禁忌；到了恢復期，病情明顯好轉，大便不帶膿血，僅是水分較多時，也可短時服用止瀉劑。

其次要注意病機不同，用藥有別。如果是腸蠕動增快所致，如甲亢、糖尿病、胃腸功能紊亂等，應首選腸蠕動抑制劑，以延長腸內容物滯留時間，利於水分吸收而止瀉，如果是由腸粘膜分泌增加引起的腹瀉，如霍亂、細菌性食物中毒等，可以選擇收斂劑和吸附劑，通過抑制腸粘膜分泌及吸附有害毒素起到止瀉作用。如果是由於粘膜炎症及潰瘍導致滲出增加引起的腹瀉，可選擇粘膜保護劑，以保護粘膜，清除細菌、病毒及毒素。因腸道內菌群引起的嬰幼兒腹瀉及抗生素相關性腹瀉，應該首選微生態制劑，通過補充腸道益生菌，恢復腸道內微生態平衡，起到調整胃腸道功能及止瀉之功效。有些腹瀉並非單一因素所致，則宜酌情聯合用藥。

第三，止瀉只是一種對症治療，病因治療才是根本。因此，止瀉補液的同時，切勿忽視對原發病的治療。如果是感染性腹瀉，應選用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，應從調理飲食入手；如果是胃腸功能紊亂引起的，可選擇調節植物神經功能的藥物及鎮靜劑等等。

止瀉劑服用過量，可引起腹脹．便秘．假性腸梗阻。感染性腹瀉服用止瀉劑，可掩蓋病情，影響醫生診斷。菌痢病人服用止瀉劑常影響腸道對細菌及毒素的排洩，使毒血症狀加重，病程延長。潰瘍性結腸炎急性期用止瀉劑，可誘發中毒性巨結腸及腸穿孔。此外，復方苯乙哌啶．可待因等含有麻醉成分，長期服用可以成瘾，故須慎用。

腹瀉

【概述】

正常人一般每日排便一次，個別人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60％～75％。腹瀉（diarrhea）是一種常見症狀，是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等症狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇，病程在2～3周之內。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉。

【診斷】

腹瀉的原發疾病或病因診斷主要須從病史、症狀、體征、常規化驗特別是糞便檢驗中獲得依據。許多病倒通過仔細分析病史和上述檢查的初步結果，往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚，可進一步作x線鋇灌腸和鋇餐檢查，和（或）直、結腸鏡檢查。如仍無明確結論，則須根據不同情況選用超聲、ct、內鏡逆行膽胰管造影（ercp）等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病，或進行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病，經過努力都不能確診時，可在一定限期內進行治療試驗。

【治療措施】

腹瀉是症狀，根本治療要針對病因。認識腹瀉的發病機理有助於掌握治療原則。

（一）病因治療不言而喻，腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療，以針對病原體的抗菌治療最為理想。復方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、環丙氟哌酸（環丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）對菌痢，沙門菌或產毒性大腸桿菌，螺桿菌感染有效，甲硝唑對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效，因此，這數種藥物常用於急性感染性腹瀉，包括預防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受症和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質丟失，除消除病因，還應積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液，糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉，可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪，因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經門靜脈系統吸收。

（二）對症治療選擇藥物時，應避免成瘾性藥物，必要時也只能短暫使用。病因治療是主要的，凡病因不明者，盡管經對症治療後症狀已有好轉，絕不可放松或取消應有的檢查步驟，對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。

1.止瀉藥常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氫氧化鋁凝膠等，日服3～4次。藥效較強的復方樟腦酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成瘾，故只短期適用於腹瀉過頻的病倒。復方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此藥有加強中樞抑制的作用，不宜與巴比妥類、阿片類藥物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的藥效較復方苯乙哌啶更強且持久，不含阿托品，較少中樞反應。初服4mg，以後調整劑量至大便次數減至1～2次/d，日量不宜超過8mg。培菲康可調節腸道功能。

2.解痙止痛劑可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪鹼、普魯卡因等藥。

3.鎮靜藥可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類藥物。

【病因學】

（一）急性腹瀉病程多不超過3星期，其最常見原因是感染。

1.食物中毒由於食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒素污染，多表現為非炎症性水瀉。

2.腸道感染

(1)病毒感染：輪狀病毒、norwalk病毒、腸腺病毒感染時，可發生小腸非炎症非腹瀉。

(2)細菌感染：霍亂弧菌和產毒性大腸桿菌可致小腸非炎症性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、小腸結腸炎耶爾森氏菌（yersiniaentcrocolitica）、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結腸炎，產生膿血腹瀉。

(3)寄生蟲感染：梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲感染可致小腸非炎症性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結腸時引起炎症、潰瘍和膿血腹瀉。

(4)旅行者腹瀉：是旅途中或旅行後發生的腹瀉。多數為感染所致，病原體常為產毒性大腸桿菌、沙門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。

(5)藥物引起的腹瀉：瀉藥、高滲性藥、擬膽鹼能藥、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥，在服藥期內不致腹瀉。

（二）慢性腹瀉慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更復雜，因此診斷和治療有時很困難，是本章討論的重點。

1.腸道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾；②慢性細菌性疾病；③腸結核；④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病；⑤腸道念珠菌病。

2.腸道非感染性炎症①炎症性腸病（克隆病和潰瘍性結腸炎）；②放射

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