心悸是何症狀？_大眾科普網

增多，心率加快，也可發生心悸。

2．心律失常心動過速、過緩或其他心律失常時，均可出現心悸。

（1）心動過速：各種原因引起的窦性心動過速，陣發性室上性或室性心動過速等，均可發生心悸。

（2）心動過緩：高度房室傳導阻滯（ii,iii房室傳導阻滯），窦性心動過緩或病態窦房結綜合症，由於心率緩慢，舒張期延長，心室充盈度增加，心搏強而有力，引起心悸。

（3）其他心律失常：期前收縮、心房撲動或顫動等，由於心髒跳動不規則或有一段間歇，使病人感到心悸，甚至有停跳感覺。

3．心髒神經症由自主神經功能紊亂所引起，心髒本身並無器質性病變。多見於青年女性。臨床表現除心悸外尚常有心率加快，心前區或心尖部隱痛，以及疲乏、失眠、頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退等神經衰弱表現，且在焦慮，情緒激動等情況下更易發生。β-腎上腺素能受體反應亢進綜合症也與自主神經功能紊亂有關，易在緊張時發生，其表現除心悸、心動過速、胸悶、頭暈外尚可有心電圖的一些改變，出現窦性心動過速，輕度st段下移及t波平坦或倒置，易與心髒器質性病變相混淆。本病進行心得安試驗可以鑒別，β-腎上腺素能受體反應亢進綜合症，在應用心得安後心電圖改變可恢復正常，顯示其改變為功能性。

[發生機制]心及發生機制尚未完全清楚，一般認為心髒活動過度是心悸發生的基礎，常與心率及心搏出量改變有關。在心動過速時，舒張期縮短，心室充盈不足，當心室收縮時心室肌與心瓣膜的緊張度突然增加，可引起心搏增強而感心悸；心律失常如過早搏動，在一個較長的代償期之後的心室收縮，往往強而有力，會出現心悸。心悸出現與心律失常及存在時間長短有關，如突然發生的陣發性心動過速，心悸往往較明顯，而在慢性心律失常，如心房顫動可因逐漸適應而無明顯心悸。心悸的發生常與精神因素及注意力有關，焦慮，緊張及注意力集中時易於出現。心悸可見於心髒病者，但與心髒病不能完全等同，心悸不一定有心髒病，反之心髒病患者也可不發生心悸，如無症狀的冠狀動脈粥樣硬化心髒病，就無心悸發生。

[伴隨症狀]

1．伴心前區疼痛見於冠狀動脈粥樣硬化性心髒病（如心絞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可見於心髒神經症等。

2．伴發熱見於急性傳染病、風濕熱、心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎等。

3．伴暈厥或抽搐見於高度房室傳導阻滯、心室顫動或陣發性室性心動過速、病態窦房結綜合症等。

4．伴貧血見於各種原因引起的急性失血，此時常有虛汗、脈搏微弱、血壓下降或休克。慢性貧血、心悸多在勞累後較明顯。

5．伴呼吸困難見於急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症貧血等。

6．伴消瘦及出汗見於甲狀腺功能亢進。

[問診要點]

1．發作誘因、時間、頻率、病程。

2．有無心前區疼痛、發熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、失眠、焦慮等相關症狀。

3．有無心髒病、內分泌疾病、貧血性疾病、神經症等病史。

4．有無嗜好濃茶、咖啡、煙酒情況，有無精神刺激史。

上一页 [1] [2] [3]