黃膽肝炎有什麼症狀啊？

他病毒(cmv、ebv)而診斷，血清抗hcv-igm陽性可確診。
④丁型肝炎的血清學診斷有賴於血清抗hdv-igm陽性或hdag或hdvcdna雜交陽性；肝組織中hdag陽性或hdvcdna雜交陽性可確診。
⑤戊型肝炎確診有賴於血清抗hev-igm陽性或免疫電鏡在糞便中見到30～32nm病毒顆粒。
【並發症與後遺症】
肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝髒外，還可侵犯其他器官，如hbv標志可在腎、胰、骨髓、甲狀腺等組織中找到。常見並發症有關節炎(12～27％)，腎小球腎炎(26.5％)，結節性多動脈炎等。應用直接免疫熒光法及電鏡檢查，發現關節滑膜上有hbv顆粒。血清hbsag持續陽性的膜性腎小球腎炎患者，腎活檢腎小球組織中曾發現有hbcag沉積。並發結節性多動脈炎者的病變血管壁上可見hbsag、igg、igm、c3等組成的免疫復合物沉積。少見的並發症有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發性神經炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數患者可後遺肝炎後高膽紅素血症。
【預後】
急性甲型肝炎預後大多良好。急性乙型肝炎約15％左右轉變為慢性肝炎，其中約0.6％發生肝癌。丙型肝炎26～55％可轉為慢性。戊型肝炎則約10％轉為慢性肝炎，以遷延性居多。慢性活動性肝炎的預後較慢性遷延性肝炎為差。
慢性乙型肝炎與原發性肝癌的發生有密切關系，慢性肝病發生肝癌者較對照組高10.76倍。病理學檢查發現，原發性肝癌患者的肝病理切片中，全部均伴有肝炎後肝硬化的改變，且多數是從慢性活動性肝炎發展而來。
【常規治療】

黃疸型肝炎
【病原及傳播途經】
①甲型肝炎病毒(hav)是一種微小核糖核酸(rna)病毒，直徑25～29nm，在外界抵抗力較強，能耐受50℃60分鐘。甲型肝炎病毒主要從腸道排出，通過日常生活接觸而經口傳染。
②乙型肝炎病毒(hbv)為dna病毒，為42nm雙層外殼病毒，原稱dane顆粒。直徑為42nm。可通過輸血、血漿、血制品或使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具而發生感染，血液透析等亦有感染hbv的危險。抗原性復雜分為：
hbsag乙型肝炎表面抗原,是一種復合抗原，具有多型性。其亞型可分為10種,臨床意義尚無明確結論。
hbcag乙型肝炎核心抗原(dane顆粒核心中的抗原,數量與肝髒損害程度可能有關)。
hbeag與乙型肝炎感染有密切關系的e抗原。e抗原陽性提示體內病毒在復制，持續陽性易發展為慢性肝炎。
抗-hbs抗乙型肝炎表面抗原的抗體。
抗-hbc抗乙型肝炎核心抗原的抗體。
抗-hbe抗e抗原的抗體。
③丙型肝炎病毒(hcv)直徑為30～50nm，有一脂質外殼，為正鏈單股dna。丙型肝炎主要通過輸血而引起，本病約占輸血後肝炎70％以上。
④丁型肝炎病毒(hdv)為一種缺陷性rna病毒，直徑為35～37nm，具有hbsag的外殼。hdv能導致病情加重和感染的慢性化，並可能與原發性肝癌(hcc)的發生有關。傳播途徑與乙型肝炎類似，靜脈注射毒品，男性同性戀、娼妓和經常應用血制品或腎透析患者為本病的高危人群。
⑤戊型肝炎病毒(hev)為圓形顆粒，表面有圓形突起和缺口，無外殼。直徑為29～38nm，病毒基因組為正鏈單股rna。hev主要通過人糞腸道途徑感染。主要通過被污染水源經糞—口途徑而感染。
【臨床表現】
病程約2～3個月。
一、黃疸前期多數起病緩慢，可有畏寒發熱，主要症狀為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區脹痛、腹脹、便秘或腹瀉等。某些病例有明顯的上呼吸道症狀，類似感冒。本期體征不顯著，部分病例有淺表淋巴結腫大。於本期末小便顏色加深，繼而鞏膜及皮膚先後出現黃染。
二、黃疸期鞏膜、皮膚出現黃染，約1周左右達高峰，部分病人短期內可出現肝內梗阻性黃疸的臨床表現，黃疸日益加深，皮膚搔癢，大便呈淡灰白色，肝多腫大，質地充實有壓痛、叩擊痛。約10％的病人脾腫大。肝功能檢查有明顯異常，本期病程2～6周左右。
三、恢復期此時黃疸和其他症狀逐漸消退，精神食欲明顯好轉，肝脾逐漸回縮，肝功能漸趨正常。有些病人口苦、肝區痛、腰背酸困、腹脹等症狀遷延較久。本期病程2～16周，平均一個月左右。
有人觀察有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢復後，可再次出現病情復發(黃疸和轉氨酶升高)，少數患者呈慢性經過。有報道病程遷延達1年之久，黃疸持續時間最長達33個月。
【化驗檢查】
一、血象白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶有異常淋巴細胞出現。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。
二、黃疸指數、膽紅素定量試驗均明顯升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素顯著增加。
三、血清酶測定
①轉氨酶谷丙轉氨酶(alt)及谷草轉氨酶(ast)在肝炎潛伏期、發病初期及隱性感染者均可升高，故有助於早期診斷。
②其它酶
γ-谷氨酰轉肽酶(γ-gt)可輕度升高。
四、膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測定重症肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降，提示預後不良。
五、血清蛋白質及氨基酸測定
①蛋白電泳γ-球蛋白(9～18％)慢性活動性肝炎時常＞26％，肝硬化時γ-球蛋白可＞30％。
②血清蛋白電泳前白蛋白(由肝髒合成)急性肝炎和慢性活動性肝炎患者血清前白蛋白值降低者達83～92％隨著病情的恢復而恢復正常。
③血漿支鏈氨基酸(bcaa)與芳香族氨基酸(aaa)的比值如比值下降或倒置，則反映肝實質功能障礙，對判斷重症肝炎的預後及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。
六、血清免疫學檢查
①甲型肝炎測定抗hav-igm對甲型肝炎有早期診斷價值。
②乙型肝炎hbv標志(hbsag、hbeag、hbcag及抗-hbs、抗-hbe、抗-hbc)對判斷有無乙型肝炎感染有重大意義。hbv-dna、dna-p及phsa受體測定，對確定乙型肝炎病人體內有無hbv復制有很大價值。高滴度抗hbc-igm陽性有利於急性乙型肝炎的診斷。有人用基因工程方法獲得hbsag的前s1(pre-s1)和前s2基因。用組織化學及固相放射免疫測定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前s抗原在肝細胞中的定位，在有hbv復制的肝組織中常含有hbsag的前sl和前s2。血清中可測定抗-前sl和抗-前s2，前者於潛伏期即出現，後者在病毒復制終止前出現。故抗-前sl陽性可作為急性乙型肝炎早期診斷指標，抗-前s2可為肝炎恢復的指標。
③丙型肝炎常有賴排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(cmv、ebv)而診斷，血清抗hcv-igm陽性可確診。
④丁型肝炎的血清學診斷有賴於血清抗hdv-igm陽性或hdag或hdvcdna雜交陽性；肝組織中hdag陽性或hdvcdna雜交陽性可確診。
⑤戊型肝炎確診有賴於血清抗hev-igm陽性或免疫電鏡在糞便中見到30～32nm病毒顆粒。
【並發症與後遺症】
肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝髒外，還可侵犯其他器官，如hbv標志可在腎、胰、骨髓、甲狀腺等組織中找到。常見並發症有關節炎(12～27％)，腎小球腎炎(26.5％)，結節性多動脈炎等。應用直接免疫熒光法及電鏡檢查，發現關節滑膜上有hbv顆粒。血清hbsag持續陽性的膜性腎小球腎炎患者，腎活檢腎小球組織中曾發現有hbcag沉積。並發結節性多動脈炎者的病變血管壁上可見hbsag、igg、igm、c3等組成的免疫復合物沉積。少見的並發症有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發性神經炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數患者可後遺肝炎後高膽紅素血症。
【預後】
急性甲型肝炎預後大多良好。急性乙型肝炎約15％左右轉變為慢性肝炎，其中約0.6％發生肝癌。丙型肝炎26～55％可轉為慢性。戊型肝炎則約10％轉為慢性肝炎，以遷延性居多。慢性活動性肝炎的預後較慢性遷延性肝炎為差。
慢性乙型肝炎與原發性肝癌的發生有密切關系，慢性肝病發生肝癌者較對照組高10.76倍。病理學檢查發現，原發性肝癌患者的肝病理切片中，全部均伴有肝炎後肝硬化的改變，且多數是從慢性活動性肝炎發展而來。
【常規治療】
一、基礎治療患者應絕對臥床休息，防止交叉及繼發感染。可注射丙種球蛋白、口服卡那霉素以控制腸道細菌的生長。
二、抗病毒藥物應用
三、免疫調節劑的應用：①腎上腺皮質激素(激素)治療；②胸腺肽治療；③強力寧。
四、活躍微循環的藥物治療：莨菪類藥物和小劑量肝素、丹參等，有改善微循環的作用。

一、黃疸前期多數起病緩慢，可有畏寒發熱，主要症狀為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區脹痛、腹脹、便秘或腹瀉等。某些病例有明顯的上呼吸道症狀，類似感冒。本期體征不顯著，部分病例有淺表淋巴結腫大。於本期末小便顏色加深，繼而鞏膜及皮膚先後出現黃染。
二、黃疸期鞏膜、皮膚出現黃染，約1周左右達高峰，部分病人短期內可出現肝內梗阻性黃疸的臨床表現，黃疸日益加深，皮膚搔癢，大便呈淡灰白色，肝多腫大，質地充實有壓痛、叩擊痛。約10％的病人脾腫大。肝功能檢查有明顯異常，本期病程2～6周左右。
三、恢復期此時黃疸和其他症狀逐漸消退，精神食欲明顯好轉，肝脾逐漸回縮，肝功能漸趨正常。有些病人口苦、肝區痛、腰背酸困、腹脹等症狀遷延較久。本期病程2～16周，平均一個月左右。
有人觀察有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢復後，可再次出現病情復發(黃疸和轉氨酶升高)，少數患者呈慢性經過。有報道病程遷延達1年之久，黃疸持續時間最長達33個月。

【臨床表現】
病程約2～3個月。
一、黃疸前期多數起病緩慢，可有畏寒發熱，主要症狀為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區脹痛、腹脹、便秘或腹瀉等。某些病例有明顯的上呼吸道症狀，類似感冒。本期體征不顯著，部分病例有淺表淋巴結腫大。於本期末小便顏色加深，繼而鞏膜及皮膚先後出現黃染。
二、黃疸期鞏膜、皮膚出現黃染，約1周左右達高峰，部分病人短期內可出現肝內梗阻性黃疸的臨床表現，黃疸日益加深，皮膚搔癢，大便呈淡灰白色，肝多腫大，質地充實有壓痛、叩擊痛。約10％的病人脾腫大。肝功能檢查有明顯異常，本期病程2～6周左右。
三、恢復期此時黃疸和其他症狀逐漸消退，精神食欲明顯好轉，肝脾逐漸回縮，肝功能漸趨正常。有些病人口苦、肝區痛、腰背酸困、腹脹等症狀遷延較久。本期病程2～16周，平均一個月左右。
有人觀察有部分甲型肝炎患者在急性期病情恢復後，可再次出現病情復發(黃疸和轉氨酶升高)，少數患者呈慢性經過。有報道病程遷延達1年之久，黃疸持續時間最長達33個月。

急性黃疸型肝炎

【病原及傳播途經】

①甲型肝炎病毒(hav)是一種微小核糖核酸(rna)病毒，直徑25～29nm，在外界抵抗力較強，能耐受50℃60分鐘。甲型肝炎病毒主要從腸道排出，通過日常生活接觸而經口傳染。

②乙型肝炎病毒(hbv)為dna病毒，為42nm雙層外殼病毒，原稱dane顆粒。直徑為42nm。可通過輸血、血漿、血制品或使用污染病毒的注射器針頭、針灸用針、采血用具而發生感染，血液透析等亦有感染hbv的危險。抗原性復雜分為：

hbsag乙型肝炎表面抗原,是一種復合抗原，具有多型性。其亞型可分為10種,臨床意義尚無明確結論。

hbcag乙型肝炎核心抗原(dane顆粒核心中的抗原,數量與肝髒損害程度可能有關)。

hbeag與乙型肝炎感染有密切關系的e抗原。e抗原陽性提示體內病毒在復制，持續陽性易發展為慢性肝炎。

抗-hbs抗乙型肝炎表面抗原的抗體。

抗-hbc抗乙型肝炎核心抗原的抗體。

抗-hbe抗e抗原的抗體。

③丙型肝炎病毒(hc

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