子宮內膜厚度14mm,回聲不均勻，是什麼意思？

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子宮內膜表面的2/3能隨著卵巢激素周期性變化，稱為功能層；余下的1/3即靠近子宮肌層的內膜，無周期性變化，稱基底層。子宮內膜的基底層是中強回聲，功能層為低回聲，兩側內膜相接觸處為線狀強回聲，稱為宮腔線。測量內膜厚度時應包括兩側內膜的基底層（圖9－1）。有時，在內膜與肌層交界處可以見到低回聲暈，這是肌層內致密腺體的回聲，內膜厚度的測量不應包括這層低回聲暈。
子宮內膜的聲像圖隨激素的變化有相應的改變。增殖期子宮內膜的基底層是中等回聲，功能層為低回聲。分泌期內膜腺體分泌、血管增殖，功能層回聲逐漸增強，厚度增加可達7～12mm。之後，如果未發生妊娠，黃體退化，內膜腺體縮小、變性，內膜厚度減少，視壞死物質的多少，回聲的強弱不同，利用經陰道超聲可以清楚地觀察到這一期的變化。正常未絕經婦女的子宮內膜厚度不會超過14mm。如果沒有雌激素的刺激，內膜會發生萎縮，內膜厚度不會超過5mm。
3．子宮的血供及多普勒超聲檢測。
子宮血管結構的顯示在很大程度上依賴於超聲儀器的敏感性，以下介紹的是目前儀器精度條件下的數據結果。
（1）子宮動脈：利用彩色多普勒血流顯像（colordopplerflowimaging,cdfi）可以在宮體與宮頸的交界處側面清楚地顯示子宮動脈。子宮動脈的頻譜形態在非妊娠狀態下顯示為高阻形態，即收縮期的尖銳峰，舒張期速度減低，並形成舒張早期“切跡”(notch)。生育期婦女子宮動脈的阻力指數（resistiveindex,ri）約為0.86±0.04,絕經後子宮動脈阻力增高至0.89±0.06。子宮動脈的ri隨月經周期的變化而變化，增殖期ri高於分泌期ri。左右兩側的子宮動脈頻譜無差異。妊娠期，子宮動脈的ri明顯減低。利用經陰道超聲可以觀察到子宮動脈分支，在排卵期有時甚至可以觀察到功能層內的螺旋動脈。這些子宮動脈分支的ri進一步降低。
（2）子宮靜脈：子宮靜脈的走行與子宮動脈相同。管徑常常比較粗大，圍繞肌層分布，經腹和經陰道超聲都可以顯示。
在進行超聲檢查時，應注意以下事項：正常子宮肌層的回聲是均勻的低回聲，一些偽像可以使子宮肌層的回聲不均勻。當子宮為後位時，由於宮底部分距離探頭遠，而且在宮頸的後方，常常出現回聲減低，不要誤診為子宮肌瘤。疑有內膜病變的患者，如內膜增生或內膜息肉，超聲檢查應選擇在月經干淨後3～4天進行，此時內膜處於最薄的時期，而且功能層內膜為低回聲，易於識別息肉等中強回聲的病變。子宮和卵巢血供狀態可隨年齡、生殖狀態（絕經前、絕經期或絕經後期）和月經周期而變化。掌握這些生理性改變，有助於對病理狀態做出正確地判斷。子宮的血流灌注與雌激素和孕酮的循環水平有關。在生育期的婦女，彩色多普勒檢測可以顯示較豐富的血流信號。絕經期的婦女則血管數目減少。
（二）卵巢
卵巢多為橢圓形，在髂外血管的後外側。未絕經婦女的卵巢實質內有卵泡，是辨認卵巢最主要的結構特征。絕經後婦女的卵巢無卵泡，有時可以在卵巢實質的周圍見到一些強回聲灶，可以幫助分辨卵巢。
卵巢的測量：①卵巢長軸最大切面：測量卵巢長徑及前後徑；②卵巢最大橫切面：測量卵巢橫徑。正常卵巢的體積在生育年齡最大，之後隨絕經時間延長而逐漸縮小。生育期卵巢的大小可簡單記憶成：4cm×3cm×2cm（長徑×橫徑×前後徑）
在生育期婦女的一個月經周期中，利用經陰道超聲可以觀察到卵泡期、排卵期和黃體期卵巢的不同變化。在卵泡早期（月經第5～7天），通常可以看到幾個發育中的卵泡，一般為5～10個；約月經第8～12天，優勢卵泡形成而其他卵泡退化。非優勢卵泡的直徑一般不超過11mm，成熟卵泡的直徑可達20～25mm。排卵期，有時可以見到位於卵泡一側的卵丘，預示著將在36小時內排卵。排卵後子宮直腸陷凹會出現積液。黃體期，排卵後卵泡形成血體，血被吸收後形成黃體。超聲可以見到壁稍厚的囊腫，囊腫內部有點狀回聲，cdfi囊腫周邊有環繞血流。這種黃體囊腫的直徑有時可達到40mm～60mm。黃體囊腫在月經開始後消失。正常月經周期，二側卵巢大小有差異。
在進行超聲檢查時，應注意以下事項：發現卵巢腫物後，要根據患者的不同情況，做出隨訪計劃。要考慮患者的症狀和激素水平。許多生理性的囊腫可以因為出血、破裂等而產生急腹症的症狀；惡性腫瘤則因為血管、腫瘤組織的侵潤性生長，很少出現急性出血、破裂等症狀，而呈隱匿性。超聲聲像圖上相似的病灶，出現在絕經期婦女還是未絕經婦女，臨床意義大不相同。同樣是在未絕經婦女中，服用口服避孕藥的婦女出現卵巢囊腫，處理方法亦不同於其他婦女。直徑2.5～6cm的單房囊腫可隨訪，觀察其變化。
多普勒超聲可以觀察腫瘤的血流分布與形態，探測高速低阻血流，提供更多的診斷信息，有助於提高診斷的正確率。然而，僅憑血管存在與否不能判斷卵巢腫瘤的良性與惡性；而且，低阻的血流頻譜同樣見於一些正常婦女中，良性與惡性腫瘤血流分布與形態、血流的各項參數之間有較大的重疊。所以彩色多普勒超聲必須與二維超聲相結合，才能做出正確的診斷。

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就是說可能有子宮肌瘤