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類風濕性關節炎
類風濕性關節炎是以關節和關節周圍組織非化膿性炎症為主的人身性疾病，常伴關節外病症狀，故稱類風濕病。關節腔滑膜炎症、滲液、細胞增殖、肉芽腫形成，軟骨及骨組織破壞，最後關節強直及功能障礙。多侵犯小關節，如手、足及腕關節等，常為對稱性，呈慢性經過，可有暫時性緩解，由於多系統損害，血清中可查到自身抗體，故認為本病是自身性疾病。發病年齡多在20～40歲。女性多於男性。
進入關節炎專題什麼原因引起類風濕性關節炎
本病病因不明。與發病有關的因素有：
①感染：病灶與本病發病有關。
②遺傳：本病病人hla－drwu抗原檢出率明顯升高，提示發病與遺傳有關。
③免疫機能紊亂：目前大量實驗資料支持類風濕性關節炎是免疫系統調節功能紊亂所致的炎症反應性疾病。類風濕性關節炎有什麼症狀
起病緩慢，多先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木刺痛等前驅症狀。
一、關節症狀：
（一）晨僵：關節的第一個症狀，常在關節疼痛前出現。關節僵硬開始活動時疼痛不適，關節活動增多則晨僵減輕或消失。關節晨僵早晨明顯，午後減輕。
（二）關節腫痛：多呈對稱性，常侵及掌指關節、腕關節、肩關節、趾間關節、踝關節及膝關節。關節紅、腫、熱、痛、活動障礙。
二、關節外表現：是類風濕性關節炎全身表現的一部分或是其並發症。本病的關節病變可以致殘，但不會致死。而關節外表現常是本病致死的原因。
（一）類風濕結節：見於15～20%的患者，多見於前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定於骨膜的橡皮樣小結。血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節更常見。
（二）類風濕性血管炎：類風濕性血管炎是本病的基本病變，除關節及關節周圍組織外，全身其它處均可發生血管炎。表現為遠端血管炎，皮膚潰瘍，周圍神經病變，心包炎，內髒動脈炎如心、肺、腸道、脾、胰、腎、淋巴結及睾丸等。
（三）類風濕性心髒病：心髒受累、心肌、瓣膜環或主動脈根部類風濕性肉芽腫形成，或者心肌、心內膜及瓣環淋巴細胞浸潤或纖維化等。
（四）類風濕性肺病：慢性纖維性肺炎較常見，肺小血管發生纖維蛋白樣壞死及單核細胞浸潤，發熱、呼吸困難、咳嗽及胸痛。
（五）腎髒損害。
（六）眼部表現：葡萄膜炎是幼年性類風濕性關節炎的常見病變，成人類風濕性關節炎常引起角膜炎。
（七）felty綜合征：是一種嚴重的類風濕性關節炎，常引起脾髒腫大，中性粒細胞減少，血清類風濕因子陽性率高，抗核抗體陽性。
（八）干燥綜合征：是一種慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯淚腺和大小唾液腺等，導致腺體破壞和分泌減少或缺乏，臨床表現以眼和口腔粘膜為主的干燥症群。
（九）消化道損害。類風濕性關節炎需要做哪些檢查
血象：有正細胞正色素性貧血，淋巴細胞及血小板增多為活動期表現。血沉加快。嗜酸細胞增多是類風濕性關節炎伴嚴重全身性並發症的象征。
高粘滯綜合征：類風濕因子igm和igg復合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滯綜合征。
類風濕因子：類風濕性關節炎患者關節滑膜中的淋巴細胞和漿細胞能產生大量的類風濕因子，有igm、igg和iga類風濕因子
x線檢查：關節x線片可見到關節面模糊，有侵蝕性損害。在疾病早期近關節處骨質疏松，軟組織腫脹，骨質有侵蝕現象。晚期關節軟骨壞死可使關節間隙變狹窄及纖維化。如何治療
治療目的是解除關節疼痛，防止關節破壞，保留和改善關節功能。在疾病的不同階段采取不同的治療方法，具體方法有：
一、理療：局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸氣療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失，病人感到舒適。急性滲出性病變可用冷敷來減輕疼痛。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環，促使炎症及腫脹消退，疼痛減輕，並以增強藥物對局部的作用。
二、藥物治療：
（一）水楊酸鹽：阿斯匹林仍為治療類風濕性關節炎的首選藥物。
（二）消炎痛：非類固醇抗炎藥，效果較好，其鎮痛、退熱及抗炎作用都較強。
（三）異丁苯丙本酸：抗炎、鎮痛及退熱作用均較阿斯匹林強10倍以上，副作用較阿斯匹林小。
（四）皮質激素：對急性炎症有顯著療效，長期應用副作用較多，停藥後極易復發。
（五）青霉胺：應用青霉胺治療，除使關節症狀緩解外，可使血沉及c反應蛋白降低，類風濕因子轉為陰性。
（六）疏甲丙脯酸。
（七）雷公籐：具有消炎、抗菌、調節免疫、活血化瘀、殺蟲等作用。
（八）金制劑：可能干擾細胞的生化反應。對關節疼痛及晨僵有明顯療效，也能使血沉及c反應蛋白好轉，有效率可達70－90％。
（九）免疫抑制劑：對本病有一定療效，常用者有環磷酰胺、硫唑嘌呤。
（十）免疫增強劑：胸腺素。
（十一）手術治療。

鼻炎
rhinitis

概念
鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎症。

症狀及類型
鼻炎症狀有很多種，鼻炎症狀之一鼻塞已經在上一頁中介紹。依據鼻炎的種類不同，鼻炎症狀也有所不同，鼻炎症狀主要有鼻塞，流涕，打噴嚏，頭痛，頭昏等，但僅靠這些鼻炎症狀是不能診斷鼻炎的，還要靠耳鼻喉科醫生進行詳細的檢查，耳鼻咽喉科在線網站內的鼻炎專題內有各種類型的鼻炎介紹，但僅供您參考，因為自己感覺是鼻炎，其實可能是鼻息肉，鼻中隔彎曲，鼻窦炎甚至惡性腫瘤。如果您懷疑自己患有鼻炎，不妨首先到耳鼻咽喉科檢查，在網上您可以先對照耳鼻喉科相關的症狀專題，鼻炎的症狀這裡主要介紹流鼻涕。
鼻炎的表現多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學改變來說，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等;從發病的急緩及病程的長短來說，可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外，有一些鼻炎，雖發病緩慢，病程持續較長，但有特定的致病原因，因而便有特定的名稱，如變態反應性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等:
1、急性鼻炎:
急性感染所致，俗稱“傷風”或“感冒”，可有全身症狀;以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過7～14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。
常見的鼻腔粘膜急性炎症，為病毒感染，並常繼發細菌感染。主要症狀為鼻堵塞和分泌物增多，早期為清水樣涕，後變為粘液膿性鼻涕，病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹，有分泌物。本症應以預防為主，患病後服清熱解毒藥物，鼻內滴1％麻黃素液，必要時服用磺胺藥或抗生素。
2、慢性鼻炎:
是常見的多發病，由急性鼻炎發展而來。與合並細菌繼發感染、治療不徹底和反復發作有關。
為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。很常見，輕者稱為單純性慢性鼻炎，重者稱為肥厚性鼻炎。主要症狀為鼻堵塞，輕者為間歇性或交替性，重者為持續性，鼻分泌物增多。檢查見鼻粘膜充血腫脹，鼻道有少量粘液性分泌物，嚴重的肥厚性鼻炎由於組織增生，粘膜表面凹凸不平，下鼻甲呈桑葚狀變化，中鼻甲粘膜呈息肉樣變。鼻內滴入血管收縮劑，如1％麻黃素等能改善鼻腔的通氣和引流，使炎症消退。較重者可在下鼻甲粘膜下注射硬化劑，也可作電灼或冷凍療法以改善通氣，嚴重者需將增生部分的鼻甲作手術切除。中藥及針刺治療對輕症患者有一定效果。
3、過敏性鼻炎:
是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的⒆從敫忻昂芟嗨疲蝗漳诳啥啻畏⒆?不發作時，則完全正常。過敏性鼻炎的發作有時與季節密切相關。
4、慢性肥厚性鼻炎:
由慢性單純性鼻炎而來，是長期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能。
5、干燥性鼻炎:
干燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關系。系鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮、分泌減少引起，粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。
6、萎縮性鼻炎:
主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由於鼻組織萎縮，雖然鼻腔比較寬大，但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能，且因鼻內干癡形成，患者仍感通氣不暢。當有細菌感染時，其毒素及排洩物等產生惡臭氣味。
分原發性及繼發性兩種。原發性者病因不明，有鼻甲粘膜及骨質萎縮。患者有鼻塞，鼻內有臭味，並有膿痂。檢查見鼻粘膜干燥萎縮，下鼻甲縮小致鼻腔寬大，由於有細菌感染，鼻內有大量灰綠色污穢痂皮，有臭味，故又稱臭鼻症。嚴重者可繼發萎縮性咽炎和喉炎。治療此症尚無特效療法，用生理鹽水沖洗鼻腔以除去痂皮，滴入液體石蠟、復方薄荷油、復方魚肝油合劑等可減輕症狀，兒童患者口服或肌肉注射維生素a。曾采用縮小鼻腔等手術療法治療此症，其效果有限。繼發性者包括手術時將鼻甲切除過多、鼻、鼻窦及鼻咽部惡性腫瘤放射治療後，長期接觸有刺激性的粉塵或化學氣體等。
7、干酪性鼻炎:
是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內干酪樣物積聚，有惡臭，日久侵蝕軟組織和骨質，發生鼻內、外畸形。在干酪樣物質中發現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及霉菌樣微生物。
8、藥物性鼻炎:
藥物性鼻炎是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用的結果，也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當的鼻腔用藥，包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻粘膜纖毛的結構，從而影響鼻粘膜的生理功能，產生臨床病症。
9、變態反應性鼻炎:
俗稱過敏性鼻炎，其主要症狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，且反復發作。一年四季均犯病者叫常年性變態反應性鼻炎，僅在固定的季節中發作者叫季節性變態反應性鼻炎。前者主要由屋內灰塵、螨蟲、霉菌及棉絮等引起，後者主要由花粉引起。該病屬ⅰ型變態反應性疾病。特點是症狀發生快而突然，所以又稱為速發型。當過敏者與過敏物質接觸後，體內會產生免疫球蛋白e（ige）。ige形成後就吸附在嗜鹼性細胞表面，使機體致敏。當再次接觸同一過敏物質後，該物質和ige結合，激活了嗜鹼性細胞內的酶，釋放出組胺、慢反應物質等介質，作用於某些組織，而引起一系列症狀。當變態反應性鼻炎發作時，可見鼻粘膜蒼白、水腫，鼻內大量清鼻涕存留。花粉症與某些花粉的飄散期有關，在中國北方地區，多於7～9月發作，以蒿屬植物為主。除鼻部症狀外，可有眼、耳、咽及皮膚瘙癢或哮喘等。常年性者需行實驗室檢查，以便和他種慢性鼻炎相鑒別。這種患者常被誤認為是患傷風感冒、急性鼻炎。
變態反應性鼻炎可行脫敏治療及抗過敏藥物治療，如撲爾敏、酮替芬、息斯敏、仙特敏及鼻可靈等；鼻內滴用血管收縮藥物以改善鼻塞及流涕；必要時亦可考慮手術治療。鼻淵以鼻流濁涕，量多不止，伴有頭痛、鼻塞、嗅覺減退為臨床特點的中醫病證。相當於西醫的鼻窦炎。

治療
鼻炎的治療方法有很多，但鼻炎治療時具體采用何種方法需要醫院耳鼻喉科醫生根據實際情況來決定。一般的藥物治療可以對過敏性鼻炎起到較好的治療效果，但對於嚴重的過敏性鼻炎，可以采用其它相關的治療方法。明顯的鼻塞的症狀可以使用激光，微波或者等離子射頻治療而達到滿意的效果，並通過減低鼻腔內神經的敏感性對打噴嚏和流清涕有一定的好處。最近用於臨床的低溫等離子系統已有報道對過敏性鼻炎尤其是重度過敏性鼻炎有明顯的效果，由於其對粘膜損傷小，無明顯副作用，其臨床意義已經開始被一些醫生所重視，可以做為治療過敏性鼻炎中替代激光和微波最佳選擇，但價格較貴是其缺點，國內較早開展等離子治療過敏性鼻炎（包括其它類型鼻炎）且有一定知名度的醫院有：上海第六人民醫院耳鼻喉科，南京八一醫院耳鼻喉科，北京304醫院耳鼻喉科，大連醫學院附屬醫院耳鼻喉科等。另外中國耳鼻咽喉科論壇內眾多醫生和患者對低溫等離子治療鼻炎進行相關評論，您也可以進入中國耳鼻咽喉科論壇內查看。
脫敏療法，用已找出的變應原作脫敏劑，開始均采用小劑量作皮下注射，並逐漸增加劑量，到最大忍受量時改為維持量，直到症狀消失為止。經此法治療的病人，體內可產生大量特異性igg封閉抗體，可阻斷抗原與ige抗體的結

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