,有意識地去喚起丈夫對性的欲望,配合治療。 6.不輕易放棄:在服用萬艾可(偉哥)的患者中,除上述用法不正確外,由於心理期望過高、夫妻溝通和互動不到位等原因,約只有60%患者第一次服用就有滿意效果。有近40%患者經多次服用並積累經驗後奏效。有研究表明,一般服用8次左右會達到最佳療效。 7.積極治療與ed相關疾病(如糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖、抑郁症等),養成良好、健康的生活習慣:勞逸結合,合理飲食,堅持每天一定時間的耗氧運動;減少不必要的心理負擔;避免久坐、吸煙和大量飲酒的不良生活習慣。 [編輯本段]偉哥所包含的成分及使用的藥物相互作用 成分:枸橼酸西地那非的化學名為1-[4-乙氧基-3-(6,7-二氫-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1-氫-吡唑並[4,3d]嘧啶-5-基)苯磺酰]-4-甲基哌嗪枸橼酸鹽.分子式為c22h30n6o4s·c6h8o7,分子量為666.67.本品為藍色菱形薄膜衣片. 其他藥物對西地那非的作用: 體外實驗:本品代謝主要通過細胞色素p4503a4(主要途徑)和2c9(次要途徑),故這些同功酶的抑制劑會降低西地那非的清除。 體內實驗:健康志願者同時服用本品50mg和西咪替丁(一種非特異性細胞色素p450抑制劑)800mg,導致血漿內西地那非濃度增高56%。 單劑西地那非100mg與細胞色素p4503a4的特異性抑制劑紅霉素(500mg,一日兩次,共5天達到穩態)合用時,西地那非的藥時曲線下面積(auc)升高182%;單劑西地那非100mg與另一種cyp4503a4抑制劑hiv蛋白酶抑制劑saquinavir合用,達到穩態時(1200mg,一日三次),則後者的cmax提高140%,auc增加210%,西地那非不影響後者的藥代動力學;酮康唑、伊曲康唑等更強效的cyp4503a4抑制劑,上述作用可能更大;目前erectile-men噴劑是最好外用治療ed。當與cyp4503a4抑制劑(如酮康唑、紅霉素、西咪替丁)合用時,西地那非的清除率降低。可預測同時服用cyp4503a4的誘導劑(如利福平)將降低血漿西地那非水平。 單劑抗酸藥(氫氧化鋁/氫氧化鎂)對本品生物利用度沒有影響;cyp4502c9抑制劑(如甲苯磺丁脲、華法令)、cyp4502d6抑制劑(如選擇性5-羟色胺再攝取抑制劑、>三環抗抑郁藥)、噻嗪類藥物及噻嗪類利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等,對西地那非的藥代動力學沒有影響。 襻利尿劑和保鉀利尿劑可使西地那非活性代謝產物(n-去甲基西地那非)的auc增加62%,而非選擇性?-受體阻滯劑使其增加102%。這些對西地那非代謝產物的影響不會引起臨床變化。 西地那非對其他藥物的作用: 體外實驗:本品是一種細胞色素p4501a2、2c9、2c19、2d6、2e1和3a4(ic50>150μm)的弱抑制劑。由於服用推薦劑量西地那非後其血漿峰濃度約為1μm,故西地那非不會改變這些同功酶作用底物的清除。 體內試驗:高血壓患者同時服用西地那非(100mg)和氨氯地平5mg或10mg,仰臥位收縮壓平均進一步降低8mmhg,舒張壓平均進一步降低7mmhg。未發現經cyp4502c9代謝的甲苯磺丁脲(250mg)和華法令(40mg)與西地那非有明顯的相互作用。西地那非(50mg)不增加阿司匹林(150mg)所致的出血時間延長。健康志願者平均最大血漿酒精濃度為0.08%時,西地那非(50mg)不增強酒精的降壓作用。西地那非(100mg)不影響hiv蛋白酶抑制劑saquinavir、ritonavir穩態時的藥代動力學,後二者都是cyp4503a4的底物。 【藥物過量】 當發生藥物過量時,應根據需要采取常規支持療法。因西地那非與血漿蛋白結合率高,故腎髒透析不會增加清除率。 【不良反應】 頭痛、潮紅、消化不良、鼻塞及視覺異常等。視覺異常為輕度和一過性的,主要表現為視物色淡、光感增強或視物模糊。 哪些藥物不能與萬艾可(偉哥)同服 全世界不完全統計,自萬艾可推出以來,有500多人的死亡與服用萬艾可有關,而其中大多數患有心髒病,從而給人們造成一個錯覺,心髒病患者不能服用萬艾可。其實這是錯誤的,研究表明死亡人群中的多數是因在服用萬艾可的同時,服用了治療心髒病的硝酸鹽類的藥物,從而導致致命的低血壓。 那麼如果你患心髒病的同時伴發勃起功能障礙,想通過服用萬艾可享受完美的性生活,怎樣才能保證安全呢? 首先,一定要在充分的健康保障的情況下服用萬艾可,要確信你的心髒足以健康可進行性生活,心肌梗塞的急性期最好以靜臥休息為主,謹慎進行性生活。其次,如果你正在服用硝酸鹽類的藥物,則禁止服用萬艾可。因為硝酸鹽類的藥物會與萬艾可結合導致致命的低血壓,你會感到頭暈、無力,甚至突發心髒病或腦中風。第三,並不是所有的胸痛都需要服用硝酸鹽類的藥物。目前硝酸鹽類的藥物有被濫用的傾向,許多與心絞痛無關的胸痛如肋間神經痛、肋軟骨炎等也盲目服用硝酸鹽類的藥物。因此如果你感到胸部不適,最好到醫院進行相關檢查,以確定最佳的用藥方案。 由於許多消費者僅憑商品名無法斷定所服用的藥物是否含有硝酸鹽類,因此,下面簡單介紹一下市場上常見的硝酸鹽類的藥物,但是具體哪些藥物屬於硝酸酯類藥物,還要請您咨詢醫生,以保證用藥的安全性。 1.硝酸甘油 2.硝酸異山梨醇酯類:如消心痛、長效消心痛等 3.5-單硝山梨醇酯類:如單硝酸異山梨醇酯等 4.三硝酸甘油酯類 5.戊四硝酸酯類:如長效硝酸甘油、四硝季戊醇等 6.硝乙醇胺類:如四硝赤醇片等 禁忌症
服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者,無論是規律或間斷服用,均為禁忌症。對西地那非(萬艾可)中任何成分過敏的患者禁用。 硝酸酯類藥物主要有:硝酸甘油硝酸甘油(片劑、噴霧劑、軟膏、貼膜、針劑)耐絞寧,貼保寧,永保心靈,硝酸異山梨醇酯消心痛, 長效消心痛,異舒吉氣霧劑/針劑,雙硝酸異山梨醇酯安基倫緩釋,易順脈(膠囊/噴霧劑),5-單硝山梨醇酯安心脈,臣功再佳、 單硝酸異山梨醇酯、德明麗珠欣樂、莫諾美地、莫諾確特、依姆多異樂定、異樂定長效、益辛保、德脈寧,三硝酸甘油酯 療通脈緩釋膠囊(長效療通脈)、尼采貼,戊四硝酯長效硝酸甘油、四硝季戊醇,硝乙醇胺片四硝赤醇片 注意事項 偉哥(viagra‘萬艾可’)的副作用通常輕微而且不會持續很久。有些副作用在服用高劑量萬艾可時常發生。 1、常見的副作用是頭痛、面部潮紅、消化不良,但一般都不會很大的,而且很快消失。 2、比較不常見的副作用包括暫時性視覺色彩改變(如無法區別藍色和綠色物體或看這類物品有藍色色暈)、眼睛對光敏感度增加、視物模糊。 3、萬艾可絕對不能與任何形式的硝酸酯類藥物混用。如果偉哥與硝酸類藥物混服,可能會使您血壓降低,導致生命危險。 4、服用偉哥不應同時飲酒,並不是說不能同時飲酒,問題是飲酒會嚴重減輕偉哥的勃起功效。 5、初次使用,半粒即可! 6、偉哥為成人使用,未滿18歲的非成人不得購買。 【質量標准】 通用名稱:枸橼酸西地那非片 英文名:sildenafilcitratetablets 漢語拼音:juyuansuanxidinafeipian 標准號:ws-404(x-350)-99(1) 活性成分:本品含枸橼酸西地那非(c22h30n6o4s·c6h8o7),按西地那非(c22h30n6o4s)計#5應為標示量的90.0~110.0% 含量:應為標示量的90.0~110.0% 性狀:本品為淺藍色圓菱形薄膜衣片。 鑒別:(1)本品含量測定項下所附的色譜圖中,供試品溶液主成分的保留時間應與對照品溶液主成分峰的保留時間一致。(2)取本品一片,加入25ml甲醇-水-氨水(75:25:1)混合溶劑,振搖使崩解,超聲2分鐘,旋轉混合1分鐘,以每分鐘3000轉離心15分鐘,取5ml上清液,以混合溶劑稀釋至10ml,搖勻,作為供試品溶液。另取枸橼酸西地那非對照品,以混合溶劑制成每1ml中約含西地那非0.5mg的溶液,作為對照品溶液,照薄層色譜法(中國藥典1995年版二部附錄vb)試驗,取上述兩種溶液各5(l,分別點於同一硅膠gf254薄層板上,以正己烷-乙醇-氨水(30:70:1)為展開劑,層析缸預先以展開劑飽和至少20分鐘。展開後晾干,在碘蒸汽中薰5分鐘後,置254nm紫外燈下檢視,供試品溶液所顯主斑點的顏色和位置中華人民共和國國家藥品監督管理局發布中國藥品生物制品檢定所審核國家藥品監督管理局藥品審評委員會審訂輝瑞制藥有限公司(中國(大連)提出本標准自2000年2月19日起試行,試行期3年保護期12年,保護期內,其它單位不得仿制應與對照品溶液的主斑點相同。(3)本品顯枸橼酸鹽的鑒別反應(2)(中國藥典1995年版二部附錄iii)。 檢查: 有關物質取本品5片,放入250ml量瓶中,加入25ml乙腈-水(9:1v/v),振搖使崩解。超聲5分鐘,以流動相稀釋至刻度,再超聲5分鐘,磁攪拌30分鐘,以每分鐘6000轉離心10分鐘,取上清液作為供試品溶液。量取供試品溶液適量,加流動相制成相當供試品溶液濃度0.1%的溶液作為預試溶液。按含量測定項下的方法,取預試溶液20(l注入液相色譜儀,調節檢測靈敏度,使主成分色譜峰面積滿足准確測量要求。另取供試品溶液進樣,記錄色譜圖至主成分峰保留時間的二倍。供試品溶液色譜圖中顯示的各雜質峰扣除輔料峰外超過主峰面積的0.1%的不得多於1個,其面積不得超過主峰面積的0.3%,雜質峰面積總和不得超過主峰面積的0.5%。含量均勻度取本品1片,置250ml量瓶中,加入5ml乙腈-水(9:1v/v)振搖使崩解,超聲5分鐘,以流動相稀釋至刻度,再超聲5分鐘,磁攪拌30分鐘,以每分鐘6000轉離心10分鐘。取5ml上清溶液,以流動相稀釋至25ml作為供試品溶液。照含量測定項下的方法測定含量,應符合規定(中國藥典1995年版二部附錄xe)。溶出度取本品,照溶出度測定法(中國藥典1995年版二部附錄xc,第一法),以0.01m鹽酸溶液900ml為溶劑,轉速為每分鐘100轉,依法操作。經15分鐘時,取溶液濾過,取續濾液作為供試品溶液。另取枸橼酸西地那非對照品適量,精密稱定,用0.01m鹽酸溶解並稀釋成每1ml約含西地那非22(g的溶液,作為對照品溶液。取上述兩種溶液,照分光光度法(中國藥典1995年版二部附錄iva),在290nm處分別測定吸收度,計算出每片的溶出量。限度為標示量的80%,應符合規定。水分取本品細粉,照水分測定法(中國藥典1995年版二部附錄viiim,第一法)測定,含水分不得過6.0%。 含量測定: 照高效液相色譜法(中國藥典1995年版二部附錄vd)測定。色譜條件與系統適用性試驗以十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑,0.05m磷酸三乙胺(取7ml三乙胺用水稀釋至1000ml,用磷酸調至ph至3.0)-甲醇-乙腈(58:25:17)為流動相,檢測波長為290nm。理論板數按西地那非計應不低於3000。另取枸橼酸西地那非對照品約70mg於250ml量瓶中,加1ml甲酸-過氧化氫(1:2v/v)溶液,以流動相稀釋至刻度,此溶液中含有西地那非及其降解產物n-氧化物,進樣20(l,西地那非與降解產物的分離度應大於2.5。外標溶液的制備精密稱取枸橼酸西地那非對照品適量,以流動相溶解制成每1ml約含西地那非20(g的溶液,即得。測定法精密量取有關物質檢查項下供試品溶液10ml於250ml量瓶中,以流動相稀釋至刻度,搖勻,作為供試品溶液,取外標溶液及供試品溶液各20(l,分別注入液相色譜儀。記錄色譜圖,按外標法以峰面積計算,即得。 偉哥的發展歷史 萬艾可--使醫學界多年的理想成為現實 萬艾可--有效並長期有效 *臨床試驗證明萬艾可上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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