靜脈曲張怎麼辦？

半身或全身麻醉，需住院2-3天。若靜脈曲張太厲害時，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。
血管內燒灼治療：在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療後綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優點。不過健保不給付，需自費，且大多數病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。
微創靜脈曲張旋切內視鏡系統：使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統手術小，較美觀，但有麻醉及住院需要且耗材需自費。
靜脈曲張激光閉合術（靜脈evlt技術）：應用半導體激光傳導的特性，將細細的光導纖維穿刺進入血管內，通過傳導激光，從而達到精確損毀血管內膜，使靜脈纖維化達到血管閉合的目的，迄今為止，evlt激光治療術是治療靜脈曲張損傷最小、操作最簡便、方法最安全、名副其實的微創技術。
[編輯本段]靜脈曲張四療法
消滅暴現青筋
一條「青筋」蜿蜒匍匐在小腿上，愛美女士煩厭，但有些「青筋」，彎彎曲曲或像天羅地網覆蓋部分大腿或小腿，這些「青筋」不癢不痛，但它的模樣卻「刺痛」眼部神經。
靜脈曲張是怎麼一回事？對身體有害嗎？如何消滅這些常見於女士腳上的「青筋」？廣華醫院外科顧問醫生熊健表示，單是廣華醫院，每年都有超過一百名病人因靜脈曲張而需要接受手術；這個數字還沒有計算一些病情較輕的病人。
瓣膜失效血液積壓
靜脈曲張的成因，是因為靜脈的瓣膜出了毛病。
正常情況下，負責運送血液返回心髒的靜脈，內有個像活塞的瓣膜，防止血液倒流，當瓣膜壞了，活塞沒法阻止血液倒流，如負責支撐雙腿的靜脈瓣膜壞了，血液便積壓在靜脈內，靜脈受壓引起腫脹，嚴重的可能會發炎，周遭組織變黑，甚至潰爛。
熊健醫生指出，靜脈曲張病情發展緩慢，患者多為女性，一般在三十歲左右發病，待五十歲以後，才會出現痛楚或不適的征狀。
靜脈曲張發生在表層靜脈或深層靜脈，表層靜脈曲張的患者，其小腿或大腿上出現彎彎曲曲或網狀「青筋」，至於深層靜脈，患處毫無征狀。
靜脈瓣膜閉合不全導致下肢靜脈血逆流
瓣膜活塞連環失效
表層靜脈曲張多由大腿開始，伸延至小腿，而深層靜脈曲張則可在下肢任何一個位置出現。
不過，熊醫生強調，在小腿出現一條又長又直的「青筋」，不一定是靜脈曲張，這常見於運動員的小腿，雙腳經常受壓，靜脈凸現，屬正常現象。
靜脈曲張是一個惡性循環，熊醫生解釋，當靜脈其中一個瓣膜壞掉，失去輸送血液回心髒的功能，血液積在靜脈，靜脈受壓擴張，牽連到下一個瓣膜，瓣膜沒法覆蓋過度擴張的靜脈，也失去活塞功能，接著影響第三、第四個瓣膜。
活塞失效原因
靜脈瓣膜失去活塞功能的原因，包括以下各項：
(1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小問題，加上後天壓力，便形成了靜脈曲張；
(2)血管毛病：曾經患有靜脈血管栓塞的人，瓣膜功能可能因而受損；
(3)穿孔失效：連系表層靜脈與深層靜脈的穿孔靜脈，也有瓣膜，防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈，然而，當穿孔靜脈瓣膜功能出現問題，血液任意流動，便會對淺層靜脈構成壓力，靜脈擴張；
(4)吸毒人士：利用針筒吸毒的人士，深層靜脈的瓣膜容易受損；
(5)懷孕婦女：女性賀爾蒙會使靜脈擴張，瓣膜不能覆蓋靜脈，不能阻止血液倒流；
(6)肥胖人士：因為下肢需要支撐龐大的身軀，靜脈壓力增加。
四類治療方法
一般來說，靜脈曲張不會對性命構成危險，毋須接受任何治療；但情況嚴重時，血液受壓擠出血管，引致發炎，長期發炎使肌肉變硬、纖維化、潰爛變黑。當感到雙腳發癢、疼痛、出現濕疹、紅腫，可能需要找醫生幫忙。
1外科手術
嚴重的靜脈曲張，瓣膜功能失調，醫生可以透過手術，把出現問題的靜脈抽出體外，但這個治療方案只限於淺層靜脈曲張。
若問題來自穿孔靜脈，醫生會利用內窺鏡，把穿孔靜脈的筋膜束起，阻止血液進出穿孔靜脈，問題便得到解決。
2硬化療法
在靜脈曲張部分注射一種硬化液，使靜脈萎縮收窄，只限於治療膝蓋以下的靜脈曲張。
3壓力療法
深層靜脈曲張，可使用彈力繃帶包扎下肢，對靜脈加壓，阻止局部高血壓，促進血液流動。
4美腿運動
輕微的靜脈曲張，雖說無痛無害，但卻有礙觀瞻。夏天即將來臨，當穿起短褲或泳衣，雙腳腫起了彎彎曲曲、藍藍紫紫的「青筋」，簡直大煞風景。一些簡單的小活動，可以舒緩靜脈曲張，阻止病程惡化。
1）鍛煉小腿肌肉。
熊健醫生指出，小腿肌肉是一個輔助血泵，幫助靜脈把血液泵回心髒，可減慢靜脈曲張惡化。當小腿長期缺乏運動，便失去了這個功能，騎腳踏車、步行和游泳都有助強化小腿肌肉。
2）睡眠時，把雙腳輕輕墊起，促進雙腳血液流動，舒緩靜脈的壓力。
3）可穿著壓力襪，不過，由於壓力襪較局促，夏天並不好受。
靜脈曲張宜跑步
患靜脈曲張原因是長時間站立工作,血液淤積在下肢靜脈管中,血液循環不通暢。預防靜脈曲張的最好辦法就是多運動。跑步可以使腿部肌肉活動增強,擠壓靜脈內的血液,使其流動更加通暢。長期堅持,靜脈曲張自會痊愈。
[編輯本段]怎樣遠離靜脈曲張
把腿長期保持在一個非常好的狀態，不使其出現腫脹，是預防腿部靜脈曲張的重要一環。以下10招美腿建議，能幫助您保護好雙腿。
穿彈力襪適量運動可以促進下肢靜脈血回流
1．避免長時間站或坐，應經常讓腿做抬高、放下的運動。可能的話，最好能小走一番。
2．經常抬高雙腿，高於心髒水平，並維持膝蓋彎曲，以促進腿部血液循環。
3．避免經常提超過10千克的重物。
4．保持正常體重，以免因超重使腿部靜脈負擔增加。
5．每晚檢查小腿是否有腫脹情況。
6．戒煙。
7．保持腳及腿部清潔，避免受傷。
8.如腿部皮膚比較干燥，應遵醫囑塗藥。
9.晚上睡覺時，將腿墊高約15厘米。
10．養成每天穿著醫用彈力襪，運動腿部1小時的習慣，散步、快走、騎自行車、跑步皆可。小腿靜脈壓過高的人，應在每天起床後，就穿上彈力襪，晚上睡覺時再脫下。
靜脈曲張另外一介紹
下肢靜脈曲張是靜脈系統最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多數病例中，常因靜脈曲張及其合並症尤其是潰瘍而就醫。靜脈曲張可分為原發性與繼發性兩大類，現主要介紹下肢原發性靜脈曲張。
為了更好地了解下肢靜脈曲張的發生與發展，病因學和治療基礎，首先必須熟悉下肢淺靜脈的解剖和生理狀況。下肢淺靜脈系統是由大、小隱靜脈及其屬支組成，可引流下肢皮膚和皮下組織的靜脈血。
1．大隱靜脈系統：大隱靜脈自足背靜脈弓的內側開始直向上行，經內踝前方沿胫骨緣而抵達股骨內側髁後部，再向上外行，位於大腿內側面在卵圓窩處注入股靜脈。在大隱靜脈進入股靜脈之前的5～7cm一段中接納許多屬支，它們分別是：①旋髂淺靜脈，接受腹壁下外側和大腿外側近端皮膚的血液；②腹壁淺靜脈，接受腹壁下內側皮膚的血液；③陰部淺靜脈，引流男性之陰囊與陰莖部血液以及女性之大陰唇血液；④股外側淺靜脈，它位於大隱靜脈的外側；⑤股內側淺靜脈，它位於大隱靜脈的內側。
2．小隱靜脈系統：起自足背靜脈弓的外側，在跟腱和外踝後緣之間上行，在小腿下1／3段，位於深筋膜的淺面處受皮膚和淺筋膜覆蓋；在小腿中1／3段，在腓腸肌腱覆蓋下進入筋膜下組織；在上1／3段，穿過深筋膜，進入腘窩注入腘靜脈。上段小隱靜脈處於較深位置，又受筋膜支持，一般無明顯曲張靜脈可見。
3．交通靜脈支：交通靜脈在下肢靜脈曲張中占有重要地位，這是因為交通靜脈破壞必然導致淺靜脈曲張。下肢淺、深靜脈之間和大、小隱靜脈之間，都有許多交通支互相溝通。大腿部淺、深靜脈之間的交通支，主要位於縫匠肌下，內收肌管和膝部三處；小腿部以內踝交通靜脈和外踝交通靜脈最重要，內踝交通靜脈有3支，引流小腿下1／3內側面的靜脈血；外踝交通靜脈引流小腿下1／3外側面的靜脈血。它們的瓣膜功能不
全，往往與大、小隱靜脈曲張的發生和靜脈淤滯性潰瘍的形成有密切關系。大、小隱靜脈之間最重要的一個交通支位於膝部附近。
下肢靜脈曲張屬於中醫“筋瘤”范疇。《外科正宗》記載：“筋瘤者，堅而面紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓。”下肢靜脈曲張並發潰瘍屬於“臁瘡”的范疇。《靈樞·刺節真邪篇》雲：“臁瘡者，風熱濕毒相聚而成，有新舊之別，內外之殊。”《外科大成》中謂：“臁瘡，女人為裙風褲口……”《外科正宗》曰：“臁瘡者，生於兩臁，初起發腫，久而腐爛或津淫瘙癢，破而膿水淋漓……”都詳細描述了下肢靜脈曲張及其並發症的臨床表現。對後世認識本病有較深遠的指導意義。
一、病因
1．靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，瓣窦處的擴張導致原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發生瓣膜功能相對不全，血液倒流。瓣膜發育不良或缺失，亦不能發揮有效的防止倒流作用，導致發病。
2．靜脈內壓持久升高：靜脈血本身由於重力作用，對瓣膜產生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內壓力持續升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這多見於長期站立工作，重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等。
3．其次是年齡、性別：由於肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴張，所以盡管30歲前有患嚴重靜脈曲張，但大多數是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，症狀加劇迫使患者就醫。
靜脈曲張以女性多見，可能由於妊娠能誘發或加重靜脈曲張。但在沒有妊娠的女性，其發病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結構過度彎曲以及月經期、妊娠期和絕經期時均可使骨盆內的靜脈增加充血。妊娠期易發生靜脈曲張的另一原因是由於妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易於擴張，這種情況在產後可恢復。
二、發病機制與病理
正常情況下，下肢靜脈回流是依靠心髒搏動而產生的舒縮力量，在深筋膜內包圍深靜脈的肌肉產生的泵的作用，以及呼吸運動時胸腔內負壓吸引三方面的協同作用。靜脈瓣膜起著血液回流中單向限制作用。若有瓣膜缺陷，則單向限制作用就會喪失，而引起血液倒流對下一級靜脈瓣膜產生額外沖擊，久之就會導致下級靜脈瓣膜的逐級破壞。靜脈中瓣膜的破壞使倒流的血液對靜脈壁產生巨大的壓力，即可引起靜脈相對薄弱的部分臌脹。而長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等可使靜脈內壓力增高，進一步加劇了血液對瓣膜的沖擊力和靜脈壁的壓力，導致靜脈曲張。長期的靜脈曲張，血液淤滯，最終產生淤積性皮炎，色素沉著和慢性硬結型蜂窩組織炎或形成潰瘍。
曲張靜脈的病理變化主要發生在靜脈壁的中層。在初期，中層的彈力組織和肌組織都增厚，這種變化可視為靜脈壓力增大所引起的代償性反應。至晚期，肌組織和彈力組
織都萎縮、消失，並為纖維組織所替代，靜脈壁變薄並失去彈性而擴張。靜脈瓣也發生萎縮、硬化。病變靜脈周圍組織的微循環亦由於靜脈壓的增高而發生障礙，引起營養不良，導致纖維細胞的增生。病變部位的皮下組織彌漫性纖維變性並伴水腫，水腫液內含大量蛋白質，這些蛋白質又可引起纖維組織增生。靜脈淤滯使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白質又加重了組織纖維化。如此惡性循環的結果是局部組織缺氧，抗損傷能力降低，因而容易發生感染和潰瘍。
三、中醫病因病機
中醫認為，本病乃因先天禀賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進一步損傷筋脈，以致經脈不合，氣血運行不暢，血壅於下，淤血阻滯脈絡擴張充盈，日久交錯盤曲而成。日久類似瘤體之狀。亦有因遠行、勞累之後，涉水淋雨、遭受寒濕，寒凝血脈，淤滯筋脈絡道而為病。淤久不散，化生濕熱，流注於下肢經絡，復因搔抓、蟲咬等誘發，則腐潰成瘡，日久難收斂。
原

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