耳癢 [概念] 耳部包括耳廓和外耳道作癢者,謂之耳癢。本症與耳內流膿、皮膚搔癢,皮膚濕爛,旋耳瘡等症狀有關,可互參之。
[鑒別] 常見證候 風熱濕毒耳癢:耳部作癢難忍,癢甚則耳廓周圍皮膚發紅灼熱,時流黃水,甚則經久不愈,搔癢不止而出血,疼痛。小兒多有發熱、煩躁等症狀。舌苔黃膩,脈數有力。 血虛風燥耳癢:耳廓皮膚增厚,乾裂,粗糙,作癢不止,有乾痂和脫屑,伴見面黃肌瘦,食欲不振,身倦乏力,舌淡,脈虛細等。甚者可蔓延至外耳道。 腎虛火旺耳癢:外耳道奇癢難忍,但耳廓可不癢。或流黃水,或如風吹,並時兼耳痛。若加搔抓刺激,耳中結痂,粗糙乾厚。常伴腰酸乏力,耳鳴眩暈,脈細數,舌質紅。
耳鳴,是指耳內如有鳴聲,故名。《外科證治全書》雲:"耳鳴者,耳中有聲,或若婵鳴,或若鐘鳴,或若火熇熇然,或若流水聲,或若簸米聲,或睡著如打戰鼓,如風入耳。"
在古典醫籍中,耳聾名稱繁多,如《內經》,對耳聾已有粗略的劃分,稱"耳聾"、"暴聾",而《素問.生氣通天論》又稱"耳閉不可以聽"。後世按病因病機不同,分為久聾、卒聾、暴聾、勞聾、風聾、虛聾、毒聾、厥聾、氣聾、濕聾、風熱耳聾、肝火耳聾、痰火耳聾、氣虛耳聾,血虛耳聾、腎虛耳聾等,而《景岳全書.雜症谟》歸納為五,"曰火閉、曰氣閉、曰邪閉、曰竅閉、曰虛閉。" 耳鳴、耳聾二症,關系甚為密切,因耳鳴為耳聾之漸,耳聾為耳鳴之甚,兩者不可絕對劃分,故本文合並論述。 有關"醇耳"、"耳痛"、"耵【左耳右零】"所致耳鳴、耳聾。不屬本症討論范圍。
[鑒別] 常見症候 風熱襲肺耳聾:主要臨床表現為一側或雙側耳聾,耳鳴如刮風樣,並有耳閉脹悶感。伴鼻塞、涕多、頭痛、發熱,舌質紅,苔薄,脈浮數。
肝火耳聾:耳聾耳鳴,突然發作,甚至全聾,耳鳴如鐘,或如風雷聲,或如潮水聲,伴有耳脹痛、耳閉,口苦咽乾,面紅目赤,大便燥,小便黃,舌紅苔黃,脈弦數。
肝陽上亢耳聾:耳鳴耳聾,眩暈脹痛,伴有面紅目赤,失眠健忘,咽乾口燥,腰膝酸軟,舌紅少津,脈弦細而數。
肝血不足耳聾:耳鳴如蟬,時輕時重,耳失聰敏,伴有眩暈,夜寐多夢,目乾,視物模糊,舌質淡,脈細。
腎陰虛耳聾:耳聾,逐漸加重,病程往往較長,鳴如蟬聲,音低而微,伴有頭暈目眩,失眠遺精,口咽發乾,五心煩熱,盜汗,腰膝酸痛,舌紅苔薄,脈細數。
腎氣不足耳聾:耳聾耳鳴,日久不愈,伴有畏寒肢冷,腰膝酸軟,遺精陽萎,尿多清長,倦怠乏力,納少便溏,面色【左白右光】白,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
心腎不交耳聾:耳鳴重聽,虛煩失眠,心悸健忘,腰膝酸軟,潮熱盜汗,小便短赤,舌紅少苔,脈細數。
脾胃虛弱耳聾:耳聾耳鳴,勞倦加重,伴有倦怠乏力,納少,食後腹脹,面色萎黃,便溏,舌苔薄白,脈虛弱。
痰火耳聾:兩耳轟鳴,聽音不清,耳閉堵悶,頭昏而重,胸脘滿悶,咳嗽痰多,二便不暢,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。
氣滯血瘀耳聾:多因肝火上犯,或外傷所致,耳聾耳鳴,突然發生,伴頭暈頭痛,心煩急躁,胸脅脹滿。舌苔薄,脈弦細。
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