產後惡露不淨怎麼辦

我是順產,但產後65天仍惡露不淨,
42天產後檢查時是子宮體上下徑:52mm,子宮體左右徑:
51mm,子宮體前後徑:42mm,子宮內臘厚:6mm,
形態尚規則,輪廓光整,肌層內部回聲尚均勻,內膜線居中清晰.
子宮直腸窩未見明顯游離液性暗區.  左側卵巢左右徑:26mm,前後徑:20mm,右側卵巢左右徑:
24mm,前後徑:19mm,雙側附件區未見明顯異常回聲.
       產後55天時到醫院看,吃了消炎和止血的藥,可仍不見好轉,
請問有什麼解決的辦法?該如何冶療?

您好,胎兒娩出後，自產婦陰道出的分泌物，內含血液、
壞死的蛻膜組織及宮頸粘液等，稱惡露。正常惡露有血腥味，不臭。
惡露可分為三種。一是血性惡露。這是產後第1~
4天內排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及粘液，
與月經相似，或稍多於月經量，有時還帶血塊。二是漿液性惡露。
這是產後第4~6天左右排出的，色淡紅，含少量血液、
粘液和較多的陰道分泌物，並有細菌。三是白色惡露。
這是在產後一周以後排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細胞、
蛻膜細胞及細菌，狀如白帶，但較平時的白帶為多。
每個產婦雖然都有惡露，但各人排出的量不盡相同，
平均總量約為500~1000毫升。
各產婦持續排惡露的時間也不相同，正常產婦約3周左右干淨，
如果產後2個月以上惡露仍淋漓不淨，則屬於惡露不淨。
常見的原因有子宮腔感染、子宮腔內有妊娠物如胎盤、
蛻膜等組織遺留、子宮復原不全。如果分娩一個月後惡露不淨，
同時伴有臭穢味或腐臭味，或伴有腹痛、發熱，則可能是陰道、
子宮、輸卵管、卵巢有感染；如果排出惡露量日漸增多，
顏色逐日變紅變深，或出現瘀塊，或有子宮出血、陰道創傷，
或有感染發生等，以致惡露持續不淨時，都要引起足夠重視，
並及時到醫院檢查治療，以確保母體產後的健康。祝健康!

您好,胎兒娩出後，自產婦陰道出的分泌物，內含血液、
壞死的蛻膜組織及宮頸粘液等，稱惡露。正常惡露有血腥味，不臭。
惡露可分為三種。一是血性惡露。這是產後第1~
4天內排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及粘液，
與月經相似，或稍多於月經量，有時還帶血塊。二是漿液性惡露。
這是產後第4~6天左右排出的，色淡紅，含少量血液、
粘液和較多的陰道分泌物，並有細菌。三是白色惡露。
這是在產後一周以後排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細胞、
蛻膜細胞及細菌，狀如白帶，但較平時的白帶為多。
每個產婦雖然都有惡露，但各人排出的量不盡相同，
平均總量約為500~1000毫升。
各產婦持續排惡露的時間也不相同，正常產婦約3周左右干淨，
如果產後2個月以上惡露仍淋漓不淨，則屬於惡露不淨。
常見的原因有子宮腔感染、子宮腔內有妊娠物如胎盤、
蛻膜等組織遺留、子宮復原不全。如果分娩一個月後惡露不淨，
同時伴有臭穢味或腐臭味，或伴有腹痛、發熱，則可能是陰道、
子宮、輸卵管、卵巢有感染；如果排出惡露量日漸增多，
顏色逐日變紅變深，或出現瘀塊，或有子宮出血、陰道創傷，
或有感染發生等，以致惡露持續不淨時，都要引起足夠重視，
並及時到醫院檢查治療，以確保母體產後的健康。祝健康

產後惡露不絕
分娩後，隨著子宮內膜、特別是胎盤附著處內膜的脫落和修復，含有血液、壞死脫膜組織等物經陰道排出，稱為惡露。最開始為含有大量血液及壞死的脫膜組織、量多、色鮮紅為紅色惡露，多在產後持續一周左右。以後顏色淡紅，含有少量血液，有較多壞死蛻膜、宮頸粘液、陰道排液稱為漿性惡露。以後顏色變白，含有大量白細胞、退化蛻膜組織及細菌，稱為白惡露。如產後已三周，仍有血性惡露，稱為產後惡露不絕。多因產後子宮復原不佳，宮腔內有胎盤、胎膜殘留或有宮腔感染所致。
一、症狀
1.產後三周，陰道仍有紅色惡露排出。
2.如惡露有臭味，或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復歸不良、或子宮有觸痛，則有宮腔感染。
3.b超檢查子宮復歸不良，宮腔內有組織時，為胎盤或胎盤殘留。
二、預防及預後
（一）、產後惡露不絕的預防
1.分娩前積極治療各種妊娠病，如妊娠高血壓綜合征、貧血、陰道炎等。
2.對胎膜早破、產程長者或剖腹產後，給予抗菌素預防感染。
3.分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全，如有殘留者及時處理。
4.堅持哺乳，有利於子宮收縮和惡露的排出。
（二）、預後
如治療及時會很快痊愈，惡露干淨。如治療不及時，或身體抵抗力差，有可能會發生產褥期嚴重感染或遺留慢性盆腔炎。

產後惡露不絕
驗方一
組成：柴胡18克泡參25克當歸10克川芎10克桃仁10克炮姜5克益母草25克生姜10克甘草5克赤芍12克大棗12克
功用：理氣散寒，調和沖任，活血化瘀，溫宮止血。
主治：惡露不絕。症見惡露淋漓澀滯不暢，時來時止，挾塊色黯，小腹微脹痛。舌質兩邊瘀暗，苔白滑，脈沉弦。
驗方二
組成：黃芪黨參白芍白術鹿銜草升麻阿膠珠川斷遠志炙甘草?スτ茫?益氣養血，固守胞絡。
主治：流產後淋紅不斷，氣血兩虛型。症見流產(自然流產或人工流產)後，淋紅淋漓量少，或多色淡，綿綿不斷，淨後數天復見少許，似淨非淨，無腹痛，面色蒼白，精神疲憊，頭暈腰酸，氣短，脈虛細，苔薄質淡。
驗方三
組成：生地12克熟地12克白芍12克麥冬15克山藥20克連翹12克制香附10克台烏10克木香6克女貞子20克旱蓮草24克烏賊骨15克茜草根12克冬瓜仁20克砂仁3克??
功用：養陰清熱，理氣調沖止血。
主治：血熱氣滯，沖任虧損所致的產後惡露不絕。症見小腹脹，惡露淋漓不止，小便色黃，口干，舌質紅，無苔，脈弦數。

產後“惡露不淨”的處置方法
少數產婦，即使在正常情況下，惡露也可以延續到產後1—2個月，大部分產婦惡露在1個月時可停止。如果產後3個月惡露仍淋漓不淨，屬於惡露不淨，肯定有病理因素存在。常見的原因有子宮腔感染、子宮復原不良，最嚴重的並發症是絨毛膜癌。這些都是不可忽視的病理現象，因而，如遇到產後惡露持續不淨時，需要及時去醫院檢查治療。如果在1個月後，惡露不淨，同時伴有臭穢氣味或腐臭氣味，或伴有腹痛、發熱、也可能是子宮、附件(輸卵管、卵巢)、陰道有感染；如果排除惡露量逐日增多，顏色逐日變紅變深，或出現淤塊，都屬於異常現象，或有子宮出血，或有宮頸、陰道創傷，或有感染發生。這些情況應及時引起注意，並到醫院檢查治療。
《現代家庭急救指南》

惡露不絕的中醫療法
惡露是指分娩後子宮內殘余的血液和濁液。正常惡露一般3－4周應完全排盡，若過期仍淋漓不斷，即稱為惡露不絕。其辨證分型及藥膳調治如下：
一、氣虛型：惡露色淡紅，質稀無臭，時覺下腹下墜，神疲倦怠，少氣懶言，頭暈目眩，舌質淡紅，脈緩弱。治宜補益中氣，升陽固攝。
1.黃芪粥：黃芪30克，水煎3次，去渣合計，同粳米100克共煮粥，待熟加陳皮末3克，稍煮，入紅糖適量調食。每日1劑，連用5－7天。
2.參術芪米粥：黨參9克，白術18克，黃芪15克，水煎2次，去渣合汁，入粳米60克，煮粥食用。每日1劑，連服5－7天。
3.參芪歸棗膏：黨參50克，黃芪100克，當歸30克，大棗20枚，水煎2次，去渣合汁，加紅糖100克收膏。每次服20毫升，每日2次。
二、血瘀型：惡露量少，色紫黑，腹痛拒按，舌質紫黯，邊有瘀點，脈弦實有力。治宜活血化瘀。
1.益母草紅糖湯：益母草60克，煎湯200毫升，加紅糖50克，熱服。每日1劑，連服5－7天。
2.山楂紅糖茶：山楂50克，水煎去渣，取汁50毫升，加紅糖20克，飲服。每日1劑，連服5－7天。
3.紅花草糖水；紅花3克，益母草15克，水煎去渣，取汁50毫升，加紅糖20克，飲服。每日1劑，連用5－7天。
三、血熱型：惡露量多，色鮮紅或深紅，質稠而臭，面赤口干，舌紅脈數。治宜清熱解毒，養陰止血。
1.冬瓜皮赤豆茶：赤小豆、冬瓜皮各適量，水煎代茶頻飲，連服數天。
2.二冬膏：天冬、麥冬各250克，水煎3次，去渣合汁，加川貝母粉60克，煉蜜收膏。每服10毫升，每日3次。
3.蓮草茅根炖肉：旱蓮草、白茅根各30克，水煎去渣取汁，加瘦豬肉少許，用水3碗，煎至一半，日分3次服用。（作者：徐井芳）

產後惡露應何時干淨2002-03-2716:04:07
產後從陰道內排出的液體稱為惡露，也叫產露。惡露的成分有血液、粘液、壞死的蛻膜組織及細菌等，有腥味。根據產：後時間的不同，惡露的量和成分也隨之發生變化。一般在產後3～7天內為血性惡露，量多，色鮮紅，含有大量血液，粘液及壞死的蛻膜組織，有血腥味，以後隨著子宮內膜的修復，出血量逐漸減少，變為漿液性惡露，量減少，其色較淡，內含血液減少，宮頸粘液相對增多，且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細菌。2～4周左右變為白色或淡黃色，形成白色惡露，量更少，不再有血液，一般持續3周左右停止。通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間，可以了解子宮復原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續2周以上，量多，常提示胎盅附著處復原不良或有胎盤胎膜殘留，如果惡露持續時間長且為膿性．或有臭味，表示有宮腔內感染。如果伴有大量出血，子宮大而軟，常提示子宮復歸不良。

人流後惡露不淨的三種情況
有些女性在人工流產後會出現惡露不淨的情況，一般地講，人流後兩三天惡露就會干淨，很少超過10天，像20多天仍不淨者屬於不正常現象。
惡露不淨常見於三種情況：
是組織物殘留，可因妊娠月分較大，或子宮畸形、子宮肌瘤等原因，也可因手術操作者技術不熟練，致使妊娠組織物未完全清除，導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨，還有出血量時多時少，內夾血塊，並伴有陣陣腹痛。
是宮腔感染，可因人流後洗盆浴，或衛生巾不潔，或人流後不久即行房事，也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味，腹部有壓痛，並伴有發熱，查血象可見白細胞總數升高。
是宮縮乏力，可因人流後未能很好休息，或平素身體虛弱多病，或手術時間過長，耗傷氣血，致使宮縮乏力，惡露不絕。
由於症狀表現不一，治療也不盡相同，故應及時去醫院請醫生查找惡露不淨的病因，並針對病因進行治療。

惡露是指分娩後由陰道排出的分泌物，它含有血液、壞死蛻膜組織及粘液等。
產後最初數天，惡露量多、色鮮紅，稱紅色惡露。１周後，惡露顏色變淡，稱漿性惡露；約２周後惡露呈淡黃色，稱白色惡露，持續２-３周。總之產後滿月時，惡露應當停止。當子宮復舊不良，或宮腔內有殘留胎盤、胎膜或感染時，惡露量增多，持續時間延長，並混有臭味。
產後惡露持續二十天以上仍淋漓不斷者，稱為“惡露不絕”。又稱“惡露不盡”或“惡露不止”。首見於《金匾要略·婦人產後病脈證並治》。隋《請病源候論》有“產後崩中惡露不盡候”，指出本病可由“虛損”或“內有瘀血”所致。對有瘀血患者，“不可斷之，斷之終不止”。《胎產心法》對本病的病因病機有了較全面的論述：“產後惡露不止，…··由於產時傷其經血，虛損不足，不能收攝，或惡血不盡，則好血難安，相並而下，日久不止。”又雲：“火動病熱，下血日久不止，此產後間有之實證。”《傅青主女科》立加減生化場為治。這些寶貴經驗，至今仍為臨床的重要參考。

【病因病機】
本病發生的機理，主要是沖任為病，氣血運行失常所致。因沖為血海，任主胞胎，惡露為血所化，而血源於髒腑，注於沖任。若髒腑受病，沖任不固；則可導致惡露不絕。其病因有氣虛、血熱、血瘀等。

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