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眼頭針是否能挑

眼挑針眼挑針
“眼挑針”是很常見的眼科病症。雖然有人說，看了不該看的東西才會長針眼，但這僅是穿鑿附會的說法，完全沒有醫學依據。“眼挑針”在醫學上的正式名稱為“麥粒腫”，是一種眼皮脂腺的急性化膿炎症，常為葡萄球菌感染。健康的眼睑，其腺體的分泌與排洩均正常，細菌不容易在腺體內部繁殖發炎；但若腺體排洩不順暢、或接觸不潔的東西而感染細菌引起發炎，便會產生針眼。以下幾種情況比較容易產生眼挑針：
1.過度疲勞，情緒緊張，引起內分泌失調，皮脂腺排洩不暢。
2.油性體質，皮脂腺分泌旺盛，分泌出口容易阻塞。
3.用不潔的手搓揉眼睛，容易感染細菌。由於眼挑針是急性發炎，所以會有紅、腫、熱、痛之發炎症狀。
一般說來，輕微的眼挑針約在三至五天內便會痊愈。治療方式為局部塗抹抗生素藥膏，熱敷可加速針眼之消褪；若膿點出現，則應切開排膿；若感染症狀嚴重，便需口服抗生素。另外有一種也是發生在眼皮的病症稱為“霰粒腫”。霰粒腫與眼挑針的症狀非常類似，但霰粒腫是眼睑麥氏腺體慢性發炎脂性肉芽腫。其特征是腺體在無痛況狀下逐漸腫大，外觀並沒有發炎的現象。當霰粒腫體積微小且無發炎症狀，則無須治療，通常在數個月內便會自然消失。但若霰粒腫體積過大，則會壓迫眼球產生亂視，並進而影響視力，這時可以熱敷、按摩擠壓腫塊部位，使腺體分泌物排出。局部類固醇藥膏塗抹，或局部病灶注射類固醇藥物可以加速緩解。若腫塊持續不退，則應進行手術切開治療。要特別注意的是，若切除後仍在同一處一再復發霰粒腫，則應懷疑是否有睑板腺癌的可能

概述】

   近視眼(myopia)也稱短視眼，因為這種眼只能看近不能看遠。這種眼在休息時，從無限遠處來的平行光，經過眼的屈光系折光之後，在視網膜之前集合成焦點，在視網膜上則結成不清楚的象。遠視力明顯降低，但近視力尚正常。

【治療措施】

1.真性近視眼

   ⑴鏡片矯正在配鏡之前，首先要通過檢影難光弄清近視的真實度數。對於青少年配鏡驗光要在睫狀肌麻痺下進行，以控制調節作用，排除假性近視。配鏡的原則應采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低於6.00d的近視眼，要充分矯正並經常配戴；高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數（一般在1.00d～3.00d之間），爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。

   ⑵角膜接觸眼鏡配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續發展。但一定要注意清潔衛生，按要求消毒保養和經常更換。

   ⑶望遠鏡式眼鏡極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠鏡式眼鏡，常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強2%～3.5%的遠視力，看近最多可增強5倍。由於視野過小，所以在行路時不能使用。

   ⑷放射形角膜切開術本法首先由蘇聯學者kranov(1970年)試用。我國現已有多處報道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開後，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認為，可矯正3.00d近視。由於本法遠期效果尚難肯定，並且要嚴格選擇確定適應證和禁忌證，且有手術並發症的可能。因此，尚難普遍推行。

   ⑸鞏膜縮短術本法為最常用的手術療法，從高度近視眼效果可靠，並已普遍應用。

   ⑹角膜磨消術本法為用特殊設計的儀器從角膜中央作板層切除術，取下的角膜片經低溫處理後，在極精細的車床上磨削達到所需要的屈光度後再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術極為復雜，且有一定危險，故難以推廣。

2.假性近視的治療

   假性近視是由於眼睛在看遠時，仍保持著一定程度的調節狀態。也就是說，這是眼在由看近轉為看遠時，眼調節放松遲緩的屈光狀態，它隨同看近的時間延長和調節度的增加而增加，隨著看遠和調節放松的程度而減輕或消失。所以假性近視具有治（含休息）則消失，不治又可復發，各種方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特點。因此，在治療時應根據下列原則擇優選用。①對眼無害，即使長期應用對視覺發育亦無影響。②因為假性近視可以自行好轉，故所用方法要有科學根據，並用客觀法證明確有放松調節作用，只憑視力提高評定療效是不可靠的。③簡便易行，可以大面積推廣。

目前所用方法有：

   ⑴利用各種方法提高視覺興奮性降低視覺阈值：如氣功、冷水浴、服用興奮性藥物等。這類療法不但可以提高遠視力，按理其視視力亦應隨之提高，並非理想的治療方法。

   ⑵藥物局部治療：如阿托品類藥物，其放松調節的作用快而明顯，是用來鑒別真假性近視的統一方法。但這類藥物均難免合並看近困難和畏光的副作用。有人試圖用較低的濃度使之具有一定的放松調節效果，而無副作用，但研究結果表明隨著副作用的消失，療效亦隨之消失。

   ⑶利用光學原理使調節放松的儀器。

   ⑷生理學治療法：如遠眺、霧視法和晶體保健操等。均要有遠目標做為放松調節的吸引物，在近環境如晚自修時即無法進行治療。徐廣第於1983年設計了雙眼合像法防治假性近視，現改為xu-近視防治儀。它是在一個10×9×3cm3的暗盒中安裝兩組閃光燈泡。其中一組為兩個燈光位於兩眼看遠的視線上，用以模擬遠目標的作用，當此組燈光閃爍時，觀察眼即自行合像，把雙眼視線引向無限遠，根據調節與集合的聯合運動關系，在集合散開的同時調節亦隨之放松。另一組為單一燈泡位於兩合像燈光的中央，做為雙眼同時看近的目標。當兩組類光交替閃爍時，觀察眼即跟著燈光忽而看近勿而看遠，使雙眼的內外肌協同鍛煉以達到在近環境中治假性近視和預防真性近視的目的。

   值得一提的是，目前世面上出現了不同類型的小孔眼鏡治療近視。針孔鏡可以增視已是眾所周知。最近文獻報導，如針孔直徑為0.5mm，可使各種5.0d的屈光不正的視力保持在0.5左右。但針孔只使像深增加從而增視，對近視無防治作用。再得，盡管這類鏡片均開了很多小孔，學生戴了這種眼鏡上課時，隨著觀察距離的變動雙眼視線間距也不斷變化，即使小孔開得再多也無法保持雙眼單視。只有用主眼或優勢眼從事單眼視，另一眼處於被抑制狀態。由此帶來的視覺干擾是次要的，最主要的是，幼少年時期如一眼常期處於被抑制狀態會使以眼視覺的發育受影響。故用小孔鏡治療近視無效而有害，不可試用。

【病因學】

近視眼的原因，過去看法不統一，但歸結起來不外乎內因和外因兩種，簡介如下：

1.內因

   ⑴遺傳素質：近視眼有一定遺傳傾向，已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視，這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者，患病年齡較早，多在6.00d以上。但也有高度近視眼者，無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳，一般近視眼屬多因子遺傳病。

   ⑵發育因素：嬰兒因眼球較小，故均系遠視，但隨著年齡的增長，眼軸也逐漸加長，至青春期方發育正常。如發育過度，則形成近視，此種近視稱為單純性近視，多在學齡期開始。一般都低於6.00d。至20歲左右即停止發展。如幼年時進展很快，至15～20歲時進展更速，以後即減慢，這類近視常高於6.00d，可到20d～25d或30d。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發和退行性變，因此視力可逐漸減退，配鏡不能矯正視力。很少在出生時就有近視眼，但有極少數為先天性的。

2.外因

   即環境因素，從事文字工作或其他近距離工作的人，近視眼比較多，青少年學生中近視眼也比較多，而且從小學五、六年級開始，其患病率明顯上升。這種現象，說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關系非常密切。尤其是青少年的眼球，正處於生長發育階段，調節能力很強，球壁的伸展性也比較大，閱讀、收發室等近距離工作時的調節和集合作用，使肯外肌（主要是內直肌）對眼球施加一定的壓力，眼內壓也相應升高，隨著作業的不斷增加，調節和集合的頻度和時間也逐漸增加，睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態，調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣，從而引起一時性的視力減退。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑後，視力可能改善在完全恢復。因此，有人稱這種近視為功能性近視或假性近視。但鞏膜組織在眼外肌的長期機械性壓迫下，球壁逐漸延伸，眼軸拉長，近視的程度也越來越深，而且不能再被阿托品等所緩解。特別是青少年時期，不注意視覺衛生，是形成近視眼的直接原因。不注意全身健康更能促使近視眼的發展。

   最近有人用、“前瞻性研究”的方法，觀察“環境與遺傳因素在近視患病中所起的作用。”其法為對於原視力正常的學生，在兩年後的隨訪中對影響近視的各種因素進行分析判斷。其結果如在遺傳因素方面：父母雙方均無近視、一方有近視、雙方均有近視的子女中，近視新患病率之比為1∶2.6∶3.8；在環境因素方面：課余閱讀時間為1～2h∶3h∶4～5h的近視新患病率之比為1∶2.1∶3.2。因此，遺傳和環境是影響學生發生近視的兩個重要因素。

   另外，從廣義上說，大氣中微量元素的污染，營養成分的改變和不符合人體工程學要求的教具等，亦為客觀因素，且均有影響學生近視發生的報道。但這些因素與看近引起近視相比較，則是次要的。

近視眼的分類

1.按照近視的程度

   ⑴3.00d以內者，稱為輕度近視眼。

   ⑵3.00d～6.00d者為中度近視眼。

   ⑶6.00d以上者為高度近視眼，雙稱病理性近視。

2.按照屈光成分

   ⑴軸性近視眼，是由於眼球前後軸過度發展所致。

   ⑵彎曲度性近視眼，是由於角膜或晶體表面彎曲度過強所致。

   ⑶屈光率性近視眼，是由屈光間質屈光率過高所引起。

3.假性近視眼

    又稱調節性近視眼。是由看遠時調節未放松所致。它與屈光成分改變的真性近視眼有本質上的不同。

近視眼的臨床表現

   1.視力近視眼最突出的症狀是遠視力降低，但近視力可正常。雖然，近視的度數愈高遠視力愈差，但沒有嚴格的比例。一般說，3.00d以上的近視眼，遠視力不會超過0.1；2.00d者在0.2～0.3之間；1.00d者可達0.5，有時可能更好些。

   2.視力疲勞特別在低度者

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