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青光眼的形成

眼的內部壓力——眼內壓——取決於房水的量。眼睛的房水系統，可以象水管總是打開的水槽，眼睛的引流管道就象與水槽連接的排水管道，知果廚房的水槽正常工作，從水管出來的水順利迅速地從水槽排出。如果眼睛的房水系統工作正常，房水生成量應正好等於房水的排出量。
青光眼是眼內壓異常升高→損傷視神經→視野缺損。青光眼的產生是眼內壓異常升高所致，而眼內壓升高通常是由於眼的泵系統異常引起，排出管道堵塞或被覆蓋，而睫狀體不斷地產生房水。換言之，水管還開著，而水槽的排水管道卻被堵塞。積聚在眼內多余的房水壓迫眼睛的最薄弱點，眼後部的視神經。如果長時間過高的眼內壓，將損害部分視神經，這種損害早期表現為視野部分損害，最終失去視力。早期視力變化非常輕微，不影響中央部分。周邊視野，是最先被影響的部分，也不易被病人發現。
青光眼通常雙眼發病，但是首先在一側眼晴表現出來。有的患者無任何不適或疼痛的症狀，也有的患者的症狀很嚴重，如：視力模糊，頭疼或眼疼，惡心或嘔吐，燈光周圍的彩虹暈及突然失去視力。
如果進行眼科檢查時，發現有眼壓升高、視野缺損及眼底血管改變，則可診斷為青光眼。青光眼的一個後果——視力喪失通常是不可恢復的，但早期診斷和細心的終生治療可幫助預防視力的進一步損害。大多數青光眼可通過藥物治療或手術治療得到控制。
由於青光眼的類型和臨床表現不同，加之個體的差異，使得青光眼的治療錯綜復雜。大致可分為藥物治療、激光治療和手術治療。
眼壓高，眼球硬，同時引起一定程度的頭痛，摸眼球也會感覺疼。名稱來源
青光眼(glaucoma)眼內壓調整功能發生障礙使眼壓異常升高，因而視功能障礙，並伴有視網膜形態學變化的疾病。因瞳孔多少帶有青綠色，故有此名。
[編輯本段]疾病簡介
青光眼是眼科一種疑難病，種類很多，常見的分急性和慢性兩類，其中女性急性充血性青光眼較多，是一種眼內壓增高且伴有角膜周圍充血，瞳孔散大、眼壓升高、視力急劇減退、頭痛、惡心嘔吐等主要表現的眼痛。危害視力功能極大，是一種常見疾病。這種病必須緊急處理采用手術較好。
[編輯本段]介紹研究
男性開角角青光眼較多，其他年齡段的慢性閉角青光眼較多，都是一種慢性青光眼，特點為：病程進展緩慢，眼壓增高，視野典型缺損，視乳頭凹陷及萎縮。多為雙眼先後患病，少有自覺症狀，具有失明的危險性和家族遺傳性。此病發病原因不明，但有幾種不同學說：①與遺傳有關；②細胞免疫功能低下；③與精神、情緒有關（長期緊張、憂慮）；④內分泌功能失調等。這種病房角多為寬角，亦可有窄角，房角在高眼壓時也是開放的，眼壓經常在正常范圍之內。
慢性閉角性青光眼：病因與情緒紊亂、過度疲勞、思慮過度、遺傳等因素有關。這些因素引起房角閉塞有其特點：①虹膜的高褶特點是前房軸深，並不過淺，只是虹膜根部偏前，周邊虹膜擁擠形成窄房角。長期只有部分房角關閉，若眼壓不發生急性劇烈升高，不引起急性發作及充血。②虹膜膨隆，全部虹膜向前膨隆，房角閉塞發生在房角入口出，房角從不突然關閉，而是逐漸關閉。
[編輯本段]疾病種類
青光眼的種類主要有四種:先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼。各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同。特在這裡借百度·百科，向大家闡述一下各種青光眼的臨床症狀。希望大家都能對青光眼有更深入地認識，做到早發現早治療。
一、先天性青光眼：根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中，眼前房角發育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現症狀。
1．嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內即患病，出生後立即或緩慢表現出症狀。一般是雙眼性病變，但卻不一定同時起病，也有25-30%患兒單眼發病。臨床表現為出生後眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼睑痙攣，角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身症狀。此型的預後關鍵在於及時正確診斷，因小兒眼球壁正處於發育階段，查眼壓，可能正常，而眼底檢查不好配合，所以缺乏青光眼豐富俅簿。
2．青少年性青光眼：發病年齡3-30歲之間。此型臨床表現與開角型青光眼相似，發病隱蔽，危害性極大。近年來此型多發生於近視患者且有發病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者並不表現為典型青光眼症狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。有的患者查出來青光眼，但自己錯誤的認為，我現在又沒有什麼感覺，視力也可以，不可能象大夫說的那麼嚴重，真正失明了，那時後悔也來不及了，只能在黑暗中痛苦的渡過終生。
二、原發性青光眼：根據前房前角的形態及發病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等：
1．急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼的發生，是由於眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起房水漲滿、眼壓急劇升高而造成的。多發於中老年人，40歲以上占90%。女性發病率較高，男女比例為1：4。來勢凶猛，症狀輕劇，發病時前房狹窄或完全關閉，表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高，此時全身症狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，此時稱“暴發型青光眼”，但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強，僅表現為眼眶及眼部不適，甚則眼部無任何症狀，而轉移至前額、耳部、上颌窦、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼，實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。
2．慢性閉角型青光眼：此型占原發性青光眼患者50%以上，發病年齡30歲以上，近年來，隨著生活節奏的不斷加快，社會競爭日趨激烈，腦力勞動者有急劇升高的趨勢，此型發作一般者有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習慣性便秘、婦女在經期，或局部、全身用藥不當、均可誘發，表現為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息後可緩解，有的患者無任何症狀即失明，檢查時，眼壓可正常或波動，或不太高20-30mmhg左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼（參：急性閉角型青光眼）。
早期症狀有四種：
一，經常覺得眼睛疲勞不適；
二，眼睛常常酸脹，休息之後就會有所緩解；
三，視力模糊，近視眼或老花眼突然加深；
四，眼睛經常覺得干澀。
3．原發開角型青光眼：多發生於40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無明顯症狀，有的直至地失明也無不適感。發作時前房角開放。此型的診斷最為關鍵，目前一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變，因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療，不要非等到確診為青光眼才去治療，那時已喪失最佳治療時機。
三、繼發性青光眼：由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼：
1．屈光不正（即近視、遠視）繼發青光眼：由於屈光系統調節失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恆，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞症狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現無法解釋的眼部異常時應及時找有青光眼豐富臨床經驗的大夫，詳細檢查。
2．角、結膜、葡萄膜炎繼發青光眼：眼內炎症引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。目前西醫對此病一般用抗生素、激素對症治療，人為干擾了自身免疫功能，使病情反復發作，遷延難愈。
3．白內障繼發青光眼：晶體混濁在發展過程中，水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內障術後，很快視神經萎縮而失明。
4．外傷性青光眼：房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻繼發青光眼視神經萎縮，如能積極中藥治療預後良好，手術只能修復受損傷的眼內組織，但其引起的眼底損傷無法糾正，所以此型病人一般在當時經西醫處理後，認為就好了，不再治療，一旦發現已視神經萎縮，造成嚴重的視力損害。
四、混合型青光眼：兩種以上原發性青光眼同時存在，臨床症狀同各型合並型。
[編輯本段]早期症狀
青光眼的早期表現有：
●眼壓升高
用修茲氏眼壓計測量，正常眼壓范圍為10—21毫米汞柱，用手指觸按眼球富於彈性，當眼壓上升到25-40毫米汞柱時，用手指觸按眼球好似打足氣的球，比較硬。當上升到40-70毫米汞柱時，再用手指觸按，眼球硬得象石頭一樣。
●視野變窄，視力減遇
因眼壓過高，視神經受到損害，早期多在夜間出現視力下降和霧視，第二天早晨消失。
●頭痛眼脹
由於眼壓急劇上升，三叉神經末稍受到刺激，反射性地引起三叉神經分布區域的疼痛，患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。
●惡心嘔吐
眼壓升高還可反射性地引起迷走神經及嘔吐神經中樞的興奮，出現嚴重的惡心嘔吐。
●虹視
由於眼壓升高，眼內體液循環障礙引起角膜水腫，折光改變，這時看日光特別是看燈光時會出現外圈橙紅，內圈紫蘭，中間挾綠色的彩環現象。當眼壓恢復正常之後，彩環即隨之消失。這種現象在醫學上稱之為虹視。如果是生理性的或白內障性的虹視，則不會有頭痛和眼壓升高的症狀。
青光眼常見於中壯年，特別是婦女較多，多數發病原因與精神有關，如重大的精神刺激、激動、失眠和過度疲勞等皆容易誘發。
另外，有些患者的青光眼與遺傳因素有關，因此，有青光眼家族史的人更應警惕該病的發生。
有的青光眼病人也可能毫無早期信號，直到視野很小，行動困難時已到了中晚期，在治療上常常比較困難。但大多數人在發病早期會出現上述一些症狀的，患者應及時注意察覺並及早診治。
[編輯本段]最易發病者
以下四類人最容易得青光眼：
一是家裡有親屬得青光眼的人。由於遺傳因素，這類人患青光眼的幾率會比其他人高出10倍左右。
二是近視眼和遠視眼患者。
三是糖尿病、甲狀腺疾病等內分泌疾病患者。
四是工作壓力大、生活無規律、容易發脾氣、日常情緒波動較大的人。因為，精神因素也是引發青光眼的一大原因。
[編輯本段]青光眼與失明
青光眼是最常見的致盲眼病之一，由於種種原因給患者帶來失明的痛苦。常見原因如下：
①開角型青光眼及一部分慢性閉角型青光眼，因為沒有任何症狀，病人不知道自己眼睛有病，一旦發現已是晚期或已失明。
②病人不聽醫生勸告，不信任醫生，不願做任何檢查，將最好的治療時機錯過。
③對青光眼的危害性認識不足，對自己的疾病滿不在乎。有些人只是拼命工作，從不看病，直到感覺視野縮小，才到醫院診治。這時往往已是極晚期，一只眼白白丟掉。
④不能按時用藥，有症狀時就點藥，沒有症狀時就不點藥，從不測量眼壓，也不知自己點藥後眼壓控制的怎樣。不合理的用藥耽誤了治療。
⑤對醫生勸告聽不進去。恐懼手術，對手術前的醫生交待手術預後問題，不能正確對待，總怕手術後會視力下降甚至失明，對手術一拖再拖，直到晚期失去最佳治療時機。
⑥有些手術後的病人，因症狀消失，便以為青光眼已完全治愈，而忽略追蹤觀察、定期監測，有些病人在術後不知不覺中失明。
⑦有些病人手術後只注意觀察眼壓，而不檢查視野是否有改變。有一部分病人在血流動力學方面異常，如患有心血管疾病、低血壓及全血濃度增高等。由於這些因素有相互作用，使視神經長期處於慢性供血不足狀態，從而造成視野進行性縮小，以致失明。
鑒於以上一些情況，建議青光眼病人，必須聽從醫生勸告，積極爭取早期

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