加熱或冷卻時間過長的湯為什麼會有一層皮

加熱或冷卻時間過長的湯為什麼會有一層皮

【發病原因】

(一)適應症選擇錯誤：皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用後能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退，人們往往被這一假象所蒙混，加之廣告宣傳的誤導，很多人又對激素應用范圍和不良反應缺乏了解而長期濫用，導致不良後果。有少數人還用這類藥品代替護膚霜搽抹面部，長期在正常的面部使用，初用時感覺良好，時間一長便會產生依賴性皮炎；有的還把皮質類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用而長期反復不當的濫用。例如常見皮膚病痤瘡（青春粉刺）、脂溢性皮炎、股癬、膿疱瘡等細菌、真菌感染性皮膚病，濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。特別是發生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強的激素制劑，因這些部位對皮膚皮質類固醇激素較易吸收，副作用也相對容易發生；很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚發皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，如經皮膚吸收後，還會引起腎上腺皮質功能抑制，帶來嚴重不良後果。

(二)藥物品種選擇不當，皮質類固醇激素強效制劑，最容易引起皮膚萎縮等副作用，但由於使用者的隨意性，這類藥物被濫用了。有實驗表明，在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、復方康納樂霜，膚樂霜這7類藥物中，以每月人均用量計算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高達60.4%，原因之一是該藥含有最強效制劑氯倍他索，且這一特點不為使用者了解。

(三)用藥時間過長：短期外用皮質類固醇後即可引起表皮萎縮並可抑制真皮膠原的合成，長期大面積外用後可引起系統副作用。有實驗表明，長期用藥導致皮膚屏障功能減弱，對藥物的吸收量增大，形成惡性循環，最終使病情惡化，如一男性脂溢性皮炎患者，輪換應用多種皮質類固醇激素外擦，連續14年，除面部多樣性皮損及柯興綜合征表現外，還發生了藥源性糖尿病。有一女性黃褐斑患者連續3年每日用皮康王外擦，不但面部皮膚出現副作用，且發生了藥源性柯興綜合征。可見，即使小面積外擦皮質類固醇激素，若時間過長，同樣可導致系統性副作用。

（四）美容市場的混亂與美容化妝品濫用：最近十年來，隨著美容業的迅速發展和美容院的激烈競爭，有的美容院為了拉住消費者，將激素摻進嫩膚、美白的化妝品中蒙騙消費者，使不少渴求美容護膚的消費者，在長期應用他們的所謂“特效嫩膚、美白的化妝品”後產生依賴，而導致激素依賴性皮炎。

【發病特點】

(一)同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上，皮膚出現紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬，魚鱗病樣變化等繼發症狀等。

(二)應用上述激素藥物後，原發病病情雖可得到迅速改善；一旦停藥，1—2日內，用藥部位皮膚發生顯著紅斑、丘疹、皲裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等症狀。當再用該藥，上述症狀和體征會很快減退，如再停用，皮炎症狀又迅速再次發作，而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。

(三)局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。

【發病機理】

其發病機理尚未完全明確，可能與皮質激素所致的皮膚萎縮有關，皮膚萎縮導致角層變薄，真皮乳頭退變，皮膚失去了防止水分喪失的屏障，迅速引起干燥、發炎。皮膚脫水可能是使正常或已有病變的皮膚產生炎症的主要原因。

【獨特治療研究】因目前西醫西藥對激素依賴性皮炎尚無理想療法，主要是采取逐漸遞減激素藥物的用量，再配合抗菌消炎，抗過敏藥物治療，直到全部撤除激素藥物，治療過程需要1-2年的時間。多數患者較難接受。近十年來我所采用中醫中藥治療激素依賴性皮炎收到較顯著的效果。急性炎症期(正在應用激素藥物或停用激素藥物不到1個月者)，以紅斑、丘疹、毛細血管擴張、腫脹、灼痛、瘙癢為主要表現者，以滋陰補腎，清熱解毒、涼血化斑、疏風止癢，調節機體免疫和內分泌為主，選用“膚康美1號顆粒沖服劑”，每晚睡前沖服一包。另配合“膚康美外塗劑”和“膚康淨洗劑”一號冷濕敷患處。慢性期（急性炎症消退期，停用激素藥物一個月以上者），以紅斑、皲裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等為主要表現者，治以滋陰補腎，養陰生津、潤燥疏風，調節機體免疫和內分泌,選用“膚康美2號顆粒沖服劑”，每晚睡前沖服一包。另配合“膚康美”外塗和“膚康淨洗劑”二號冷濕敷患處。以上治療方法，長期使用無毒副作用。

由於人體一旦對激素產生了依賴性，停藥後原發病變反跳加重與繼發的赤紅、觸痛、瘙癢、脫皮,干燥、裂口、脫屑等副作用，可使患者產生較大的痛苦，而目前西醫又普遍認為激素依賴性皮炎的治療較為棘手，其治療方案是以抗菌素，維生素及脫敏藥物治療的同時，繼續使用激素藥物治療，逐漸減量至撤除停用。皮損恢復正常需用一年以上的時間，多數患者對此均有較大的精神壓力。對此，醫生與患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的中醫藥治療。通過十多年的中醫藥臨床研究，我們應用中藥“膚康美”系列方法治療，收到見效快，療程短，不反彈的獨特治療效果。患者在1-2周內見效。少數患者可在1個月痊愈，多數患者可在2個月左右痊愈，應用激素類藥物時間長，病情較為嚴重的患者，因機體的內分泌與免疫功能等受到一定損害；見效與治愈需用的時間則較長。為防止復發，對愈後最好堅持鞏固治療一療程，以達到安全徹底治愈疾病的目的。病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。

過敏性皮炎情況就比較復雜了。

一、用料：   主料：豬肉（或牛肉、羊肉）   配料：食鹽、味精、白糖、料酒、小磨香油、姜末、雞湯（或骨頭湯、水也行） 二、肉餡的制作：   制餡的的關鍵是拌餡，也就是其中的“湯”，這正是灌湯包子與普通包子的區別。   漢族和回族的用料不同。漢餐的灌湯包子多用皮凍餡，皮凍加熱後即形成湯。而清真灌湯包子是用鮮骨髓湯打餡。家庭制作中也有用雞湯打餡的，甚至有人直接用水打餡的，冬季用溫水，夏季用涼水，分5～6次加入餡內，攪成不稀不稠的餡，最後放入小磨香油攪勻。   用骨頭湯拌餡的好處有：   第一，湯汁多。骨頭湯中含有豐富的膠原蛋白質，膠原蛋白質有較大的溶水性能。因而用骨頭湯拌肉餡，其吃水量比水要多；所以加熱後有較多的湯汁從肉餡中溢出，就形成湯包中的“湯”。由於肉的鮮味和調味品的味道溶於湯裡，故覺湯汁鮮美。   第二，餡心松軟。牛羊肉中也含有較高的蛋白質，蛋白質是親水膠體，其中的肌球蛋白質和膠元蛋白質一樣，都是溶水性的，在有鹽的條件下，吸水性增強。為了使餡心松軟，鮮嫩有湯，拌餡時要有意保持餡中的水份。當包子入籠，蛋白質受熱變性，失去持水性能，產生脫水現象，餡心裡自然就充盈著湯汁。 三、包子皮的制作：   灌湯包子與發面包子相比有三個顯著的特點：一是定面（相對於發酵面）；二是薄皮；三是餡中含湯。灌湯包子的和面方法，用行業術語說，屬冷水面團。冷水面團的特點是：色澤潔白，質地細密，筋力大，韌性強，制成成品後，口感爽滑有咬勁。調制面團時，受季節影響，水量和水溫都應做適當的調整。一般來說，天氣涼、溫度低時，加水量要比天氣熱、溫度高時稍多加些水。用水量的基准是500克面粉加約225克水。水溫不能超過30℃，否則容易引起面團性質的變化，使面團“掉勁”。冬季用低溫水，夏季用純涼水。有時夏季氣溫高，即使用冷水也出現“掉勁”問題。老練的行家這時會在和面時加一點鹽，以增強面團的筋度，促使面團組織結合緊密。行話說：“鹼是骨頭鹽是筋”，指的就是鹽能增強面團筋力而言。另外調制面團時，必須分次加水，如一次加足水，不易對面粉吸水情況進行觀察和檢查。面團揉到光潤時，蓋上濕布，饧約半小時，揉勻搓條，下劑子，擀成圓薄皮，包入餡子。皮兒要薄，且均勻，對灌湯包子皮的要求是“薄如紙”，可見其筋力。 四、蒸制：   將包子生坯放入直徑32～35厘米的小籠裡，用旺火蒸制，13--15分鐘，包子就熟了。蒸的時間不宜過長，長了包子易掉底、跑湯，要隨吃隨蒸，就籠上桌。熱氣散了以後，包子皮就會變硬，口感會差一些。   記得曾有人這樣形容灌湯包子：提起來像燈籠，放下去像菊花。 五、吃法：   灌湯包子的吃法很有講究，包子上桌後，用筷子夾住包子上口，輕輕搖晃，然後夾起，放進調羹，再咬一個小口，往裡輕輕吹風，待湯餡不太燙嘴時，將包子蘸上調料汁再吃。灌湯包子要湯和包子一起吃，但也有的人喜歡把湯汁倒在調羹裡，先吃包子，再喝上一口鮮香四溢的湯汁，頰齒留香，陶醉不已。   正是：“到口難吞味易嘗，團團一個最包藏。外強不必中干鄙，執熱須防手探湯。” 這樣做就有湯了！