帶狀泡疹如何治療？

帶狀泡疹如何治療？

帶狀疱疹的治療以抗病毒消炎、止痛和局部對症治療為主。
（一）全身療法
1.抗病毒藥物阿昔洛韋（無環鳥苷）口服或靜滴或阿糖胞苷靜滴（參見“單純疱疹”）。聚肌胞2mg/次，1周2～3次肌肉注射。
2.止痛劑可選用消炎痛卡馬西平（0.1g，日3次）、甲腈咪胍等亦可采用中成藥七葉蓮片（野木瓜）。嚴重的尚可作普魯卡因局部封閉、維生素b1b12等亦可酌情應用。
3.免疫調節劑轉移因子α-干擾素、胸腺肽或丙種球蛋白等可酌情選用，以減輕症狀縮短療程。帶狀疱疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白，含高濃度中和抗體療效顯著，但藥源少而價昂。
4.皮質激素對老年和眼受累患者早期給予中等劑量強的松（20～40mg/日）有縮短病程、緩介神經痛的作用。
5.針刺發於上肢及胸部者取合谷曲池；發於下肢者取陽陵泉、足三裡、三陰交亦可用耳針。均具止痛效果。
（二）局部療法以干燥消炎為主，如疱疹未破時可外塗硫黃爐甘石洗劑，日多次或無環鳥苷霜，日2～3次；若疱疹已破潰，需酌情以3%硼酸液濕敷或粘膜潰瘍膏、新霉素軟膏等外塗，日2～3次
（三）物理療效氦氖激光照射紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎、止痛效果。

帶狀疱疹的治療以抗病毒消炎、止痛和局部對症治療為主。
（一）全身療法
1.抗病毒藥物阿昔洛韋（無環鳥苷）口服或靜滴或阿糖胞苷靜滴（參見“單純疱疹”）。聚肌胞2mg/次，1周2～3次肌肉注射。
2.止痛劑可選用消炎痛卡馬西平（0.1g，日3次）、甲腈咪胍等亦可采用中成藥七葉蓮片（野木瓜）。嚴重的尚可作普魯卡因局部封閉、維生素b1b12等亦可酌情應用。
3.免疫調節劑轉移因子α-干擾素、胸腺肽或丙種球蛋白等可酌情選用，以減輕症狀縮短療程。帶狀疱疹免疫球蛋白為特異性高價免疫球蛋白，含高濃度中和抗體療效顯著，但藥源少而價昂。
4.皮質激素對老年和眼受累患者早期給予中等劑量強的松（20～40mg/日）有縮短病程、緩介神經痛的作用。
5.針刺發於上肢及胸部者取合谷曲池；發於下肢者取陽陵泉、足三裡、三陰交亦可用耳針。均具止痛效果。
（二）局部療法以干燥消炎為主，如疱疹未破時可外塗硫黃爐甘石洗劑，日多次或無環鳥苷霜，日2～3次；若疱疹已破潰，需酌情以3%硼酸液濕敷或粘膜潰瘍膏、新霉素軟膏等外塗，日2～3次
（三）物理療效氦氖激光照射紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎、止痛效果。

請到正規醫院進行治療，特效藥是無環鳥苷，靜脈滴注，一般一星期左右有效。帶狀疱疹所引起的疼痛是一種放電狀的神經痛，沒有特效藥。主要針對病因--水痘-帶狀疱疹病毒進行治療。
我在高三的時候得過，當時因為還沒有學醫，所以就看的中醫，吃中藥也外敷，但是很緩慢，疼了我兩三個月，所以強烈建議進行西醫治療。我以前所在的醫院，對於這個病的治療一般是一星期左右

請到正規醫院進行治療，特效藥是無環鳥苷，靜脈滴注，一般一星期左右有效。帶狀疱疹所引起的疼痛是一種放電狀的神經痛，沒有特效藥。主要針對病因--水痘-帶狀疱疹病毒進行治療。
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在高三的時候得過，當時因為還沒有學醫，所以就看的中醫，吃中藥也外敷，但是很緩慢，疼了兩三個月，所以強烈建議進行西醫治療。以前所在的醫院，對於這個病的治療一般是一星期左右

請到正規醫院進行治療，特效藥是無環鳥苷，靜脈滴注，一般一星期左右有效。帶狀疱疹所引起的疼痛是一種放電狀的神經痛，沒有特效藥。主要針對病因--水痘-帶狀疱疹病毒進行治療。
在高三的時候得過，當時因為還沒有學醫，所以就看的中醫，吃中藥也外敷，但是很緩慢，疼了兩三個月，所以強烈建議進行西醫治療。以前所在的醫院，對於這個病的治療一般是一星期左右

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在高三的時候得過，當時因為還沒有學醫，所以就看的中醫，吃中藥也外敷，但是很緩慢，疼了兩三個月，所以強烈建議進行西醫治療。以前所在的醫院，對於這個病的治療一般是一星期左右

一、主要是一般和對症治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。

①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素b12100微克每日一次肌注，共用10天。

②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），tdp頻譜照射等。

③眼部帶狀疱疹：可用疱疹淨或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳；

二、抗病毒治療，主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水塗患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏塗患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！

三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。

四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。

治療期間應臥床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉制內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。

水痘－帶狀疱疹是一種dna病毒，體積210～250ｎｍ。可經呼吸道傳播，但傳染性很小。

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針灸治療帶狀疱疹

台灣中國醫藥學院附設醫院高宗桂主治醫師博士選自
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帶狀疱疹(herpeszoster)是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。

一、帶狀疱疹的病因：

（一）現代醫學描述：

a.帶狀疱疹為一種病毒性感染。

b.引起帶狀疱疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認為是許多年前，初次感染的水痘病毒(chicken-poxorvaricella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。

c.大概得過一次後不會再復發(體力極度衰弱者，偶會得到第二次)。

（二）傳統醫學描述：

a.本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發。

b.以針灸立場言，帶狀疱疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。

二、帶狀疱疹的症狀：

(一)現代醫學描述：

a.常突然發生，集簇性水泡(紅色斑丘疹，排列成帶狀，沿一側周圍神經節分布區出現，排列成帶狀。

b.伴有強烈疼痛，多數患者有持續性疼痛，往往在皮疹痊愈後疼痛仍不消失。

c.本病前前驅症狀為沿神經干周圍之疼痛約持續三日，且多合並所所屬淋巴結腫脹疼痛。

d.皮疹為連續性帶狀或斑狀，沿神經分布出現在一至數個及節，初期為隆起性紅斑，迅即形成一群有中心臍窩狀大小水疱，漸漸為血疱(hernorrhagicbulls)乃至膿疱，最後覆蓋有壞死性痂皮。

e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內側面，一般不超過正中線，（非常少數病情嚴重，或體力極度差患者偶會越過正中線，形成兩側皆有的現象）。

f.胸部及腹部帶狀疱疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對側可能，此點為診斷特征。

g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。

h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現後，頭痛將不能避免。

i.鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側可有水疱出現。

j.眼變化將自結膜炎，結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合並綠內障，臨床症狀通常為羞明及眼剌痛感。

k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水疱，類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床症狀，則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。

l.皮膚病變通常在發病後十日趨向痊愈，嚴重的壞死，額部帶狀疱疹則將延遲，病程約4-6周。

m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數患者年齡超過45歲。

(二)傳統醫學描述：

a.《醫宗金鑒》之“纏腰火丹”記載，此症俗名蛇串瘡，台灣民間叫飛蛇。

b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較干者多疼。

c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載，此瘡生於皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個成堆，亦能蔭開。

三、帶狀疱疹的治療：

（一）現代醫學治療：

1.下列數種情況要特殊治療：

(1)臉部：帶狀疱疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支干，可能造成角膜潰瘍，導致視力受損。

(2)年老者：超過六十歲，帶狀疱疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。

(3)免疫不全者：例如癌症患者帶狀疱疹可擴散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。

以上三種情形，可使用acyclovir800mg，每天五次，連續使用五天，可抑制病毒繁殖。使用acyclovir第二天

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