帶狀泡疹如何治療？

達皮膚,在神經末梢迅速繁殖並破壞組織,細胞,使之發炎,出血,死亡而發病,引起復發感染,即帶狀疱疹.中醫稱這種痛如火燎的急性疱疹性（神經和皮膚同時受累的）皮膚病,多是由情志抑郁,肝氣郁結,久而化火;或飲食不節,脾失健運,濕濁內生,郁而化熱,濕熱內蘊,復因外感毒邪,以致濕熱火毒蘊積肌膚而生.年老體弱者,常因血虛肝旺,濕熱毒盛,氣血凝滯以致疼痛劇烈（西醫認為是由水痘——帶狀疱疹病毒所致）.本病初起多屬肝膽濕熱型或脾經濕盛型,日久或年老體弱多屬氣滯血瘀型（經絡不通,氣血凝滯,循行不暢,凝滯肌膚,不通則痛,疼痛不止）.其發病率高,各個年齡組人群均可發病,尤其是老年人多見,並且鑽心地疼痛使人難以忍受.國內外整個醫學界至今還沒有預防和徹底根治的藥物及方法.
原發感染患水痘後,繼發感染即患帶狀疱疹;但帶狀疱疹患者,臨床症狀消失後產生抗體,終身免疫,會有部分患者轉為後遺神經痛.如泛發則應警惕潛在的免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性.患病後要盡早就醫,越早越易治愈;反之,則病情加重,疼痛加劇,輕者遺留神經痛,重者會發生意外.
帶狀疱疹感染的因素:
本病原發感染後,病毒就躲進了神經節的神經元中,尚無辦法清除,也無法預測復發時間,所以無從預防和根治.但已發現復發感染為帶狀疱疹與機體免疫功能關系密切,如老年人,局部創傷後,系統紅斑狼瘡,淋巴瘤,白血病,艾滋病以及長期接受皮膚激素,放射治療和免疫抑制劑的病人最易感染,且病程長,病情重,後遺神經痛更突出.
帶狀疱疹的主要特點:
1,各年齡段都會發病,以老年人多見;
2,4季皆能發病,以春秋季居多;
3,人體任何部位都可能出現疱疹,以軀干及頭,面部最常見;4肢最少見;
4,發病時伴有疼痛,疱疹結痂後部分還會延續;
5,水疱和皮損多沿某一周圍神經分布,排列成帶狀發生於身體一側,不超過軀體中線.
帶狀疱疹的主要症狀:
1,出疱疹前三,4天,局部出現瘙癢,灼熱,劇烈疼痛;
2,發病部位起初為片狀紅斑或集簇性的粟粒狀小丘疹,繼而出現集簇性的粟粒至綠豆大小的丘疱疹,迅速變為水疱成帶狀排列,透明或由透明變混濁,後干燥結痂;
3,可伴臨近淋巴腫大,疼痛,全身不適;
4,病程2--4周,部分患者神經劇烈疼痛會延續,轉為後遺神經痛.
帶狀疱疹的危害:
發病期間,患者會出現多種不適症狀,神經疼痛最明顯,使人寢食難安.尚無特效藥物治療,加上高額費用,更使人難以忍受.如治療不當或體質虛弱諸多因素所致,會轉為“帶狀疱疹後遺神經痛”,少則數月或年余,多則數年,患者將長期忍受痛苦折磨,影響生活質量.
帶狀疱疹還有其特殊類型:
眼疱疹,耳疱疹,內髒疱疹,疱疹性腦膜腦炎（頭面部疱疹）,無疱疹型帶狀疱疹,泛發型帶狀疱疹等.這些疱疹既有特殊性,又對人體有嚴重的危害性,有些可致失明,耳聾,面癱,髒器功能紊亂,甚至死亡.這些病早期極易誤診,醫患雙方均應重視.
帶狀疱疹後遺神經痛:帶狀疱疹後遺神經痛,臨床症狀治愈後延續疼痛超過一個月的神經疼痛病.神經痛是帶狀疱疹的主要特征,是由於帶狀疱疹病毒的親神經性侵襲神經末梢造成的,可在發疹前或伴隨皮疹出現,少兒不明顯,青年人略輕,老年人較重.當皮損症狀完全消退後,會有約20%的患者遺留有神經痛,50歲以上的人群會有約75%的患者留有後遺神經痛,疼痛以胸段肋間神經和面部三叉神經分布區多見.
根據發病臨床表現與病理學研究,專家們分析發病機理大概有以下幾方面:
1,帶狀疱疹發病期引起了周圍神經病變及帶狀疱疹性神經痛;
2,因帶狀疱疹並發症之一是無菌性腦膜腦炎,說明帶狀疱疹會累及中樞神經系統,臨床采用阻滯療法,仍有疼痛表現更是證明;
3,帶狀疱疹並發的精神症狀,在皮損消退後仍伴隨著神經痛（失眠,精神沮喪,消沉）.
也就是說,人們沒有足夠的營養來提高免疫力,使被病毒破壞的神經細胞沒有得到有效修復,被破壞的組織和細胞形成的垃圾沒有清理排出,病毒進一步繁殖破壞神經組織.
據報導,帶狀疱疹發病率為人群的1.4‰-4.8‰之間,約有20%的患者遺留有神經痛.50歲以上老年人是帶狀疱疹後遺神經痛的主要人群,約占受累人數的75%左右.該病是醫學界的疼痛難題,是中老年人健康潛在的殺手.
該病的主要特點,就是劇烈的頑固性的疼痛.帶狀疱疹皮損消除後疼痛仍持續,輕微的刺激即引起疼痛發作,不刺激也會突然發作,為減輕衣服對身體的刺激,有人不敢穿衣,或把衣服撐起來,整夜的睡不好覺.如有病毒侵犯到相應腦神經會影響視力,引起面癱和聽覺障礙.除疼痛外,還會誘發心髒病,腦出血,甚至導致死亡.
醫學界將這種疼痛分為三種:
1,激惹觸痛型.臨床表現以對痛覺超敏感為特征,輕輕的觸摸即可產生劇烈的難以忍受的疼痛.
2,痺痛型.臨床表現以淺感覺減退和痛覺敏感為特征,觸痛明顯.
3,中樞整合痛型.臨床上可兼有以上兩型的表現,由中樞繼發性敏感化異常為主要特征.
患者在就診時將疼痛形象地描繪為火燒樣痛,撕裂樣痛,針刺樣痛,刀割一樣痛,閃電樣痛等等.該病患者應該注意如下幾點:1,在飲食方面:不要吃豬肉,不要飲酒及與啤酒類似的碳酸飲料.2,在行動方面:不要活動或少活動,多注意休息.3,在情緒方面:不要憂愁,不要急躁,心情要開朗.4,在治療方面:建議千萬不要采取破壞神經的方法治療.如神經封閉,切斷,阻滯,冷凍,激光照射,使用鎮痛泵,向神經根裡注射激素,麻醉劑,干擾素,營養神經的藥等.
由於患者長期受疼痛折磨而苦不堪言,情緒異常,睡眠障礙,工作能力和社交活動幾近喪失,生活質量難以保證,對前景失去信心甚至有輕生的念頭,家人也為此擔憂受累,其危害超出常人的想象.

帶狀疱疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病，由水痘－帶狀疱疹病毒感染後，潛伏在體內再發，造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇疱疹，伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀疱疹，而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作“串腰龍”，文獻上叫“纏腰火丹”，這是因為侵犯胸腰部位的帶狀疱疹占本病發病率的60％以上。實際上，這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒有親神經的特點，發病總是沿神經走向，呈條帶狀，故稱“帶狀疱疹”。
中醫認為帶狀疱疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久，外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，但由於老年人及久病體虛的人，全身抵抗力下降，再遇到身體勞累、感冒等誘因，則易發此病。發病機制：病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群（多數是兒童）可發生原發感染，即發生水痘。或病毒隱性感染，經血行傳播到皮膚感覺神經末梢，經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經，然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元，當機體免疫力下降時（例如：創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等），潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性疱疹。病毒也會感染運動神經元，引起病人肌無力和運動麻痺，但很少見。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心髒病或急腹症等。
得了帶狀疱疹，1～3天後，發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水疱，沿神經分布，集簇狀排列，呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部，多自脊柱的一側斜向前下方，極少對稱發病。民間所傳：如果圍繞腰部出現一圈疱疹即有生命危險，是不可靠的。患此病者，輕者每簇可間隔有正常皮膚，病情嚴重者可融合大片的帶狀分布，數日後由澄清透明的水疱變為混濁的膿疱，部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大疱、血疱，甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然干涸、結痂，脫落後不留瘢痕；重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛，影響睡眠，如果治療不及時，在皮損消退後，仍遺留疼痛，數月不能完全消退。如果帶狀疱疹出現在頭部、顏面，要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯，甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者，病情會更為嚴重。值得注意的是，臨床上還常見到一種不全型帶狀疱疹，病人除自覺發病部位劇烈疼痛外，水疱不出現或出現得很少，很容易被誤診，應予以高度重視，以免贻誤治療，發現嚴重後果。
帶狀疱疹的患者，在未出現部位疼痛時，應及早請醫生確診，積極治療。

【治療】
一、主要是一般和對症治療。原則：抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
①神經痛：可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用，如多慮平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，賽庚啶2mg，日3次口服，維生素b12100微克每日一次肌注，共用10天。
②局部皮膚護理治療；酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽，1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新霉素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療，激光照射（氦-氖或二氧化碳擴束照射），tdp頻譜照射等。
③眼部帶狀疱疹：可用疱疹淨或無環鳥苷液滴眼，為防止角膜粘連用阿托品擴瞳；
二、抗病毒治療，主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥：阿昔洛韋、萬乃洛韋等（臨床提示：阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效）外用阿昔洛韋眼藥水塗患處。可口服抗菌藥或外用紅霉素軟膏塗患處。如果水泡破裂，可用2.5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素：短期應用，千萬要慎重！
三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。

治療期間應臥床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉制內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。

水痘－帶狀疱疹是一種dna病毒，體積210～250nm。可經呼吸道傳播，但傳染性很小。

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帶狀疱疹(herpeszoster)是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
一、帶狀疱疹的病因：
（一）現代醫學描述：
a.帶狀疱疹為一種病毒性感染。
b.引起帶狀疱疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認為是許多年前，初次感染的水痘病毒(chicken-poxorvaricella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。
c.大概得過一次後不會再復發(體力極度衰弱者，偶會得到第二次)。
（二）傳統醫學描述：
a.本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發。
b.以針灸立場言，帶狀疱疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。
二、帶狀疱疹的症狀：
(一)現代醫學描述：
a.常突然發生，集簇性水泡(紅色斑丘疹，排列成帶狀，沿一側周圍神經節分布區出現，排列成帶狀。
b.伴有強烈疼痛，多數患者有持續性疼痛，往往在皮疹痊愈後疼痛仍不消失。
c.本病前前驅

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