帶狀泡疹如何治療？

症狀為沿神經干周圍之疼痛約持續三日，且多合並所所屬淋巴結腫脹疼痛。
d.皮疹為連續性帶狀或斑狀，沿神經分布出現在一至數個及節，初期為隆起性紅斑，迅即形成一群有中心臍窩狀大小水疱，漸漸為血疱(hernorrhagicbulls)乃至膿疱，最後覆蓋有壞死性痂皮。
e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內側面，一般不超過正中線，（非常少數病情嚴重，或體力極度差患者偶會越過正中線，形成兩側皆有的現象）。
f.胸部及腹部帶狀疱疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對側可能，此點為診斷特征。
g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。
h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現後，頭痛將不能避免。
i.鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側可有水疱出現。
j.眼變化將自結膜炎，結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合並綠內障，臨床症狀通常為羞明及眼剌痛感。
k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水疱，類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床症狀，則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。
l.皮膚病變通常在發病後十日趨向痊愈，嚴重的壞死，額部帶狀疱疹則將延遲，病程約4-6周。
m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數患者年齡超過45歲。

(二)傳統醫學描述：
a.《醫宗金鑒》之“纏腰火丹”記載，此症俗名蛇串瘡，台灣民間叫飛蛇。
b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較干者多疼。
c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載，此瘡生於皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個成堆，亦能蔭開。

三、帶狀疱疹的治療：
（一）現代醫學治療：
1.下列數種情況要特殊治療：
(1)臉部：帶狀疱疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支干，可能造成角膜潰瘍，導致視力受損。
(2)年老者：超過六十歲，帶狀疱疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。
(3)免疫不全者：例如癌症患者帶狀疱疹可擴散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。
以上三種情形，可使用acyclovir800mg，每天五次，連續使用五天，可抑制病毒繁殖。使用acyclovir第二天，可開始用prednisolone6omg/天，可抑制神經發炎，連續使用十天，但prednisalone勿用於免疫不全者。

2.處理措施
(1)一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛，局部可外用含抗生素之藥膏。
(2)冷敷：以生理鹽水，或冷開水浸泡紗布冷敷，一次30分鐘，每日三次，可使患部迅速干燥，減輕疼痛。
(3)病患能臥床休息則應減少衣服摩擦，疼感及不適等定能減少。
(4)劇痛時，可服用demerol一顆。
(5)神經痛可用capsaicine軟膏鎮痛。
(6)減輕疼痛可用可待因(codein)常有療效。
(7)一般內服皮質類脂醇並不能縮短病程，但可防止年老者引起的治療後之神經痛。
(8)沿神經節以ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。
(9)但止痛劑對許多病患並無很好效果。
(10)精神作用對神經痛影響很大，故應鼓勵患者恢復原有工作。

建議處方如下：
(1)dicloxacillin250mg，6小時一顆。
(2)brufen，6小時一顆，飯後服用。
(3)panadol，6小時一顆，飯後服用。
(4)valium，睡前一顆。

（二）傳統醫學治療：
依辯證論治，分為三型施治：
1．熱盛型：
[主證]局部皮損鮮紅，疱壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴，煩悶易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。
[辯證]肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。
[治法]清利濕熱，解毒止痛。
[方藥]龍膽瀉肝湯加減。

2．濕盛型
[主證]皮膚顏色較淡，疱壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食後腹脹，大便時涯，女性患者常見白帶多。舌質淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。
[辯證]脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。
[治法]健脾利濕，佐以解毒。
[方藥]除濕胃苓湯加減。

3．氣滯血瘀型：
[主證]皮疹消退後局部疼痛不止。舌質暗，苔白，脈弦細。
[辯證]氣滯血瘀，余毒未盡。
[治法]活血化瘀，行氣止痛，清解余毒。
[方藥]活血散瘀湯加減。

（三）針灸治療：
l．根據“經之所過，病之所治”的原則選取下列經絡:
a·發於臉部，累及三叉神經：
a.侵犯眼支：選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。
b.上颚支：選取胃經、小腸經、膽經。
c.下颚支：選取胃經、大腸經、膽經。

b·發於頸部：
a.胃經：距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。
b.大腸經：在頸部前外則，距任脈3.0寸。
c.小腸經：在頸部側面，距任脈3.5寸。

c·發於胸、腰、背部：
a.任脈：循胸腹正中，利用病區旁取中之原則。
b.腎經：腹部-距中行任脈0.5寸。
胸部-距中行任脈2.0寸。
c.胃經：腹部-距中行任脈2.0寸。
胸部-距中行任脈4.0寸。
d.脾經：腹部-距中行任脈3.5寸。
胸部-距中行任脈6.0寸。
e.肝經：上貫膈，布脅肋。
f.膽經：循脅裡，其直者季脅。
g.膀胱經：主一身之表，分布於腰背，距督脈1.5寸及3.0寸區域。
h.督脈：主背脊柱正中，統率一身陽經。

d.發於腿部：
a.胃經：行腿部陽面前路。
b.膽經：行腿部陽面中路(側面)。
c.膀胱經：行腿部陽面後路。
d.脾經、肝經、腎經：行腿部陰面之前路，中路與後路。

2.選穴處方(選用之腧穴)：
a.臉部
(1)膽經：
(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、絕骨。
(b)局部取穴：瞳子膠、上關、聽會、風池。

(2)胃經：
(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴：承泣、四白、地倉、頰車。

(3)大腸經：
(a)遠部取穴：合谷、曲池、足三裡、偏歷。
(b)局部取穴：禾膠、迎香。

(4)三焦經：
(a)遠部取穴：支溝(十總穴：脅肋尋支溝)、中渚、外關。
(b)局部取穴：絲竹空、耳門、翳風。

b.頸部：
(1)胃經：
(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆
(b)局部取穴：人迎、氣捨(頸部針刺宜小心，不可太深，以免剌傷氣管、神經或血管。一般應淺刺，最好不要留針)。

(2)大腸經：
(a)遠部取穴：合谷、曲池、足三裡、偏歷。
(b)局部取穴：扶突、天鼎。

(3)小腸經：
(a)遠部取穴：養老、陽谷、支正。
(b)局部取穴：天窗、天容。

c.胸、腰、背部:
(1)任脈：廉泉、承漿、壇中。

(2)腎經：
(a)遠部取穴：太溪、築賓。
(b)局部取穴：彧中、俞府。

(3)胃經：
(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴：梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。

(4)脾經：
(a)遠部取穴：公孫、血海、三陰交。
(b)局部取穴：周榮、胸鄉、大包。

(5)肝經：
(a)遠部取穴：太沖、中封、行間。
(b)局部取穴：期門。

(6)膽經：
(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。
(b)局部取穴：日月、淵液、轍筋。

(7)膀胱經：
(a)遠部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴：大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。

d.腿部：
(1)胃經：
(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)局部取穴：髀關、伏兔。

(2)膽經：
(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣。
(b)局部取穴：居膠、風市、環跳。

(3)膀胱經：
(a)遠部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。
(b)局部取穴：殷門、秩邊。

e.病變部位局部取穴：
a.在水疱的周圍揚刺(即在距球水疱四周的0.5-1.0寸處用五針橫刺)，或局部灸(用瀉法)。
b.施針時，針尖刺向疱疹中心區呈10-30度角橫刺，此又名為圍針穴。

f.取穴規律：
(1)局部皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
(2)背部取病損部位的神經根(即夾脊穴)。
(3)遠距離取穴(曲池、合谷、足三裡、三陰交、身柱、內關、陽陵泉)。
(4)對症加用穴。

g.處方舉例：
a.局部圍針穴，再加外關、曲池、三陰交、太沖。
b.疱疹在頭面者，加合谷、內庭。
c.疱疹在腰以上者，加支溝、內關。
d.疱疹在腰以下者，加血海、陰陵泉。

3.手法：
(1)實症、急性痛症用提插捻轉，用瀉法，留針20至30分鐘，每日針二次，用毫針刺，局部臥針橫刺。
(2)實症、急性病症尚可穴位放血，隔日一次。
(3)皮膚針或梅花針於疱疹周圍淺刺。
4.耳針：

a.選穴：
a.相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。
b.肝、脾，腎上腺、內分泌、神門。

b.方法：取2至3穴捻轉強刺激，留針20至30分鐘。

四.結論：
l.中西醫對帶狀疱疹並無特效藥五，只能減輕疼痛，故針灸可輔其不足，一方面能消除水疱與紅斑，一方面能防止帶狀疱疹消失後遺留的神經痛，且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀疱疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外，可能尚與增強人體的抵抗力有關。
2.一般來說，帶狀疱疹的預後良好，針灸可單獨使用且效果很好，一般在1-3次針灸治療後，即會有顯著的改善。
3.由於帶狀疱疹病人會感覺很痛，故經驗上須雙側同時針刺，且可數小時針刺1次，直到病情緩解為止。
4.治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物(即引起過敏的食品)。（三九健康網)

帶狀疱疹是臨床上較常見的急性疱疹樣皮膚病，由水痘、帶狀疱疹病毒所致。這種病毒是由呼吸道感染侵入體內，潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病，當機體免疫力下降時(例如：創傷、勞累、感冒、癌症、免疫系統疾病等等)，潛伏的病毒就會大量繁殖，使神經節發炎、壞死，引起病人疼痛，同時病毒沿神經通路下傳，到該神經支配的區域引起節段性疱疹。臨床多呈現數個簇集疱疹群，排列成帶狀，沿周圍神經分布，常呈單側性，一般不超過體表正中線，多呈不規則帶狀分布，常見於胸腹、腰背及顏面部，局部皮膚有灼熱感，伴有神經痛。發病之初，主要表現為全身疲倦無力，食欲不振，輕度發燒，很快發病部位感覺灼熱，跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部，常誤診為心髒病或急腹症等。本病相當於中醫的"纏腰火丹"、"蜘蛛瘡"、"蛇串瘡"、"火帶丹"、"甑帶瘡"、"蛇丹"、"飛蛇丹"等，俗稱"纏腰龍"，一年四季都可發病。
帶狀疱疹.如果不及時治療和方法不當會遺留後遺症.建議中醫的治療方法.用

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