腰椎間盤突出吃什麼藥好

腰椎間盤突出頸椎病骨質增生椎體滑脫椎管狹窄的實質或本質
經過我們對頸腰椎病多年的觀察，發現七個現象，值得思考：
1、部分老年人，腰椎ct示：腰椎間盤突出；頸椎x片示：頸椎病。
但並無相應的症狀。
2、腰椎間盤突出和頸椎病治愈患者，經前後ct、x片比對，前後並無改變，但症狀確實消除。
3、如果是椎間盤突出、增生引起的症狀，那麼手術切除突出的椎間
盤、增生，相應症狀應該消除；事實是，大部分效果並不理想，甚
至有的症狀就沒改善。
4、有部分患者的症狀與腰椎間盤突出的症狀一樣，ct結果是：椎間盤有病變，但病變的椎間盤根本就沒有壓迫硬膜囊或脊神經根，而卻出現了壓迫硬膜囊或脊神經根的症狀。
5、頸椎、腰椎ct、x片顯示：曲度變直；並無椎間盤突出或增生，而症狀卻和腰椎間盤突出、頸椎病一樣，其進一步發展，即是腰椎間盤突出、頸椎病。
6、頸腰背肌筋膜炎的症狀表現，與腰椎間盤突出、頸椎病基本一樣，其進一步發展即是腰椎間盤突出、頸椎病；幾乎所有腰椎間盤突出、頸椎病的前期都有肌筋膜炎，從這一現象更可看出肌肉層向骨質層病變的發展。
7、外傷，如：車禍，造成的腰椎間盤突出，腰腿部肌肉在受外傷前沒有損傷，我們觀察到，這種情況的治療，效果快且穩定，我們分析比較，其原因就是車禍前肌肉沒有損傷。
從這七個現象得出三個結論：1、有椎間盤突出或增生、滑脫，不一定有症狀。2、有症狀，不一定有腰椎間盤突出、頸椎病、滑脫。3、肌肉病變與骨病變有一定的先後關系（外傷除外），先有肌肉病變，後有骨病變。
從這七個現象和三個結論我們推論：1、症在椎間盤、骨質增生、椎體滑脫，病在肌肉、韌帶。2、症狀或病變的兩個階段（層次）：①第一階段是肌肉、韌帶層，②第二階段是骨層（椎間盤突出、增生、椎體滑脫）。第一階段的進一步發展，是第二階段；第二階段是第一階段的嚴重發展。其治療難度也逐層增加，這就是剛得的頸腰椎病容易治，多次復發的難治的原因。
頸腰椎病的實質就是：症在骨，病在肌。解決了肌的病變，骨的症狀就解除了。

[編輯本段]腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是西醫的診斷病名。中醫學典籍中無腰椎間盤突出症之名，根據該病的臨床表現，可歸於“腰痛”、“腰腿痛”、“痺症”等范疇。而是把該症統歸於“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇。
腰椎間盤突出，醫學全名應該是“腰椎間盤突出症”，其英文名有以下數種：lumbardischeriationruptureofthelumbarintervertebraldisk；slippedlumbarintervertebarldisc；herniatedlumbardisc；ruptureddisc等。由於名稱各異，美國骨科醫師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義：
一、椎間盤正常椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內。
二、椎間盤膨出（bulging）椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。
三、椎間盤突出（protruded）椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。
四、椎間盤脫出(extruded)移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部，並移向於椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大於破裂的椎間盤間隙，並通過此裂隙位於椎管內。
國內對腰椎間盤突出症亦有稱腰椎間盤纖維環破裂症、腰椎間盤脫出症、腰椎間軟骨盤突出症、腰椎軟骨板破裂症等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同，當前仍較統一的稱謂為：腰椎間盤突出症。
參考文獻：
胡有谷.《腰椎間盤突出症》第三版
postacchiniflumbardischerniationlstedwein,newyork:springer-verlag,1999,1
[編輯本段]腰椎間盤突出病因
腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，但是導致椎間盤椎間盤突出症的誘發因素尚未有明確定論，但是有些因素與其有關。
（一）脊柱的結構因素
脊柱畸形，包括脊椎的對稱或者不對稱的移行椎，脊柱側彎；脊柱生理彎曲度變直誘發的脊柱生理曲度變直。生理曲度變直常見於年輕人中的長期久坐者。
（二）生理因素
1、年齡腰椎間盤突出的發病率在中年30－50歲最高。青島醫學院209列病人中20－40歲占64.46％，40歲以上占34.92％，近年有不斷年輕化的趨勢，我們臨床見過9歲的病人。
2、身高男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數和肥胖時，腰椎間盤突出的發病率高。
3、性別腰椎間盤突出男性多於女性，約為2:1，美國椎間盤的發病率男為3.1％；女為1.3％；芬蘭的發病率男為1.9％，女為1.3％。
（三）種族和遺傳因素
1、種族印地安人，愛基斯摩人、非洲黑人發病率較其他民族明顯低
2、遺傳武漢醫學院第二附屬醫院曾有報告，15年內發現同一家族中有血緣關系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出，統計有20戶24列，有陽性家族史的病人中，21歲以前發生腰椎間盤突出的相對危險性估計大約高出5倍。
（四）職業因素
一組57000人的職業調查，以下職業者發病率高：
長期坐辦公室伏案工作者
司機
從事長期彎腰勞動者
長期負重者
長期站立者
（五）外傷因素
1、急性損傷如腰扭傷，椎體滑脫，脊柱骨折，椎體壓縮等，可以引起椎間盤軟骨板破裂，使椎間盤髓核突出。外傷性因素通常不會即刻發生疼痛，當神經壓迫出現水腫和無菌性炎症時，疼痛才會出現。兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關。
2、運動通常認為一般運動有益於腰椎間盤的營養供應，而現在已經認識到劇烈運動與腰椎間盤的退變有關。但是一些運動如打網球、游泳、慢跑、騎自行車等對腰椎間盤有好處。
3、要穿早在1935年pease首先報告在腰穿後發現椎間盤狹窄。腰穿，是一種醫療手段，常由於手術麻醉、抽取腦脊液檢查、椎管內造影檢查等。
（六）吸煙因素
腰椎間盤的營養依靠椎間盤周圍血管提供，椎間盤是一種缺少血液供應的組織，通往椎間盤的血管極小，煙內****會使血管收縮，減少腰椎間盤的血液供應，使椎間盤退變。
（七）疾病
有些疾病會導致動脈硬化加劇，影響腰椎間盤而導致椎間盤退變，最常見的如糖尿病。
（八）妊娠
懷孕是導致腰椎間盤突出的常見原因之一，laban在調查49760列分娩後婦女，發病率為1萬。且多發於多次妊娠的女性。懷孕時候的腰部負荷增大是主要原因。
[編輯本段]腰椎間盤突出發病機理
椎間盤突出症是一個多發病、常見病，它主要因椎間盤勞損變性、纖維環破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經、脊髓等引起的一系列症狀群。
成年人椎間盤發生退行性改變，纖維環中的纖維變粗，變脆以致最後斷裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。
[編輯本段]腰椎間盤突出症狀
本病患者主要是下腰痛和坐骨神經痛，發病前常有腰部扭傷史、腰部勞累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重，臥床休息後可暫時緩解。一側或雙側下肢痛、沿坐骨神經分布的放射痛、沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底。個別病人疼痛可始於小腿或外踝，半數病人可因咳嗽打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者，其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛；****型椎間盤巨大突出患者可發生大小便異常或失禁；馬鞍區麻木嚴重者可出現足下垂；有一部分腰椎間盤突出的患者因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼，有的還可出現單側或雙側下肢水腫。
腰椎間盤突出導致腰部脹痛、坐骨神經放射痛，下肢麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、肌肉萎縮、患腿變細、行走困難等，嚴重時大小便功能障礙、下肢癱瘓、長期臥床不起使病人生活質量下降、工作和勞動能力喪失。
頸椎間盤突出引起頭痛、眩暈；心悸、胸悶、心累心慌，手足發燒；頸部酸脹、活動受限；肩背部疼痛、壓迫感、上肢脹痛、手指發麻；步態失穩、四肢無力等，嚴重時發生高位截癱危及生命。
[編輯本段]腰椎間盤突出診斷
一腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀腰痛常發生於腿痛之前也可二者同時發生;大多有外傷史也可無明確之誘因疼痛具有以下特點：
1.放射痛沿坐骨神經傳導直達小腿外側足背或足趾如為腰3-4間隙突出因腰4神經根受壓迫產生向大腿前方的放射痛
2.一切使腦脊液壓力增高的動作如咳嗽噴嚏和排便等都可加重腰痛和放射痛
3.活動時疼痛加劇休息後減輕臥床體位：多數患者采用側臥位並屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛只能屈髋屈膝跪在床上以緩解症狀合並腰椎管狹窄者常有間歇性跛行
二脊柱側彎畸形：主彎在下腰部前屈時更為明顯側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關系：如突出位於神經根的前方軀干一般向患側彎
左：髓核突出位於神經根內前方脊柱向患側彎如向健側的彎則疼痛加劇
右：髓核突出位於神經根外前方脊柱向健側彎如向患側的彎則疼痛加劇
三脊柱活動受限：
髓核突出壓迫神經根使腰肌呈保護性緊張可發生於單側或雙側由於腰肌緊張腰椎生理性前凸消失脊柱前屈後伸活動受限制前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛側彎受限往往只有一側據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別
四腰部壓痛伴放射痛：
椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點並伴有向小腿或足部的放射痛此點對診斷有重要意義
五直腿抬高試驗陽性：
由於個人體質的差異該試驗陽性無統一的度數標准應注意兩側對比患側抬腿受限並感到向小腿或足的放射痛即為陽性有時抬高健肢而患側腿發生麻痛系因患側神經受牽拉引起此點對診斷有較大價值
六神經系統檢查：
腰3-4突出(腰4神經根受壓)時可有膝反射減退或消失小腿內側感覺減退腰4-5突出(腰5神經根受壓)時小腿前外側足背感覺減退伸及第2趾肌力常有減退腰5骶1間突出(骶1神經根受壓)時小腿外後及足外側感覺減退第345趾肌力減退跟腱反射減退或消失神經壓迫症狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮
如突出較大或為****型突出或纖維環破裂髓核碎片突出至椎管者可出現較廣泛的神經根或馬尾神經損害症狀患側麻木區常較廣泛可包括髓核突出平面以下患側臀部股外側小腿及足部****型突出往往兩下肢均有神經損傷症狀但一側較重;應注意檢查鞍區感覺常有一側減退有時兩側減退常有小便失控濕褲尿床大便秘結性功能障礙甚至兩下肢部分或大部癱瘓