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部的血管病變，所以說，痔瘡與遺傳有一定的關系。
主持人：患痔瘡有性別差異嗎？
沈麒麟：俗話有“十人九痔”之說，但從人群發病率和流行病學調查看，男性和女性患痔瘡的概率是一樣的。
主持人：沈老師，聽了以上介紹，我們知道了痔瘡的發病原因等知識，那麼痔瘡會不會癌變？
沈麒麟：痔瘡是直腸下部及肛管皮膚下的痔靜脈叢擴張、彎曲、隆起成團的一種靜脈瘤（或稱為靜脈血管團），它是一種良性瘤，在病理及其臨床表現上與惡性腫瘤有著本質上的區別，因此從發病機理看，痔瘡一般不會發生癌變。
主持人：便血一定是痔瘡嗎？
沈麒麟：便血是痔瘡特別是內痔的一個典型症狀，但並不是痔瘡的特有症狀，更不能認為便血就是痔瘡。在臨床上有許多疾病都可以引起便血。如肛門、直腸、結腸疾病，以及全身性疾病等等。那麼痔瘡便血是怎麼回事，與其它便血如何區別呢？早期內痔以便血為主，其出血的特點為間歇性、無痛性、周期性，出血的性質為鮮血，出血的方式為手紙帶血、糞便帶血或滴血、噴射狀出血。中醫描述痔出血："痔下之血，一線似箭，或點滴不已。"出血的原因為排便時糞便擦破隆起的曲張痔靜脈和排便用力時使血管內壓增高、痔靜脈破裂而引起。內痔出血在大便干燥時最易發生和加重。然而引起便血的疾病很多，千萬不要以為大便出血就是痔瘡而買藥自服，不去醫院檢查，從而延誤或掩蓋其它嚴重疾病，贻誤治療時機。
主持人：痔瘡便血與其他便血怎樣區別？
沈麒麟：
1.內痔出血：多為反復發作的無痛性便血，以便紙帶血、滴血、噴射出血為主。
2.肛裂出血：多因便秘而出血，糞便帶鮮血或滴鮮血，伴有肛門周期性疼痛，出血與肛門疼痛是一致的。
3.直腸息肉出血：多見於兒童，慢性無痛性便帶鮮血，大便時息肉常可脫出肛外，有蒂，可還納。
4.直腸癌出血：應特別提高警惕，因在臨床常被誤診為痔瘡而延誤了早期診斷和治療，造成嚴重的後果。直腸癌多見於40歲以上者，可有排便不暢，便次增多，裡急後重或墜脹感，膿血便伴有臭味。
5.下消化道出血：潰瘍性結腸炎、家族性息肉病等下消化道疾病常有不同程度的出血，臨床上易將此現象誤診為痔出血。此種出血多為膿血或粘液血便，深紫色，並多與糞便相混合。
主持人：痔瘡的常見症狀有哪些？
沈麒麟：痔瘡的常見症狀：
①便血。內痔早期的主要症狀，有噴射狀出血、點滴出血、手紙沾血等，血色鮮紅，外痔一般不出血。
②脫出。這是中晚期內痔主要症狀，其原因為內痔痔核增大，粘膜纖維化，排便時內痔脫出肛外。
③墜痛。外痔疼痛性症狀。內痔一般不痛，墜痛常發生在內痔感染、嵌頓和絞窄性壞死，也常導致劇烈的墜痛。
另外，晚期內痔反復脫出，可引起肛門括約肌松弛和分泌增多，致使肛緣常潮濕不潔，出現瘙癢和濕疹，嚴重時還可引起摩擦痛和癢痛，內痔出血還可引起貧血。
主持人：痔瘡發作有季節性嗎？
沈麒麟：痔瘡發作一般無明顯季節性，但在寒冷的冬季，人們喜歡吃一些熱性辛辣的食物御寒，如涮羊肉、麻辣火鍋，飲用烈性白酒等。吃了這些食物後，大便容易秘結，刺激腸道，引發痔疾。又因冬季著衣多而厚，有些人因不便而不堅持每天清洗肛門，使肛門口細菌容易繁殖，增加感染，加重病情。所以冬天為痔瘡相對多發的季節。
主持人：為什麼痔瘡患者在便後有排便不淨及下墜感？
沈麒麟：臨床上常見到中氣不足的老年人及體質虛弱的痔瘡患者，在大便後仍有排便不淨或肛門下墜的感覺，主要由於痔核經常脫出肛外，或患者為了盡快的將大便解淨，常常用力努掙，致使肛門部血液回流受阻，痔靜脈郁血擴張，又因排便時壓力向下和糞便的刺激，即使大便已解完，依然存在下墜及未解完大便的感覺。如果出現以上症狀的同時，再伴有排便次數增多，或便秘與腹瀉交替，或大便變形者，則要高度懷疑有肛門直腸癌腫發生的可能，應認真檢查，及時治療。
主持人：為什麼痔瘡患者容易發生貧血？
沈麒麟：內痔患者初期在便後僅帶血少許，但隨著痔核的增大，出血也越來越多，由於長期反復便血而形成慢性失血性貧血，而致頭暈、乏力、少氣懶言、心悸、面色萎黃等症狀出現。（返回）
主持人：痔瘡的治療原則是什麼？
沈麒麟：一般無症狀的痔無需治療。有症狀的痔，即痔瘡，需進行治療。治療的目的在於減輕、消除主要症狀，而非根治。
主持人：痔瘡的內治方法有哪些？
沈麒麟：一般治療包括注意飲食結構，多飲水、多進膳食纖維，保持大便通暢，防治腹瀉等。中醫內治以辨證論治為主，即應用內服藥物消除痔瘡所引起的症狀。如出血實證宜清熱涼血祛風，用涼血地黃湯；濕熱下注，宜清利濕熱，用髒連丸、槐角丸等。虛症宜養心健脾，用歸脾湯或十全大補湯。如脫出氣虛宜補氣升提，用補中益氣湯；血虛宜補血養血，用四物湯。如肛門腫脹癢痛，宜清熱祛風，除濕活血，用止痛如神湯。如便秘，宜潤腸通便，用麻仁丸等。
主持人：痔瘡的外治方法有那些？
沈麒麟：痔瘡的外治法有：
①熏洗法。用藥物加水煮沸，先熏後洗。或用手巾蘸藥汁乘熱敷患處，冷則更換。此法具有活血消腫、止痛止癢、收斂等作用。
②外敷法。即以藥物敷於患處，如五倍子膏、消痔膏、金霉素眼膏等。這些藥物具有清火、消腫、止痛、收斂、止血等作用。
③塞藥法。即以藥物做成栓劑，塞入肛內，如消痔錠、痔瘡栓等。這些藥物具有清熱消炎、收斂、止血止痛作用。
④插藥療法。又名枯痔釘療法，是中醫治療內痔的一種獨特有效的方法。枯痔釘具有腐蝕作用，能使痔核干枯壞死，達到脫落痊愈的目的。
⑤注射療法。一般用於內痔，近期療效甚佳。多數系用痔核局部粘膜下層注射。此療法是在痔區粘膜下層內圍繞血管的纖維組織收縮，壓迫了擴張的靜脈和動脈壁肌層的固定作用，從而減輕或消除了痔核的脫垂。此法術後疼痛等反應輕，國內廣為應用。
主持人：哪些痔瘡一定要考慮手術？用哪些方法？
沈麒麟：當非手術治療無效或ⅱ期以上內痔周圍組織被廣泛破壞後一定要考慮手術。結扎療法是治療痔瘡的基本方法之一，應用較普遍。其方法有：
①單獨結扎法。適用痔核大蒂小的痔。方法是以7號絲線成瓶口結，扣住痔核根部，抽緊後痔核變暗紫色，五至七天便可脫落而愈。
②膠圈套扎法。以小膠圈套扎在痔的基底部，造成機械性縮緊，阻斷痔的血液供應，產生缺血性壞死，繼之脫落而愈。
③貫穿結扎法。於痔根部貫穿縫扎，七日後痔核缺血壞死脫落，創面愈合。近期、遠期療效均較理想。
④外切內扎法。適用於皮垂性混合痔、靜脈曲張性混合痔。在外痔部分?quot;v"字形剪切並切至齒線平面，然後結扎。既可解決外痔部分，又可減少術後疼痛反應。
主持人：痔瘡術後還會復發嗎？
沈麒麟：由於痔瘡的發病原因很多，從便秘、過食辛辣刺激性食物、飲酒，到久行、久坐、久站、懷孕分娩等等，均為痔瘡的發病因素，因此，痔瘡的發病率極高。
主持人：為什麼痔瘡術後會出現小便不利？
沈麒麟：少數患者在痔瘡手術後有小便不利的現象出現，這是比較常見的並發症之一。引起小便不利的原因很多，主要是由神經反射引起的，因為支配肛管周圍的第四骶神經同時支配排尿活動，如果損傷過多，或者塞敷料太深，就會引起反射性尿道括約肌痙攣而小便不利，或者由於麻醉不全、前列腺肥大等因素也可導致術後尿潴留，一旦出現小便不利，不要緊張，根據引起原因作對症處理，一般多能自行緩解。如處理後仍不能自行排尿者，可給予導尿。
主持人：痔瘡術後應注意什麼？
沈麒麟：手術當天應減少活動，注意臥床休息，不要解大便，可以進半流質，但不要吃面、豆類及奶制食品，以防胃腸脹氣，隔天可改成少渣軟食或普食。最好在術後三天再解大便，並可適當活動。每天便後用1：5000高錳酸鉀溶液清洗肛門，然後換藥，避免創口感染。若作內痔結扎術者，在術後7～10天時，應注意臥床休息，盡量減少活動，以防在脫線階段而引起大出血。如果在手術三天後仍不解大便或大便干燥者，可服些潤腸藥物，以保持大便通暢，做到排便定時，以每日或隔日一次條形軟便為宜。（返回）
主持人：沈老師，聽了你的介紹，我們收獲不小。請你再給我們講一講怎樣才能預防痔瘡的發生？
沈麒麟：以上講了引起痔瘡的因素很多，但是，很多因素都是可以在日常生活中避免的。所以，若能針對痔瘡發生的各種因素采取適當的措施，就可以預防或減少痔瘡的發生。
1．加強身體鍛煉。特別是從事久坐、久站、久蹲、久行工作的人，肛門直腸部位靜脈血回流困難，易造成痔靜脈叢擴張淤血屈曲而形成痔瘡。所以，要適當變換工作體位，積極參加體操、跑步、打太極拳等體育活動。
2．做到飲食有節，避免暴飲暴食。應適當節制辛辣刺激性食物的食入，如辣椒、生蔥、生蒜等。應多食素菜、水果等。
3．防止便秘，保持大便通暢。便秘是引起痔瘡的重要原因之一，要積極預防。尤其老年人要重視養成規律的排便習慣，一有便意及時解便，否則，日久會抑制排便反射，而引起便秘。飲食方面要注意經常吃粗糧雜糧，多吃含纖維素多的蔬菜，如芹菜、韭菜、絲瓜等。要養成良好的排便習慣，排便要定時，排便時不要看書報，也不要久蹲不起或過度用力。
4．積極治療與痔瘡有關的疾病。如痢疾、腹瀉、肝硬化，以及一些引起腹內壓增高的疾病，如腹內腫瘤、子宮肌瘤、前列腺肥大等。。
5．婦女要節制生育。妊娠要避免久站、久坐，安排好活動與休息，多吃容易消化的食物和蔬菜，少食辛辣煎炒刺激性食物，防止便秘
6．保持肛門局部衛生。便後用柔軟的手紙擦揩肛門。如能堅持便後或臨睡前用溫水清洗肛門，效果會更好。
7．保持情志舒暢。心理障礙可能通過抑制外周自主神經對結腸的支配而引起便秘。情緒緊張、憂郁焦慮，或注意力高度集中於某項工作，或精神上受到強烈刺激、驚恐等，都會使便意消失，形成習慣性便秘。精神心理因素是直腸性便秘形成的主要原因，所以保持良好的精神情志，亦是預防痔瘡的好方法。

<br/><br/><fontcolor=#0556a3>參考文獻：</font>
http://www2.shtvu.edu.cn/laonian/class/zybj/main-22.htm

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