每次排便的量很少,仍有大量糞便滯留於結腸或直腸內者,仍應視為便秘。小兒便秘常由下列因素引起。 一、飲食因素 常見是食物成分不當,如人工喂養時,牛奶含酪蛋白與鈣質較多,容易便秘。食物中含大量蛋白質而缺少碳水化合物,腸道菌群改變,腸內容物發酵過程少,大便呈鹼性,容易干燥導致便秘。另外,小兒偏食,喜食肉類,不吃蔬菜,食物精細少渣,食物中纖維素太少,也易發生便秘。此外,嬰兒進食過少,消化後液體吸收,余渣少,使大便少、變稠也會發生便秘。 二、不良排便習慣 生活無規律,缺乏正常的排便習慣,未形成排便的條件反射,經常延誤排便時間,導致數日不排便,形成便秘。 三、習慣性便秘 這是一種心理性、功能性便秘,小兒常因貪玩而抑制排便,或排便時過度緊張,影響正常排便反射的建立,好發於2-3素,臨床表現以腹脹、便秘為主,多在腹部左側能觸及充滿糞便的腫塊。 四、局部器質性病變 常見於患肛裂、隱窩炎、肛周急性炎症或膿腫等,因排便時局部疼痛而抗拒排便、導致便秘。 五、全身性疾病 營養不良、佝偻病、高鈣血症、皮肌炎、呆小病、先天性肌無力等,都可因腸壁肌肉無力、功能失常而發生便秘。 六、先天性巨結腸 其原因是腸壁肌間神經叢中先天性缺乏副交感神經節細胞,90%以上的病例僅直腸受累或波及遠斷結腸,個別病例波及整個結腸。男女之比為10:1。多在出生後1-6天發生急性腸梗阻,臨床表現為便秘、嘔吐、腹脹,直腸指診空虛無糞、指檢可激發排便反射,隨手指拔出而有胎糞排出伴大量氣體,同時腹脹緩解。 七、藥物性便秘 小兒服用鹽酸哌醋甲酯、二苯乙內酰脲、鹽酸丙咪嗪、抗酸制、酚塞嗪等都可引起便秘。
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