關於先天性食管裂孔疝的一些問題

今年24歲，女，患先天性食管裂孔疝。出生時已發現患有此病，當時醫生說，隨著年齡增長，此病可能會變好。因為平時無症狀，只是吃得太多會胸悶，所以一直並未在意。體檢拍胸片時發現此病仍然存在。
有幾個問題請教：
1.我的情況是否一定要進行手術治療？
2.先天性食管裂孔疝，手術能否根治？
3.手術形式是開胸，胸腔鏡，還是腹腔鏡？
4.術後恢復周期大約多久？
5.如果不進行手術，妊娠對其影響有多大？

食管裂孔疝是指部分胃囊從膈食管裂孔進入胸腔。多由於先天性橫膈腳發育不良，食管周圍韌帶松弛，腹內壓增高等因素造成或誘發。

【診斷】

病史及症狀：

可完全無症狀，部分患者有胸骨後痛和反胃等表現，應了解上腹部或胸骨後疼痛發作的時間，與進食及體位的關系，有無放散等。

體檢發現：

無特殊。

輔助檢查：

主要依靠x線檢查確診，常規胸部透視及胸部平片注意在心髒的後方或心影兩側有無含氣的囊腔及氣液平面，吞鋇檢查時注意有無膈上疝囊和疝囊內出現胃粘膜影，並觀察膈上食管胃環的出現。如鋇餐檢查出現上述一個或一個以上征象，滑動型裂孔疝的診斷基本可以成立。內窺鏡檢查可用於排除食管潰瘍，炎症、狹窄及占位性病變等，可見到齒狀線上移。

【治療措施】

診斷明確後，可先采用內科治療以緩解反流症狀。包括抬高床頭，避免增加腹壓，減輕體重，低脂飲食。忌煙、酒、睡前飽餐，應用胃腸動力藥如西沙比利，抑酸藥如西咪替丁等措施，內科治療無效，症狀頑固而嚴重，出現嚴重並發症者，應考慮外科手術治療。常用方法包括，修復食管裂孔加食管贲門固定術，胃固定加胃底前固定術，高選擇性迷走神經切斷術等。