.所以特異反應性在臨床上是指對ige抗體高反應性個體,它只能用於那些經過臨床血清學,或皮試檢查後證實的個體.過敏症狀發生在具有"特異反應性"個體時可以說是特異反應性的,如特應性哮喘(atopicasthma).然而,由ige介導的哮喘通常不應該被統稱為特應性哮喘.皮膚試驗陽性和ige抗體出現都不應該作為判斷個體是否具有特異反應性的唯一指標. 超敏反應:是指在接觸正常耐受阈以內的刺激物後所發生的臨床症狀或體征. 非過敏性超敏反應:非過敏性超敏反應是用來描述免疫機制尚未被證實的超敏反應的術語. [編輯本段]過敏體質(irritablethephysique) 一般是將容易發生過敏反應和過敏性疾病而又找不到發病原因的人,稱之為“過敏體質”。具有“過敏體質”的人可發生各種不同的過敏反應及過敏性疾病,如有的患濕疹、荨麻疹、有的患過敏性哮喘,有的則對某些藥物特別敏感,可發生藥物性皮炎,甚至剝脫性皮炎。但是偶爾對某種已知因素發生高反應性,不能稱作“過敏體質”。 造成過敏體質的原因 造成“過敏體質”的原因是復雜而多樣的,可能是因為兒童皮膚比較嬌嫩,由於風吹或被日光暴曬,可以引起.因此要注意避免以上因素.另外,適當注意小兒是否吃母奶,如果吃母奶.母親飲食不注意,吃了魚蝦可以通過母乳引起小兒過敏.這樣就需要大人注意飲食.避免容易過敏的食物.如:魚蝦.蘑菇.草莓等. [編輯本段]過敏體質的特征 從免疫學角度看,“過敏體質”的人常有以下特征: ①免疫球蛋白e(ige)是介導過敏反應的抗體,正常人血清中ige含量極微,而某些“過敏體質”者血清ige比正常人高1.000倍~10.000倍。 ②正常人輔助性t細胞1(th1)和輔助性t細胞2(th2)兩類細胞有一定的比例,兩者協調,使人體免疫保持平衡。某些“過敏體質”者往往th2細胞占優勢。th2細胞能分泌一種稱為白細胞介素-4(il-4)物質,它能誘導ige的合成,使血清ige水平升高。 ③正常人體胃腸道具有多種消化酶,使進入胃腸道的蛋白質性食物完全分解後再吸收入血,而某些“過敏體質”者缺乏消化酶,使蛋白質未充分分解即吸收入血,使異種蛋白進入體內引起胃腸道過敏反應。此類患者常同時缺乏分布於腸粘膜表面的保護性抗體——分泌性免疫球蛋白a(siga),缺乏此類抗體可使腸道細菌在粘膜表面造成炎症,這樣便加速了腸粘膜對異種蛋白吸收,誘發胃腸道過敏反應。 ④正常人體含一定量的組織胺酶,對過敏反應中某些細胞釋放的組織胺(可使平滑肌收縮、毛細血管擴張、通透性增加等)具有破壞作用。因此正常人即使對某些物質有過敏反應,症狀也不明顯,但某些“過敏體質”者卻缺乏組織胺酶,對引發過敏反應的組織胺不能破壞,而表現為明顯的過敏症狀。 造成上述免疫學異常的根本原因常與遺傳密切相關。 [編輯本段]發病原因 皮膚過敏的發病原因包括內在因素,外在因素兩大方面: 內在因素就是本身具有過敏體質,這在皮膚過敏的發病中起主導作用。及早徹底脫敏是治療皮膚過敏防止復發的關鍵。 外在因素也很多。包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物因素等。其中海鮮、蛋白質,辛辣食品、酒、吸入花粉、塵螨、寒冷天氣、接觸化學物品、肥皂、洗滌劑等是皮膚過敏最常見的誘因。由於如此復雜的原因,使得皮膚過敏因眾多的發病原因和誘發因素交織在一起而反復發作。 皮膚過敏是造成痘痘的元凶:根據歐美國家的門診經驗,因為痘痘而求診的患者中,皮膚過敏是引發痘痘的重要原因。尤其有些痘痘又多又癢,就算經過治療也時好時壞。一般談到痘痘的成因,通常不外乎是飲食、荷爾蒙不協調、壓力或是遺傳所造成,但從臨床病例中發現,一些原因不明、難以根治的痘痘,都是因為沒有同時治療皮膚過敏所導致反復發作。經過服用皮膚過敏治療套裝,皮膚問題不久就有好轉的現象。 皮膚細胞生理學研究指出,敏感性肌膚是因為皮膚細胞受損,而使皮膚的免疫力下降,如果未能及時修補這些受損細胞,便會造成它們不斷分裂出免疫力不良以及皮脂膜分泌不完整的皮膚細胞,因此產生各種敏感性肌膚的困擾及許多後遺症,譬如皮膚長期過敏,因為過敏而產生皮膚受傷引起的色素沉澱、紅腫,毛孔粗大、粉刺痘痘,色斑,老化皺紋。 過敏現今是困擾美容業和醫療業的一大難題,尤其是化妝品過敏是許多女性和特殊職業者碰到的問題,包括:口紅造成口唇紅腫、疼痛,染發劑造成的頭皮紅斑、水疱,防曬霜、祛斑劑造成的瘙癢、疼痛及色素沉著。過敏人群皮膚敏感,塗抹看似簡單的化妝品也會出現不良反應。常見的有口紅、染發劑等,使用後即出現皮膚紅、腫、熱、癢、痛、起水泡等過敏症問題,非但找不到美的感覺,尴尬卻時常發生。 疾病的命名: 哮喘(根據gina指南):哮喘是呼吸道慢性炎症性疾病,其中多種細胞,特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和t淋巴細胞都在炎症過程中起作用.在易感的個體中,這個炎症反應導致反復發作的喘息,呼吸困難,胸悶和咳嗽等,這些症狀通常發生在夜間和清早.這個炎症反應也可以導致呼吸道粘膜對於各種刺激物的反應性增高. 過敏性哮喘:過敏性哮喘是指由免疫機制為介導的哮喘.當有證據表明是ige-介導的過敏機制時"ige-介導性哮喘"被推薦使用.ige抗體能激發速發和遲發哮喘反應.然而在其他的過敏反應中,t細胞相關的反應可能是在晚期和延遲反應中的重要因素.根據症狀的持續時間,哮喘可分為間歇性和持續性兩大類(就如在《過敏性鼻炎以及其對哮喘的影響》文獻中所推薦的). 非過敏性哮喘:這是指非免疫機制介導的哮喘的術語.舊的術語例如"外在的"和"內在的","外源性"和"內源性"已經不再用於區分過敏性和非過敏性哮喘. 鼻-眼結膜炎:由免疫機制介導的鼻粘膜和眼結膜超敏反應症狀應該被稱為過敏性鼻-眼結膜炎.大多數這類病例都是由ige介導的.基於症狀的持續時間,它可以分為間歇性和持續性的. 皮炎:泛指發生在皮膚的局部炎症反應.通常所說的"特異反應性皮疹/皮炎"不是一種單一的疾病,它是若干疾病所共有的臨床表現和特征.更為恰當的術語應該是皮疹(eczema).在患有皮疹的病人中,其中一些病人具有特應性(stpoic)體質和相關的過敏性哮喘和鼻-眼結膜炎等,在這種情行下可稱為特應性皮疹.長期或密切接觸低分子量化學物質也可能激發以th1型淋巴細胞介導的過敏性接觸性皮炎.但接觸性皮炎也可以由其它非過敏性因素所導致,如刺激性或毒性物質所導致的接觸性皮炎. 目前全球有22%~25%的人患有過敏性疾病,其中兒童數量最多,估計到2010年,患病率將達到40%。 在7月8日全球首個“世界過敏日”裡,中華醫學會會長鐘南山院士指出,中國有兩億多人患過敏性疾病,脫敏已是公認療效顯著的療法。 鐘南山院士介紹,目前全球有22%的人群患有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過敏性疾病,並以每10年23倍的速度增加,預計2010年將達到全球人口的40%。依此類推目前我國有兩億多人患有過敏性疾病,應引起重視。 誘發過敏反應的抗原稱為過敏原。過敏原是過敏發生的必要條件。引起過敏反應的抗原物質常見的有2000-3000種,醫學文獻記載接近2萬種。它們通過吸入、食入、注射或接觸等方式使機體產生過敏現象。常見的過敏原如下: a、吸入式過敏原:如花粉、柳絮、粉塵、螨蟲、動物皮屑、油煙、油漆、汽車尾氣、煤氣、香煙等。 b、食入式過敏原:如牛奶、雞蛋、魚蝦、牛羊肉、海鮮、動物脂肪、異體蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎藥、香油、香精、蔥、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等。 c、接觸式過敏原:如冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、洗發水、洗潔精、染發劑、肥皂、化纖用品、塑料、金屬飾品(手表、項鏈、戒指、耳環)、細菌、霉菌、病毒、寄生蟲等。 d、注射式過敏原:如青霉素、鏈霉素、異種血清等。 e、自身組織抗原:精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物、理化因素影響而使結構或組成發生改變的自身組織抗原,以及由於外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原,也可成為過敏原。 [編輯本段]什麼是過敏原 過敏原又稱為致敏原或變應原。其中,過敏原為通俗用語,致敏原或變應原為醫學術語,是指能夠使人發生過敏的抗原。它們共同的特點是:接觸過敏原一定時間後,機體致敏。致敏期的時間可長可短,這段時間內沒有臨床症狀,當再次接觸過敏原後,方可發生過敏反應。所以說,往往第一次接觸到的物質不會過敏,反復的接觸後,可出現過敏性症狀。反復接觸後,症狀一般會逐漸加重。 在過敏的發生過程中,過敏介質起著直接的作用,過敏原是過敏病症發生的必要條件,而大量自由基的存在是過敏發生的根源。自由基氧化破壞肥大細胞和嗜鹼粒細胞的細胞膜,使之受損、變性,機體的免疫能力低下,為抗原、抗體變態免疫反應的發生創造了條件,導致細胞破裂,過敏介質釋放,使得過敏病症發生。 [編輯本段]過敏性性鼻炎簡介 過敏性性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起以鼻癢、打嚏、流清涕等為主要症狀的疾病。 由於過敏原呈季節性的增減或持續存在,本病的發病呈季節性或常年性。一般春夏兩季是過敏性鼻炎的多發季節,特別是季節性過敏性鼻炎常在這個時候發病。過敏性鼻炎發病後應立即到醫院看病,可有的病人一忍就是一個多月,每天打十幾個甚至幾十個噴嚏,噴嚏打得人頭昏腦漲,嚴重的時候常常是鼻涕一把淚一把。更嚴重的,有的病人會因過敏性鼻炎引起哮喘發作,使原來的病情雪上加霜。 過敏性鼻炎通常分為季節性和常年性兩種,許多化學物質、食物或微生物會引起過敏性鼻炎,如花粉、螨蟲、真菌、雞蛋或大米等。目前正值夏季,這對那些花粉過敏的病人可不是什麼幸事。一些過敏性鼻炎反復發作常引發哮喘,或者哮喘的病人原來一直就有過敏性鼻炎,這些病人或強忍不治或只治其中一種,很少有人想到鼻子會和肺有關。實際上,上呼吸道和下呼吸道的疾病有密切關聯,兩個病的治療也必須同時進行。忽視或未能及時和規范治療,會使看似普通的過敏性鼻炎加重,或出現嚴重並發症,包括哮喘發作,使生命面臨危險。所以,對過敏性鼻炎忍耐不治危害大。 過敏性鼻炎規范治療應從預防開始,如知道自己是過敏性鼻炎,通過適當地避免接觸過敏原,入季前兩周開始應用局部糖皮質激素噴鼻劑(如:雷諾考特等),可以做到發病輕微或不發病。對已經發病的病人,應盡早到醫院看病,如何用藥,應遵照醫生的檢查和處方。例如,到醫院做皮膚過敏試驗後,才知道對什麼物質過敏,如何躲避。藥物的選擇和使用方法需要通過鼻腔檢查後才能確定。尤其是哮喘病人,一定要在治療哮喘的同時,認真治療過敏性鼻炎。 [編輯本段]抗過敏藥物 常用的抗過敏藥物主要包括四種類型: (1)抗組織胺藥。這是最常用的抗過敏藥物,最適用於1型過敏反應。常用的有苯海拉明、異丙臻、撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、特非拉丁等。這類藥物均為h1受體阻滯劑,因其與組織胺有相似的化學結構,故能與之競爭拮抗組織胺受體,對皮膚粘膜過敏反應的治療效果較好,對昆蟲咬傷的皮膚瘙癢和水腫有良效;對血清病的尋麻疹也有效,但對有關節痛和高熱者無效;對支氣管哮喘療效較差。用藥劑量應個體化,駕駛人員或機械操作人員工作時應避免使用中樞抑制作用較強的品種。 (2)過敏反應介質阻滯劑,也稱為肥大細胞穩定劑。這類藥物主要有色甘酸鈉(咽泰)、色羟丙鈉、酮替芬(甲哌噻庚酮)等。主要用於治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘、潰瘍性結腸炎以及過敏性皮炎等。 (3)鈣劑。能增加毛細血管的致密度,降低通透性,從而減少滲出,減輕或緩解過敏症狀。常用於治療尊麻疹、濕疹、接觸性皮炎、血清病。血管神經性水腫等過敏性疾病的輔助治療。主要有葡萄糖酸鈣。氯化鈣等,通常采用靜脈注射,奏效迅速。鈣劑注射時有熱感,宜緩慢推注,注射過快或劑量過大時,可引起心律紊亂,嚴重的可致心室纖顫或心髒停搏。 (4)免疫抑制劑。主要對機上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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