水痘要注意什麼？

水痘要注意什麼？

注意不要感染，不要手摳，這都會留疤。注意保暖不要著涼和風吹。
症狀就是發燒，出痘，有些癢。臉上身上都可有。一般四天到一周吧，結痂了就好了。
這是病毒感染。不要傳染給別人，尤其離小孩子遠點。

水痘(varicella)

水痘是由水痘帶狀疱疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、疱疹、痂疹為特征。

[病原學]
病毒屬疱疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。中心為雙股dna，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。
本病毒僅有一個血清型，可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖，產生局灶性細胞病變，細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人為唯一的宿主。
vzv生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。

病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血症，侵襲皮膚及內髒，引起發病。

[流行病學]
水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹後5天都有傳染性。兒童與帶狀疱疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。
本病以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。

（一）傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀疱疹患者，也可發生水痘，但少見。
（二）傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
（三）易感人群普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀疱疹。
（四）流行特征全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者後約90%發病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
[發病原理和病理解剖]
病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖後入血及淋巴液，在網狀內皮細胞系統再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分秕出現與間歇性病毒血症有關。隨後出現特異性免疫反應，病毒血症消失，症狀緩解。當免疫功能低下時易發生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內髒。部分病毒沿感覺神經末梢傳入。長期潛伏於脊神經後根神經節等處，形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時（如患惡性腫瘤，受剌激）病毒被激活，導致神經節炎，並沿神經下行至相應的皮膚節段，造成簇狀疱疹及神經痛，稱為帶狀疱疹。
水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞，後者液化及組織滲入形成水疱，其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體。水疱內含大量病毒。開始時透明，後因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發感染後可變為膿疱。皮膚損害表淺，脫痂後不留瘢痕。粘膜疱疹易形成潰瘍，亦易愈合。水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀疱疹受累的神經節可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。

[臨床表現]
本病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎．

大多見於1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水疱，周圍明顯紅暈，有水疱的中央呈臍窩狀。約經2-3天水疱干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，後見於軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水疱和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大疱性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即39-40度的高熱，熱度下降後發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈後遺留凹陷性疤痕。有是應注意與膿疱瘡及丘疹性荨麻疹區別。

[診斷]

[治療]
本病無特效治療，主要是對症處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。疱疹破潰或繼發感染時局部可塗1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用無環鳥苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。每日肌注維生素b12500～1000ug，也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。

[預後]

[預防]
本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部症疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀疱疹免疫球蛋白或高效價帶狀疱疹免疫血漿，以減少發病的危險性。

隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀疱疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕症狀。最近幾年研制的水痘病毒活疫苗，用於正常易感兒童預防有效。

參考資料：
水痘的防治
水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病，多見於2～6歲幼兒，偶爾出現於成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，也可因接觸患兒疱疹內的疱漿通過衣服、用具、玩具傳染，傳染性較強。一年四季均可發病，多見於冬春季節。
小兒傳染上水痘病毒後，要經過2～3周的潛伏期後才出現症狀。一般是先發燒一天，伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩燥不安、全身不適或咳嗽，然後有皮疹出現，大多散布於頭面部、軀干及腋下，發生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起時皮膚出現米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹，24小時內形成圓形或橢圓形水疱，周圍有紅暈，水疱極易破裂而潰爛。3～5天後，水疱漸漸干燥，先由中央萎縮，然後結痂，再經數天或2～3周，結痂完全脫落而痊愈，一般不留痕跡。發病時眼結膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發生損害。病後可獲得終身免疫。少數患兒抵抗力弱、免疫功能差，會出現出血性水泡和繼發性細菌感染，可導致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
水痘患兒的病情一般比較緩和，很少有並發症，無須特殊治療，常可在7～10天內自然痊愈。但要精心護理，以防止感染。發熱出疹期要臥床休息，給病兒多喝水，並供給營養豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚蝦等食物；預防受涼感冒，特別不要吹風；常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛生。居室要經常通風，溫濕度要適宜。剪短指甲，避免小兒抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴重，可擦爐干石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等藥物；疱疹破潰可塗龍膽紫，已有感染可局部塗一些消炎軟膏，必要時可服用黃連素、磺胺類藥物；切忌使用膚輕松、強的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。如出現持續高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或疱疹密集，色紅赤，疱液混濁以及已經發生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒，則需送醫院治療。
為預防水痘傳染，對患兒應隔離至皮疹全部結痂為止，對接觸過水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周，體弱者可在接觸後4天內注射丙種球蛋白。流行期間盡量少帶孩子去公共場所。

水痘是水痘-帶狀疱疹病毒引起的急性傳染病。兒童多見，傳染性很強，主要傳播途徑為飛沫。其特點為皮疹先見於軀干，然後蔓延至面部，最後達四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水疱疹，痂疹。水痘患者應嚴格隔離，休息，吃營養豐富易消化的飲食。皮膚破損處用2%-5%nahco3濕敷，禁忌手抓，化膿處塗抹抗生素軟膏。對免疫功能缺陷者進行抗病毒治療。禁用腎上腺皮質激素。
水痘chickenpox(帶狀疱疹)
何謂水痘？
本病是由水痘帶狀疱疹病毒引致的高度傳染性疾病。幾乎人人必患，通常在兒童期。如兒童期未患病，成人期仍敏感並可受感染。
如何感染？
接觸了傳染期的患者。病毒因患者咳嗽、噴嚏而經空氣傳播，也可因接觸了患者使用過的布類、臥具而受染，疾病後期的脫痂則無感染性。
有那些症狀？
低熱、頭痛、食欲減退，1-2天後皮膚出現搔癢的水疱疹，常始於軀干然後播散至面部和身體的其他部位。嚴重者，頭、腋下、眼睑和口腔均可出現水泡，然後破裂、結痂。成人症狀往往較兒童嚴重。
症狀何時出現？
一般是接觸病毒後2周，也可11－21天。
傳染期多長？
水泡出現前1－2天至首批水泡出現後5天。當所有水泡干燥時可認為已無傳染性。
是否需要隔離？
是。首批水泡出現後應將患者從工作或學校中隔離5天，或直至全部水泡干燥和結痂。
如何治療？
通常不必特殊治療，爐甘石洗劑常用於止癢，如效果不佳，應就醫。
有否預防疫苗？
有。水痘疫苗已在美國批准使用。可向醫生咨詢。
如何免受感染？
避免接觸患者，由於早期水痘幾乎不可能被診斷，如有危險，可注射疫苗。患者應隔離，至首批水泡出現後5天，或至全部水痘干燥結痂。

水痘
(varicella)
水痘是兒童的高度急性傳染性疾病，偶發於成人。有終生免疫力。它是由復合疱疹dna病毒，即水痘-帶狀疱疹病毒所引起的原發感染。以發熱及周身性紅色斑丘疹、疱疹、結痂為特征。
病因及發病機理
水痘-帶狀疱疹病毒(varicellazostervirus,vzv)，呈磚形、直徑為150-200nm，核酸為dna，有立體對稱的衣殼，在細胞內繁殖。患者是唯一的傳染源。vzv存在於患者的呼吸道分泌物，疱疹和血液中，經飛沫或直接接觸疱液而傳染，已知vzv可經醫療器械傳播。vzv主要經呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖，然後入血和淋巴液，在網狀內皮細胞內第二次繁殖引起病毒血症和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內髒。
臨床表現
治療
患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童，應隔離觀察3周。
全身治療
主要是加強護理，預防繼發感染和並發時的發生。發熱期應臥床休息，給予足夠的營養支持與水分的供應。臨床對症用藥為主。熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢。水疱破潰者可塗以2％龍膽紫液，若有彌漫性膿疱、蜂窩組織或急性淋巴結炎等並發症時，則需投用廣譜抗生素。重症患者，可肌注丙種球蛋白。忌用皮質類固醇激素，以防止水痘泛發和加重。
對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒藥物治療。阿糖腺苷10mg/kg·d，靜脈滴注。或無環鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射，療程5-7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損愈合，加速病情恢復，降低病死率。

水痘是怎麼發生的?
水痘常見於2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發於冬春兩季，常在幼兒園或小學校內引起流行。
水痘的病原體是水痘—帶狀疱疹病毒，存在於患者的血液，疱疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。

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