買美國vzi氧療雪肌素會遇到假貨嗎

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肺氣腫是一種常見的慢性阻塞性肺病，它的病理生理改變用通俗的話說，就是肺內很多的小氣道堵塞，肺充
氣膨脹。這種變化可嚴重影響患者的呼吸功能，表現為呼吸困難，嚴重時甚至穿、脫衣物，進食都感到“氣不夠用”。
肺氣腫通常發生在支氣管炎或哮喘患者的身上。男性患者比女性患者多，吸煙者較易得。醫治中要謹遵醫囑，保持心情舒暢、避免情緒激動、緊張，飲食調理飲食宜溫熱、清淡、富營養和維生素的食物，忌肥膩、腥辣、刺激性和易產氣的食物，不宜進食過飽；吸煙者應戒煙，注意保暖防寒，避免感冒；注意口腔、皮膚清潔，勤洗嗽；痰多者要多飲水，盡量將痰液咳出，不能咳痰者，家人予拍背協助排痰；每天有計劃地進行運動鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等，緩解期加強呼吸運動鍛煉，如腹式呼吸鍛煉；如出現呼吸困難，痰多或混有膿和血液時應及時到醫院就診。肺氣腫是與終末細支氣管相連的氣腔永久性異常擴大，並伴有肺泡壁的破壞，但無明顯的纖維化。其組織破壞是指呼吸氣腔不均一性擴大，肺泡及其結構成分排列紊亂，甚至缺失。常見的臨床類型和產生原因有以下幾種：

（1）慢性阻塞性肺氣腫常由慢性支氣管炎引起，有不同程度的氣道阻塞，終末細支氣管遠端的氣腔過度膨脹，伴有氣道壁的破壞，這是臨床最常見，最重要的一種。

（2）老年性肺氣腫是由於肺組織老化，彈力纖維退化，肺泡經受呼吸周期中壓力變化的耐力減退而擴大，破裂，融合成大的肺泡。

（3）代償性肺氣腫是由於局部的肺損毀，不張引起鄰近肺泡出現代償性膨脹，或病肺會部損毀或肺切除後引起健肺的全面膨脹。它是形態上單純的氣道擴大，不是病理性的。

（4）間質性肺氣腫是由於肺泡或細支氣管管壁破裂，氣體逸入肺間質形成。一般沒有氣道阻塞或肺泡擴大，不構成病理學上的肺氣腫。

（5）間隔旁側性肺氣腫是由於肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張，充氣或破裂，融合形成大泡。它只有局部肺泡擴大，沒有氣道阻塞，沒有明顯肺功能改變。

（6）大泡性肺氣腫指氣腫肺泡的氣腔直徑大於1厘米者，多由於瘢痕組織或其他原因引起支氣管活瓣性阻塞所致。

肺氣腫治療偏方

１、當歸、蘇子（包煎）、沙參、瓜蒌皮各１２克，五味子６克，沉香３克（刮為末，分３次沖服）。
【制用法】水煎服。痰涎壅盛型加萊菔子、白芥、半夏、茯苓各１２
克；陰虛肺燥型加太子參１５克，麥冬、杏仁、芝麻(包)
各１２克；腎不納氣型加肉桂６克，胡桃肉１２克，懷山
藥、龍骨各３０克。
【適應證】各型肺氣腫。

２、豬肺５００克，桑白皮、甜杏仁各３０克，黃酒１匙，細鹽少許。
【制用法】將豬肺洗淨切塊，同桑白皮、甜杏仁共入鍋中，加水適量
煮開，加黃酒、細鹽後再改文火炖２小時，棄渣吃肺喝湯
每日２次，２天食完。
【適應證】慢性支氣管炎伴有肺氣腫。

３、紫石英１５克，肉桂、沉香各３克，麥冬、熟地、山萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、山藥各１０克，五味子５克，冬蟲夏草６克。
【制用法】水煎服。
【適應證】老年性肺氣腫。

４、紅參、山萸肉、麥冬、枸杞、胡桃肉、懷牛膝、茯苓、法半夏各１０克，補骨脂、生黃芪、冬蟲夏草各１５克，熟地１２克，紫河車５克，五味子１.５克。
【制用法】水煎服，忌煙酒。
【適應證】偏肺氣虛型肺氣腫。

肺氣腫的治療方法

氧氣療法

慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的基本病理環節是小氣道阻塞，達到一定程度時即引起缺氧，往往伴有二氧化碳潴留，可造成ⅱ型呼吸衰竭。ⅰ型呼吸衰竭為單純缺氧所致，慢性支氣管炎、肺氣腫早期可出現ⅰ型呼吸衰竭，但晚期尤其合並肺心病後即少見。氣道阻塞後造成肺通氣不足，進而出現低氧血症，使動脈血氧分壓（pao2），動脈血氧飽和度（sao2）以及動脈血氧含量（cao2）下降，然後造成組織缺氧。正常情況下，從大氣到氣壓、肺泡、動脈血、組織之間存在氧降剃度，到線粒體水平需有6.67kpa（50mmhg）的氧分壓才能維持正常代謝，一般而言，較嚴重的低氧血症，pao2<6.67kpa（50mmgh）就可導致組織缺氧。另外慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者常存在心功能不全，血液成分及酸鹼狀態改變，影響血氧運輸以及氧與血紅蛋白的結合和釋放，都可最終導致組織缺氧，而影響機體正常的生理功能或危及生命，故對慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者及時進行正確的氧療，實為重要的治療措施。

祛痰及霧化吸入治療

慢性支氣管炎、肺氣腫患者，支氣管黏液腺增生、肥大、分泌亢進、痰量較多。合並感染後滲出增加，痰液進一步增多，往往比較粘稠，難以或無力咳出，加重氣道阻塞和感染。故祛痰治療是一重要方面，口服祛痰藥是最常用方法，霧化吸入除祛痰外，尚有良好的氣道濕化、給藥及消炎作用。

氣管擴張劑治療

慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者，由於受多種外界因素的不良刺激，以及體內生理過程的紊亂，支氣管存在炎症以及痙攣。因而患者感喘息、呼吸困難、出現紫绀，此時體驗可聞及雙肺多少不等的干濕羅音、哮鳴音。肺功能檢查可發現實踐肺活量下降，說明存在氣道阻力增高，引起通氣障礙，次為後來的缺氧、二氧化碳潴留的直接原因，也是造成肺小動脈痙攣，肺動脈高壓，右室增大及肺心病的基礎。為了緩解臨床症狀，糾正氣道痙攣，阻斷以後的血氣及心血管方面的繼發病變，及時正確地使用支氣管擴張劑是治療的重要方面。

支氣管擴張劑品種繁多，發展較快，有些副作用大而療效不夠明顯的藥物，如麻黃素、異丙腎上腺素等已漸少用。近年來臨床使用較多的為茶硷類、抗膽鹼類、β2受體興奮劑類、腎上腺皮質激素類，效果均較好。如能適當掌握，一定副作用不大。

血管擴張劑治療

慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病患者，由於長期缺氧，導致肺小動脈收縮，阻力增高。急性發作時收縮加劇，產生肺動脈高壓，右心衰竭。此時可給強心利尿劑治療，但缺氧的心髒對強心劑比較敏感，易致中毒，利尿劑可引起電解質紊亂，故應用受到一些限制。臨床還可能給予血管擴張劑治療，常收到較好療效。

血管擴張劑可擴張肺小動脈，減低肺動脈壓，使肺血流阻力下降。也可使周圍靜脈擴張，容量增加。因而減輕心髒前後負荷，降低耗氧量。酚妥拉明和心痛定還有舒張支氣管的作用，可降低氣道阻力，改善通氣，提高動脈血氧分壓，降低動脈血二氧化碳分壓，降低動脈血二氧化碳分壓，使病情趨於好轉。

呼吸興奮劑治療

慢支、肺氣腫、肺心病晚期，可發生呼吸衰竭，產生嚴重的缺氧及二氧化碳潴留，可出現神經系統包括意識方面的症狀，此時呼吸中樞也處於抑制狀態，稱為肺性腦病，往往預後欠佳。治療的根本所在使提高通氣量，增加氧的吸入和二氧化碳的排出，因此可使用呼吸興奮劑治療，以興奮呼吸中樞或外圍化學感受器，增加呼吸驅動力，使潮氣量及呼吸頻率增加，通氣量增加，達到緩解缺氧及二氧化碳潴留的目的。這些患者存在呼吸中樞麻痺，也有氣道阻力增加，使用呼吸興奮劑後雖通氣量有所增加，但呼吸肌需額外作功克服過大的氣道阻力，耗氧量也明顯增加，缺氧及二氧化碳潴留不一定能得到緩解。因此用藥前需先給支氣管擴張劑治療，盡量減少氣道阻力。用藥後需觀察患者神志、呼吸、紫绀、睫毛反射、血氣分析等項指標，有所改善者可繼續用藥，如無效可以停用。呼吸興奮劑的清醒作用對患者有利，此時可鼓勵患者咳嗽，以促進排痰，保持呼吸道通暢，節約呼吸肌作功。

機械通氣治療

機械通氣的原理與適應症

人體的呼吸運動是呼吸肌節律性收縮的結果，致使大氣壓與肺泡壓產生交替性的正負壓差，當大氣壓大於肺泡壓時，空氣吸入肺泡，反之肺泡氣呼出只大氣中，在病理情況下，人體的自主呼吸微弱或消失時，肺泡通氣量下降或消失，最終產生呼吸衰竭而危及生命，機械通氣是用人工的方法，通過一定的裝置，作用與人體或氣道，使之產生大氣壓與肺泡壓差的周期性變化，進而產生呼吸過程，是肺的通氣及換氣功能得以維持，保證機體生存的基本需要，以爭取時間使原發病的到有效治療後恢復自主呼吸。

機械通氣的作用一是人工同期，保證一定的氧進入肺部，輸送至組織，人體代謝產生的二氧化碳也從組織經過肺泡排出，二是可以節約呼吸功，慢性支氣管炎肺氣腫病人因氣道阻力增大，呼吸作用增加，使呼吸肌疲勞，收縮力減弱一致處於衰竭狀態。機械通氣後肺的呼吸動力由呼吸機代替，使原以疲勞的呼吸肌得以休息，減少的呼吸功，從而也可減少呼吸肌耗氧及產生二氧化碳，有利於機體疾病恢復，三是正壓呼吸時，可以糾正通氣血流比例失調，改善吸入氣體在肺內分布不均的現象，使肺的氧合效率提高，正壓通氣還可對抗肺泡內水腫液的滲出，對治療肺氣腫有利。

機械通氣一般用於急性呼吸衰竭，慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、急性病發作時，由於氣道感染，支氣管痙攣，阻力增加，通氣急劇減少，可在原有基礎上發生急性呼吸衰竭。如果經氧療，抗生素、解除支氣管痙攣藥物治療效果不好，出現明顯缺氧及二氧化碳潴留，出現紫绀、煩躁、多汗恍惚、嗜睡甚至昏迷。測pao2<7.315kpa,paco2>7.315kpa，且有繼續加重趨勢時，即可機械通氣治療。以保證有效通氣，使生命得以維持，爭取原發病的救治措施逐漸發揮作用，最後緩解病情。目前強調呼吸機宜早期使用，則可防止呼吸衰竭發展到嚴重階段，但機械通氣後監測及護理工作難度較大，易出現並發怔，出現呼吸衰竭時還需要再做機械通氣，尤其是氣管切開反復進行，很不方便，因此應根據病情綜合考慮，一般應掌握常規在治療效果不佳，病情繼續加重，預計對生命產生威脅時應用。

慢性支氣管炎，肺氣腫肺心病緩解期也可用呼吸機通氣進行治療，因緩解期時部分患者處於呼吸衰竭的臨界狀態，有些實為慢性呼吸衰竭，整日憋喘明顯，氣道阻力大，呼吸功增加，呼吸肌處於疲勞狀態，對此類病人為減輕心肺負擔，改善通氣血流比例，或配合氣管內吸入藥物及吸氧治療，也可用機械通氣，一般用面罩或鼻罩作為接口，具有一定的靈活性。可間歇進行。對緩解期治療和配合呼吸功能鍛煉可發揮有利作用。

肺減容手術

90年代初，歐美等發達國家開展了肺減容手術來治療肺氣腫這一頑症，近年日本等亞洲國家也開展了此項手術。1998年初日本呼吸年會上，東海大學、山口大學醫學院報告成功地施行了幾十例肺減容手術，均受到良好的效果。病人的肺功能、動脈血氣和6分鐘步行距離等指標都有好轉。

肺減容手術是將肺表面的大泡和肺氣腫嚴重部分切除，使肺容量減少20%~30%，肺功能得到改善。這是因為：1、肺的彈性回縮力增強，使細支氣管周圍組織對細支氣管牽拉力增強，從而使細支氣管擴張，消除阻塞；2、可使通氣血流比例失調情況得到改善；3、過度擴張的胸廓縮小，從而使呼吸肌肌力恢復；4、回心血量增加，右心功能不全得到改善。

肺減容手術是使用胸腔鏡實施的，手術僅在病人胸部切3個1厘米左右的小孔，伸入攝像鏡頭，醫生在監視器下進行手術。此種手術創傷小，時間短，手術後恢復快，療效肯定。

肺氣腫的康復治療

慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的病理改變，使呼吸系統力學和氣體交換機理發生障礙，從而必然導致病人從事日常體力活動能力減退。氣道阻力增加和肺容量改變均增加呼吸功。肺死腔量增加需要通氣量高於正常方能維持pco2於正常范圍，肺容量增加時則迫使患者於高肺容積狀態下進行呼吸，諸如上述改變需要患者盡力呼吸並對呼

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