直接膽紅素12.19好嗎
總蛋白高，白／球低是由於球蛋白偏高，原因有慢性炎症，免疫性疾病，多發性骨髓瘤，紅斑狼瘡等總蛋白低，白／球低是由於白蛋白偏低，見於腎病，營養不良等如果白／球低並且白蛋白底，球蛋白高的話，提示是肝病，比如，肝炎．如果三個蛋白都高，是大量嘔吐或燒傷導致體液丟失過多，血液濃縮．肝髒是身體內制造白蛋白的惟一場所。正常人每天由肝細胞制造的白蛋白為11-14．7克。肝損害時，白蛋白的合成、細胞內運輸和釋放發生障礙，引起血清白蛋白減少。急性肝壞死時，肝髒合成白蛋白能力明顯降低，但因其半衰期較長，白蛋白的降低常於1周後才能顯示出來。輕型肝炎患者白蛋白降低較少或呈中度減少。但在重型肝炎可明顯降低，且減少程度與疾病嚴重程度常呈正比。因此在肝炎早期，白蛋白濃度可作為肝炎嚴重程度判斷的依據。白蛋白減少是肝硬化的特征。但代償良好的肝硬化患者，即使已出現顯著的高y球蛋白血症，白蛋白的減少也往往屬於輕度。當進入肝硬化失代償期時，白蛋白就會顯著減少。也就是說，白蛋白無顯著下降的肝硬化往往處於代償期，有明顯減少的患者，則常為失代償期，且近期預後不佳。當肝硬化患者白蛋白減少到3克％以下時，大多數患者出現或將要出現腹水，此時若給予患者合理的內科治療，白蛋白回升，提示患者短期預後尚好；如不能回升，或進一步減至2克％以下時，則預後凶險。臨床上肝功能檢查的主要項目包括：蛋白代謝檢查、糖代謝檢查、脂類檢查、膽紅素代謝檢查、血清酶學檢查等。一、如何看血清酶學化驗單常見以下幾種酶：谷丙轉氨酶（英文簡寫為alt或gpt)、谷草轉氨酶(ast或got)、鹼性磷酸酶(英文簡寫為alp)、γ-氨酰轉肽酶(英文簡寫為γ-gt)、膽鹼酯酶(英文簡寫為che)。它們的正常值一般在化驗單上標示出來，如果采取的化驗方法不同，各種酶的值也就不同。通常的參考值是：alt<40u；ast<40u；alp：30－133u；che：3278－13200u；γ-gt<40u大多數脂肪肝病人的ast、alt正常或僅有輕度升高。如果這兩個值遠遠高出正常值，則應該懷疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。alt和ast存在於正常肝細胞中，當肝細胞損傷時即逸出細胞外進入血液中。因此血液中的alt和ast升高間接反應肝髒受損的程度。二、如何看膽紅素代謝化驗單常用的膽紅素代謝化驗項目有：血清總膽紅素(tbil)、血清直接膽紅素(dbil)、血清間接膽紅素(ibil)三項。這些指標的正常數值為：血清總膽紅素：1.7l-17.1µmol/l；間接膽紅素：0~6.81~mol／l；直接膽紅寨：1.7-10.2µmol/l。血清總膽紅素的臨床意義：①判斷有無黃疸或黃疸的程度：tbil17～34µmol/l為隱性黃疸，34～170pµmol/l為輕度黃疸，170～340µmol/l為中度黃疸，大於340µmol/l為高度黃疸；②判斷黃疸的類型：tbii在340～510µmol/l者多為阻塞性(完全梗阻)黃疸，不完全性梗阻多為170～265µmol/l，肝細胞性黃疸多為170～200µmol/l，溶血性黃疸很少超過85µmol/l；③結合血清膽紅素分類判定黃疸類型：tbil和直接膽紅素增高為溶血性黃疸。tbil和間接膽紅素增高為阻塞性黃疸，tbil、間接膽紅素及直接膽紅素增高均為肝細胞性黃疸。三、如何看血漿蛋白化驗單肝髒是機體蛋白代謝的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纖溶因子以及各種轉運蛋白等均系肝細胞合成，當肝功能受損時這些蛋白質便減少；γ-球蛋白雖不是肝細胞合成，但肝髒功能受損時，如有炎症時，γ-球蛋白可增多。測定血清蛋白水平，可了解肝髒對蛋白質的代謝功能。脂肪肝最常見的異常變化是血漿蛋白總量改變和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈後，血漿蛋白恢復緩慢，常要經過3-6個月之後才恢復正常。肝功能化驗單上蛋白檢查主要有總蛋白、白蛋白、球蛋白三項。血清總蛋白正常值為60～80g/l，球蛋白正常值為20～30g/l，白蛋白正常值為40～55g/l，總蛋白值等於球蛋白與白蛋白值之和。白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝細胞的數量；若白蛋白值在病程中逐漸減少。則表示病情較重，預後不好。治療後白蛋白值上升，提示治療有效；白蛋白值減少到25g/l以下時，容易發生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝髒內有炎症改變。a/g比值即指白蛋白與球蛋白比值。肝髒損傷嚴重，病變范圍較大時，可見到a/g比值倒置。a/g正常比值為1.5～2.5：l。病情好轉後白蛋白回升，a/g比值也趨向正常。血清總蛋白，輕度肝病時一般不會改變。血清總蛋白若>80g/l，稱為高蛋白血症，主要是因為肝髒有炎症時球蛋白增多所致，常見於肝硬化、慢性炎症時。血清總蛋白<60g/l稱為低蛋白血症，見於慢性肝髒炎症、惡性腫瘤等。四、如何看血脂化驗單臨床上常用的化驗項目主要有：總膽固醇(tc)、甘油三酯(tg)、高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)、低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)、載脂蛋白a1(apoa1)、載脂蛋白b(apob)等6項。它們正常值為：tc：成人：2.86-5.98mmol／l(110-230mg／d1)tg：0.22-1.21mmol／l(20-110mg／d1)hdl-c：0.9-2.19mmol／l(35-85mg／d1)ldl-c：<3.12mmol／l(120mg／d1)apoa1：l10-160mg／dlapob：69-99mg／dl脂肪肝本身即為一種代謝性疾病，主要表現為脂肪代異常。脂肪肝患者血脂檢查可見血脂明顯增高，表現為tc、tg、apob均明顯增高，另幾項可不增高或增高不明顯。上述各指標數值因各個醫療單位檢測方法、實驗條件不同可出現不完全相同的正常值。一般情況下，在化驗單上標有正常參考值，可對比測定的各項指標是否超過了正常范圍。五、不同原因所致脂肪肝化驗檢查結果有特異性嗎脂肪肝的化驗檢查通常仍難以與其他疾病如傳染性肝炎等相鑒別，但確診為脂肪肝後，有些化驗結果可提示脂肪肝的病因。脂肪性脂肪肝：alt、ast可升高，但多以alt升高為著：若有膽鹼醋酶升高，則對本型脂肪肝有一定診斷意義。營養失調性脂肪肝：常見有高tg血症、高膽固醇血症及高脂肪酸血症，營養不良者常見低脂血症或伴低蛋白血症。酒精性脂肪肝：γ-gt升高是診斷本型的較敏感指標：alt與ast：alt升高多不靈敏，因乙醛使酶的活性輔助因子b6下降所致。當ast／alt>2時有診斷意參考資料：
http://zhidao.baidu.com/question/40103674.html?fr=qrl3
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