筒式吸舒使用方法

視下活檢，適合乙狀結腸以下的病變。

纖維結腸鏡長120～180公分，可以彎曲，可以觀察全結腸，能作電切，電凝及活檢，可發現早期病變。當前述檢查難以確診時可作此項檢查。

（三）b型超聲掃描、ct掃描檢查均不能直接診斷結腸癌，但對癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關系，淋巴及肝轉移的判定有一定價值。

（四）血清癌胚抗原（cea）對結腸癌無特異性，其陽性率不肯定。值高時常與腫瘤增大有關，結腸腫瘤徹底切除後月余可恢復到正常值，復發前數周可以升高故對判定預後意義較大。

四、鑒別診斷

（一）結腸良性腫物病程較長，症狀較輕，x線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。

（二）結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等）腸道炎症性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。x線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。

（三）其它結腸痙攣：x線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。闌尾膿腫；有腹部包塊，但x線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。

五、治療

手術切除仍然是目前的主要治療方法，並可輔以化療，免疫治療、中藥以及其它支持治療。

（一）手術治療

1.術前准備除常規的術前准備外，結腸手術必須要做好腸道准備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。其藥物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類藥物，新霉素、紅霉素、卡那霉素等。腸道准備充分，可減少術中污染，減少感染有利愈合。

目前國內外一些醫院有采取全腸道灌洗方法作腸道准備，方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液（含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓），用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。可同時達腸道清潔和消毒的目的。

2.手術方法

（1）右半結腸切除術（圖2-88）適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。切除范圍：回腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。

右半結腸癌切除術保留結腸中動脈右半結腸癌切除術切除結腸中動脈

右半結腸癌切除術

（2）左半結腸切除術（圖2-89）適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。切除范圍：橫結腸左半、降結腸、部分或全部乙狀結腸，連同所屬系膜及淋巴結。切除後結腸與結腸或結腸與直腸端端吻合。

（3）橫結腸切除術（圖2-90）適用於橫結腸癌腫。切除范圍：橫結腸及其肝曲、脾曲。切除後作升、降結腸端端吻合。若吻合張力過大，可加做右半結腸切除，作回、結腸吻合。

（4）乙狀結腸癌腫的根治切除（圖2-91）根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。作結腸結腸或結腸直腸吻合。

5）伴有腸梗阻病人的手術原則術前作腸道准備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要采取保護措施，盡量減少污染。如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。

（6）不能作根治術的手術原則腫瘤局部侵潤廣泛，或與周圍組織、髒器固定不能切除時，若腸管已梗阻或不久可能梗阻，可用腫瘤遠側與近側的短路手術，也可作結腸造口術。如果有遠處髒器轉移而局部腫瘤尚允許切除時，可用局部姑息切除，以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症狀。

3.術中注意事項

（1）開腹後探查腫瘤時宜輕，勿擠壓。

（2）切除時首先阻斷腫瘤系膜根部血管，防止擠壓血行轉移。並由系膜根向腸管游離。

（3）在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。有人主張在阻斷腸管內注入抗癌藥物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鐘後分離腸管。

（4）與周圍組織粘連時能切除時盡量一並切除。

（5）關腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染。

（二）藥物治療

1.化學藥物治療手術後的病人化療一般一年～一年半內可使用2～3個療程，常用藥物主要是5-氟脲嘧啶（5-fu），也可聯合應用絲裂霉素、環磷酰胺等，5-fu每個療程總量可用7～10克。可口服或靜脈給藥，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反應較大如惡心、食欲減退、無力、白細胞和血小板計數下降等，可減少每次用量，或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停藥。口服法胃腸道反應比靜脈給藥大，但骨髓抑制反應輕。

用藥期間必須注意支持治療，並用減少副作用的藥物。

癌腫未能切除的病人行化療，有一定減輕症狀控制腫瘤生長的作用，但效果較差，維持時間短，如病人一般情況差時，副作用顯著，反而加重病情，不宜應用。

2.免疫治療可以提高病人抗腫瘤的能力，近年來發展很快，諸如干擾素、白細胞介素、轉移因子、腫瘤壞死因子等，已逐漸廣泛應用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。

3.中藥治療可改善症狀，增強機體的抗病能力，減少放療、化療的副作用，有的中藥有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等。用藥時可辨證、辨病兼顧，加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養血、除痰散結、調補脾胃等方面的藥物。

六、預後

結腸癌予後較好，根治術後總五年存活率可達50%以上，若為早期病人五年存活率可達到80%以上，而晚期只有30%左右。

參考資料：
http://www.holine.com/surgery/111.htm
<br/><br/><fontcolor=#0556a3>參考文獻：</font>百度我是內科醫生,不想在網上復制長篇大論來回答你,我要告訴你的一個道理是:腫瘤化療藥物,在殺死癌細胞的同時,也損傷正常細胞,所以有毒副作用的原因,即基於於此.
你父親身體較好,能耐受化療,但已經四次,我的意見是暫時休息一段時間,再進行化療.至於休息多長時間,可與主治醫生商討!
結腸癌術後如果身體狀況良好,最多可以化療幾個療程?
為什麼一定要化療，可以不用的

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