鼻子干燥，發癢怎麼辦？

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您好,應該多喝水預防感冒

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過敏性鼻炎
過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應性疾病，
並可引起多種並發症。另有一型由非特異性的刺激所誘發、
無特異性變應原參加、不是免疫反應過程，
但臨床表現與上述兩型變應性鼻炎相似，
稱血管運動性鼻炎或稱神經反射性鼻炎，刺激可來自體外（物理、
化學方面），或來自體內（內分泌、精神方面），
故有人看作即是變應性鼻炎，但因在機體內不存在抗原-抗體反應，
所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。
病因:變應性鼻炎可發生於任何年齡，男女均有，易見於年輕人，
典型症狀為鼻癢、陣發性噴嚏連續發作、大量水樣鼻涕和鼻塞。
就診指南：
1、了解過敏性鼻炎的發病原因，盡可能避免接觸。
（一）吸入性變應原：如室內、外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、
羽毛、棉花絮等，多引起常年性發作；
植物花粉引起者多為季節性發作。
（二）食物性變應原：如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。
特別是某些藥品，如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。
（三）接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。
2、必要時可做鼻腔分泌物塗片檢查、變應性激發試驗等。
3、脫敏療法。
4、藥物療法：包括1．抗組織胺藥物：這類藥物包括息斯敏、
克敏等，2．色甘酸鈉3．酮替芬，4．類固醇激素多局部應用，
效果較好者如伯克鈉，雷諾考特等。
5、局部治療可用微波、激光降低神經末梢的敏感性，部分有效。
6、手術療法：翼管神經切斷術或巖大淺神經切斷術，
以降低副交感神經的興奮。最新治療包括等離子治療，
請參照過敏性鼻炎專題。

過敏性鼻炎
我爸爸一年多來，常常早上起床時鼻涕很多，平時並不多。
偶爾會有一點點血絲。不知該采用些什麼辦法？

上海長征醫院耳鼻喉葉青醫師
這事說重點，可算是過敏性鼻炎，說輕點，也不算什麼，
他應該是冬天這情況常見，夏天一般沒事，是不是這樣？
因為冬天氣候干燥，一晚上下來鼻粘膜因為干可以有點出血絲的。

過敏性鼻炎
我今年28歲，患過敏性鼻炎，哮喘已經有十多年了。
哮喘現在倒沒什麼，可鼻炎這個毛病真煩，老是鼻塞，流鼻涕，
弄不好還失眠，頭疼，心情煩躁。在搞衛生吸入粉塵時尤其厲害，
一連打幾十個噴嚏，眼睛直掉眼淚。有時十分影響工作。
我看了很多醫院，也用了好多藥，如鼻炎康，鼻炎滴劑，
千柏鼻炎片，還做過激光，燒灼治療。但一點效果沒有。
一年前開始用伯克納吸入，一天吸入4次，每次2噴。
曾有一段時間效果不錯，可一次感冒後又前功盡棄，回到老樣子。
請問葉大夫，有什麼好辦法治療我這個毛病。

上海長征醫院耳鼻喉葉青醫師
過敏性鼻炎是由你的過敏體質引起的，因此從理論上說是治不好的，
但如果用藥得當可以控制。
伯克納這個藥就是專用來治療伴哮喘的過敏性鼻炎的，
所以你算用對藥了，另外，
你也可以用中藥沖劑如辛芩沖劑作為調理。找到合適的藥就用下去，
以後藥不靈了再找新藥，好在抗過敏的幾乎每年都有新藥推出。

談談過敏性鼻炎
一位母親來信說：她的兒子今年18歲，正在念高中三年級。
每年春夏季之交，都患過敏性鼻炎，頻頻噴嚏，又大量流涕，
夜裡又發生鼻孔堵塞，展轉難昧。兒子從3歲開始就患過敏性鼻炎，
隨著年齡增長，症狀就越來越嚴重，今年用藥治療，
現在許多藥品都不起效了。
她擔心兒子的過敏性鼻炎發作會嚴重影響高考備考溫習，十分焦急，
希望能告訴她有關過敏性鼻炎的發病原因及減少過敏性鼻炎發作的辦
法。在收到她的信後，我復信告訴她，
要在春節前後多做幾次家庭清潔掃除，冬天也要保持家居空氣流通，
然後斷絕接觸引起過敏性鼻炎的原因，
這樣做或許會減少過敏性鼻炎發作，多做些體育活動，
可減輕鼻炎的症狀。

過敏性鼻炎，醫學上又稱變態反應性鼻炎（簡稱：變應性鼻炎。）
為什麼會發生過敏性鼻炎呢？讓我先從鼻的生理功能講起：
一、鼻的生理功能
鼻是空氣的出入通道，它的主要功能是過濾，
潤濕和溫暖吸入的空氣，清楚吸入空氣中直徑大於10um的微粒。
不過即使小至2um的物質，也能在通過鼻腔時被過濾掉一部分。
一般來說，顆粒愈大愈重，被過濾沉著在鼻粘膜上愈快。此外，
鼻還有特殊的嗅神經提供嗅覺。
鼻粘膜對外來刺激的反應主要表現在四個方面：“鼻堵”
致氣流受阻，鼻粘膜分泌增加致“流涕”，“噴嚏”和“鼻（發）
癢”。①
鼻堵是由於粘膜充血水腫和粘性分泌物增加或腺樣體增生所致；②
當局部神經末梢受刺激，中樞神經就會反射性地引起噴嚏；③
分泌增加流涕和噴嚏均是既簡單又重要的鼻反射，
對鼻粘膜的任何刺激包括變應性、自主神經、
心理等因素均可引起流涕和噴嚏，它們幫助排除異物；④
鼻癢是由於炎症介質，
如肥大細胞和嗜鹼粒細胞釋放的組織胺引起的。
還有，如鼻分泌的s—iga可使病毒失活，
其中的溶液可防止細菌入侵，如微生物已經入侵，要去除它們，
則主要由具吞噬作用的細胞和免疫反應來完成。
二、變應性鼻炎的發病原因
現在已知變應性鼻炎是由於特應性患兒暴露變應原，
主要是吸入變應原（如塵螨、真菌、花粉等）和已結合於肥大細胞、
嗜酸粒細胞、血小板等細胞上的特異ige相結合，
引起這些細胞釋放實症介質，從而使鼻粘膜發生炎症。
炎症過程包括炎症細胞和嗜酸粒細胞，中性粒細胞等細胞浸潤，
組織胺，lts和pg等原發和繼發實症介質的釋放，
以及嗜酸性細胞的激活致早期和晚期反應。
局部組織表現為鼻粘膜血管擴張，軟組織水腫和分泌增加。
一歲以內誘發鼻變態反應最常見的反應原是塵螨，動物皮屑和食物，
花粉誘發者通常在3歲以後。屋塵中的螨極其糞在床上，屋內死角，
地毯等處最多，
小兒匍匐爬行於床上或地毯上吸入大量變應原兒誘發或加重疾病。
在冬季嬰兒經常感冒很可能是塵螨所致的變應性鼻炎。
室內的動物皮屑和唾液能誘發變態反應症狀，
與動物有關的變應原物質甚至在動物去掉後長達6個月仍會在室內起
作用。在嬰幼兒，由食物引起的鼻變態反應，
其中以雞蛋和牛奶最常見，但進食過敏食物，
除了引起鼻過敏症狀外，一般還伴有其他器官系統症狀，如麻疹、
面唇腫脹或支氣管痙攣等。不過，僅有鼻過敏症狀者，
很少為食物所誘發。除了花粉外，
還有一些刺激物可加重變應性鼻炎的症狀，這些刺激物包括香水、
煙味、油漆、報紙油墨、除臭劑或其他噴霧劑，
以及空氣中的污染物（二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等）。
三、分類
從發病的持續時間來分，變應性鼻炎常分為下面幾類：
1、季節性鼻炎。花粉所致者最常見，
致病花粉的種類因時因地而異，一般在春季和/或秋季多見。
真菌也是另一種重要原因。此類鼻炎發病急、症狀重、
常有陣發性噴嚏、鼻癢、大量水涕和鼻堵。常伴眼結膜炎，
有時伴麻疹和哮喘。
2、常年性鼻炎。所謂常年性，是指每年症狀持續在9個月以上，
多為室內變應原，如塵螨或其糞便所致。盡管症狀是常年性的，
但患者可在螨繁殖做多的時節加重，在一天裡症狀輕重也不一致。
一般在臥室最重，因為那裡塵螨最多，夜裡鼻充血引起鼻堵，
早上起來噴嚏持續，
兒童常在玩枕頭或接觸其他帶塵埃床具用品時加重。家裡的動物，
特別是貓和狗，是誘發常年性鼻炎的另一重要原因。
常年性鼻炎除清晨外噴嚏較少，很少合並結膜炎症狀。
常年性鼻炎也可有季節性加重，很可能為患者同時對室內、
外變應原過敏的原因。
3、間歇性鼻炎。偶爾暴露於變應原，如暴露於布置塵埃的儲物室、
書房，或暴露於別人家的貓和狗而突然發病，發病的間歇性的。
鼻窦粘膜是鼻粘膜的延伸。因此，任何鼻變應性炎症可波及鼻窦。
過去認為鼻窦發育較晚，故嬰幼兒合並較少。但實際上，
篩窦和上颌窦在胎兒第3—4個月室已可見到，出生時已存在。
而額窦則在生後第6—12個月可見，蝶窦的出現要晚些，
約出現於三歲，因此，1歲以上就可能患鼻窦炎了。
由於鼻窦出口小，引流不暢，因此易繼發感染。
四、發病與臨床表現
本病可發生於任何年齡包括幼嬰時期，大多數患者於20歲前出現，
是一個常見病，國內外文獻報道，多達10%的兒童和20%
的少年罹患常年性鼻炎，其中大多為變態反應性。約75%
的哮喘兒童也有本病，由於鼻堵患者不得不用口呼吸，
因此從口腔直接吸入的變應原較多，從而使哮喘加重。
變應性鼻炎在發病上沒有性別差異。其發病與遺傳因素、
環境因素和變應原的暴露有關。
噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是最常見的四大症狀。
噴嚏以清晨和睡醒最重要，較大兒童每次在5個以上。
鼻堵嚴重時張口呼吸，
由於夜裡鼻涕流向鼻咽部引發反復咳嗽就清嗓。
鼻堵常隨體位變動而改變，如左側臥則左鼻堵而右鼻通，
右側臥則右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表現，
可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部，該動作稱“變態反應性儀容”
。有少兒童因鼻癢常做歪口、聳鼻等奇異動作。
較大兒童自訴嗅覺有表失。鼻涕清水樣，
亦可因鼻堵或繼發感染而變稠。
兒童還可見眼眶下有灰藍色環形暗影和皺折，稱“變態反應性著色”
或“dennie—mergan眶下皺折”，
這是由於眼眶周圍水腫和靜脈淤積所致，
也是特應性兒童眼鼻過敏的一個特征性表現，
合並眼症狀包括眼癢多見於動物變應原和季節性花粉所致者，
患兒常有變態反應家族史。
鼻腔內部檢查顯示鼻甲水腫，常稱荃白或紫色，
上蓋有一薄層水樣粘液。嚴重病例腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻通道。
五、變性性鼻炎的處理
（一）非藥物療法
1、避免變應原和刺激物。
小兒有一半以上的時間是在臥室裡度過的，因此應該改變室內環境，
去掉動物，清洗家具，勿鋪地毯，勿買有毛絨的玩具，
以減少致病的變應原和刺激物。對花粉過敏者裝空調機特別有用，
整個夏日可關窗以防花粉進入，冬日空氣干燥可加重鼻堵，
最好使相對濕度保持在40%—50%左右。如為某種食物所致，
應完全避免接觸該食物。
2、蒸汽吸入或鹽水霧化吸入。
蒸汽可使鼻充血暫時減輕和增加氣流。鹽水可稀釋粘性分泌物，
改善嗅覺和去掉鼻內的變應原而使症狀減輕，還可減少鼻的血流，
從而作為一輕度的減光血劑。而者均可防止口干。
3、運動。運動可使鼻氣道阻力減少，有可使體質增強。
（二）藥物治療
對許多變應性鼻炎患者來說，襖想消除症狀，
使用一種藥物是不夠的，需要多方面的治療。抗組織胺藥是首選，
它可抑制組織胺誘發的噴嚏、鼻癢和流涕。鼻充血應加用減充血劑，
如偽麻黃鹼、拜間唑啉等。如為慢性，由於局部粘膜已發生炎症（
指變應性炎症），要用抗炎藥，
局部鼻用皮質類固醇可逆轉已存在的炎症。
色甘酸鈉可預防鼻症狀的出現。一般不主張鼻甲注射皮質類固醇，
因有個別報道有可致視力喪失的危險。
（三）其他療法
1、免疫療法。原稱脫敏療法，

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