,口苦咽干,便秘溲赤。次辨病位,病位主要在心。由於心神的失養或不安,神不守捨而不寐,且與肝、膽、脾、胃、腎相關。 2、治療原則:治療當以補虛瀉實,調整髒腑陰陽為原則。實證瀉其有余,虛證補其不足。在此基礎上安神定志。 3、辨證論治: 肝火擾心證:不寐多夢,甚則徹夜不眠,急躁易怒,伴頭暈頭脹,目赤耳鳴,口干而苦,不飲食,便秘溲赤,舌紅苔黃,脈弦而數。治用:龍膽瀉肝湯(龍膽草、黃芩、栀子清肝瀉火;澤瀉、車前子清利濕熱;當歸、生地滋陰養血;柴胡疏暢肝膽之氣;甘草和中;生龍骨、生牡蛎、靈磁石鎮心安神。) 痰熱擾心症:心煩不寐、胸悶脘痞,泛惡嗳氣,伴口苦,頭重,目眩,舌偏紅,苔黃膩,脈滑數。治用:黃連溫膽湯。(半夏、陳皮、茯苓、枳實健脾化痰,理氣和胃;黃連、竹茹清心降火化痰;龍齒、珍珠母、磁石鎮驚安神。) 心脾兩虛:不易入睡,多夢易醒,心悸食少,伴頭暈頭目眩,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。歸脾湯(人參、白術、甘草益氣健脾養當歸、黃芪補氣生血;遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾安神;朩香行氣舒脾。) 心腎不交證:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經不調,舌紅少苔,脈細數。六味地黃丸+交泰丸(藥地黃、山萸肉、山藥滋補肝腎,填精益髓;澤瀉、茯苓、丹皮健脾滲濕,清洩相火;黃連清心降火;肉桂引火歸原。) 心膽氣虛證:虛煩不寐,觸事易驚,終日惕惕,膽祛心悸,伴氣短自汗,倦怠乏力,舌淡,脈胘細。安神定志丸+酸棗仁湯(人參、茯苓、甘草益心膽之氣,茯神、遠志、龍齒、石菖蒲化痰寧心,鎮驚安神;川芎、酸棗仁調血養心;知母清熱除煩。
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