孩子基本每晚尿床 ,怎麼辦

孩子基本每晚尿床,怎麼辦

"尿床可能的原因有很多，包括：基因或家族遺傳、功能性膀胱問題或泌尿道感染、抗利尿激素分泌功能不成熟，以及睡眠問題，包含覺醒中樞較遲緩。基本上大多數尿床的人是功能不成熟的關系，會隨著年齡成長而改善；只有少數人是因為神經或膀胱的問題所造成。

根據症狀尋求適當治療方式
如何處理尿床事宜，其實是很重要的。家長若不恰當的責罵孩子，往往是精神壓力及一些異常行為的根源。治療的對策，則需根據主要造成尿床的原因加以解決。

1.腦部覺醒中樞較遲緩：
睡覺睡太沈，感覺不到膀胱脹而尿床，可以藉由睡前排空尿液、尿床鬧鐘，或半夜定時叫小孩起床排尿來治療。
根據研究顯示，尿床鬧鐘的成效最好，復發率最低。尿床鬧鐘是一種有探頭且放在褲裆中，當它偵測到褲子有一點點尿濕時，即會發出聲響。會發出鬧鈴叫小朋友起床解尿的鬧鐘，在網絡上搜尋「be-weddingalarm」或洽詢兒童精神科醫師，即可取得如何訂購之信息。一般建議持續使用15周以上，根據1995年泌尿科醫學雜志的研究顯示，其成功率約75％，復發率約41％。叫小朋友起床後，應讓他回想剛才身體或膀胱有甚麼感覺，以便逐漸養成不需鬧鐘就能自行起床解尿。

2.夜間腎髒制造過多尿液的對策：
腎髒制造尿液的功能，會受到腦下腺所分泌的「抗利尿激素」控制。正常小孩隨著年齡增加，到了晚上「抗利尿激素」分泌會增加而導致尿液減少，然而有些小孩夜間「抗利尿激素」分泌不足，造成夜間腎髒制造過多尿液。治療上應於夜間六時之後限水，尤其不要喝含咖啡因的飲料，配合使用人工合成的抗利尿激素以補充不足，可以有效減少尿床。

3.功能性膀胱問題：
有些小朋友的膀胱較為敏感，只裝了一點點的尿就會將尿排出。這些小孩，除了晚上少喝水，減少夜間腎髒制造的尿量外，應在睡前小便，把膀胱排空，並使用鬧鐘或父母在固定時間叫醒小孩起來解尿。除此之外，白天不要限制飲水量，每日至少1次稍微憋尿到有輕度脹滿不適感，以鍛練膀胱功能，進行膀胱控制練習。另外，有一些藥物，也可以對功能性膀胱問題有所幫助。

4.泌尿道感染：
泌尿道感染會造成頻尿、尿失禁，甚至解尿疼痛、發燒等症狀，應由醫師給予抗生素治療。

5.便秘：
便秘而直腸有過多糞便累積會影響膀胱容量，並容易有小便失禁之現象。應多喝水、多吃蔬菜、水果，以養成良好排便習慣。

6.神經性膀胱、先天性泌尿道異常、脊髓神經病變：
這三種原因都會有小便失禁情況，需由醫師根據個別原因去治療。

7.其它可以使用技巧：
例如「正向回饋法」，在日歷上記錄「濕」或「干」之夜，每周家長對孩子保持干爽的努力給予小小的獎勵；或是「責任訓練法」，以非責備的方式，訓練孩子的責任感。如：讓小朋友尿床後自己換床單，甚至自己拿去清洗，可以讓小朋友知道，雖然不是自己的錯，也要分擔一些大人的辛勞。此外，床上使用防水墊，可減少麻煩，也減輕照顧者生氣的程度；父母應給予體諒及支持，避免不適當的責怪、處罰，以免小孩產生自責及退縮行為問題。對於仍在尿床的青少年，要避免他們產生自卑感。

如果已用盡各種方法，孩子尿床情形還是很嚴重，造成很大困擾的話，可考慮藥物治療。目前有些藥可以改變睡眠的深度，讓兒童不致睡太沉；有些藥可減少夜間尿量。通常這些藥物在服用期間可有效減少尿床現象，停藥後可能復發，所以要服用頗長的時間。
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