一歲兒童疝氣怎麼辦？

一歲兒童疝氣怎麼辦？

去兒童醫院檢查啊，可以治療的，是小手術

疝氣在醫學上的定義是正常組織或髒器通過潛在的腔隙，由原來的部位移位到其他的部位。實際上，老百姓所說的疝氣主要是腹股溝疝。疝氣發病以兒童和老年人多見，兒童疝氣在一歲以內是有可能自愈的，但一歲以後的疝氣就不可能自愈了，應該手術治療。所有成年人疝氣都需要及時手術。

腹股溝斜疝在兒童發育過程中有可能自愈，但是2歲以上仍未自愈，則自愈可能基本已沒有，需要手術治療。
手術為腹股溝斜疝修補術，通過手術加強腹股溝管的薄弱處，手術後6個月內要避免腹腔壓力過大，比如憋氣，劇烈哭鬧，便秘等，否則有可能復發。

疝氣在醫學上的定義是正常組織或髒器通過潛在的腔隙，由原來的部位移位到其他的部位。實際上，老百姓所說的疝氣主要是腹股溝疝。疝氣發病以兒童和老年人多見，兒童疝氣在一歲以內是有可能自愈的，但一歲以後的疝氣就不可能自愈了，應該手術治療。所有成年人疝氣都需要及時手術。

疝氣手術怎樣做才好呢？隨著腹腔鏡技術的發展，近兩年應用腹腔鏡技術診斷治療疝氣，顯示了創傷小、診斷明確、修補徹底和恢復快的優點，是現代疝氣治療的最佳選擇。
腹腔鏡從腹腔內可以輕松、全面地查看雙側腹股溝，能夠及時發現平時因沒有發作而被遺漏的對側隱匿性疝氣（大約20％左右），這樣一次手術就能同時解決雙側疝氣，避免了傳統手術方法第一次術後1～2年因對側疝氣再次開刀的痛苦。

兒童疝氣只需要在肚子上開1～2個指頭大小的孔，術後一天就能下地活動、辦理出院。對於成年人疝氣也只需要在腹壁上開3個小孔，病人術後2天一般就能出院，平均5天後即可恢復日常活動。加上腹腔鏡技術可以一次性修補斜疝、直疝和股疝區，因此腹腔鏡與其他開刀方法相比，修補更為徹底，達到了“一次手術享用終身”。對於傳統疝修補術後疝氣復發的患者腹腔鏡更是個福音，因為腹腔鏡避開了以往手術區域，化解了復發疝再手術困難的問題。

疝氣又名小腸氣，是腹內髒器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點

疝氣（colic，hernia），即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣”，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。
疝氣的形成和患者的體質有著很大的關系。
中醫認為，疝氣病是由於小孩發育不健全，老年人體質虛弱、中氣不足、寒氣、濕氣、濁氣、怒氣乘虛進入導致氣血運行受阻不暢滯留，腹腔內產生負壓，導致腹腔內氣壓增大，迫使腹腔內的游離髒器如：小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等髒器見孔就鑽，也就是說導致疝氣的根本原因就是氣血不暢。
疝氣的症狀最主要的是在腹股溝區，可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發現，較大的小兒則多於入浴時或健康門診時發現的。引起腫塊出現的誘因是腹壓的上升，最常見的原因是哭泣，其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立，腹部用力也可誘發腫塊的出現，腫塊可能只見於腹股溝區，有些則會到達陰囊或陰唇。當病兒安靜或睡眠時，則忽隱忽現。腫塊系由腹腔內的器官脫出到疝氣袋所形成，脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟，退回去時常會伴有咕噜咕噜的雜音，其他如大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多，因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。
除了可以看到或摸到腫塊之外，有些小孩會有便秘、食欲不振、吐奶等現象，也有些可能會變得易哭、不安等。陰囊疝氣太大則會引起行動的不便。
[編輯本段]疝氣的分類
疝氣可分為兩大類，即水疝和小腸疝。
水疝：分為睾丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。
症狀：逐漸增大，按壓不可消失，無痛感。
小腸疝：分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。
一般症狀：站立時突出，仰臥後消失，按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發展極易發生粘連和嵌頓，因此應及早接受治療。
疝氣類型（按患病部位來分）
腹股溝疝氣：此類疝氣可能出現、發生在任何年齡，但高峰發生在初期的童年時期，80%——90%發生在男性（腹股溝斜疝），腹股溝直疝多為老年人。
腹壁疝：這類疝氣主要發生在肚臍周邊部位，婦女疝氣患者主要占多數。多數發生在20---50歲之間。
臍疝：發生在肚臍，肚臍內部呈圓環凸起。臍疝10%----20%發生在嬰兒、兒童，其次成年女性比較常見。
陰疝（陰囊墜脹）：男士發生在陰囊部位，產生陰囊墜脹，嚴重時明顯腫大，行走極為不便。女性發生在卵巢部位，使得下身明顯腫大，伴有墜脹疼痛感。
切口疝：（腹壁切口疝*會陰切口疝）此類疝氣發生早先原外科手術切口創傷疤痕部位。切口疝可能發生在疝氣手術後幾個月或幾年後。
疝氣容易與哪些疾病混淆
腹股溝斜疝容易與與以下疾病混淆：
1.睾丸鞘膜積液：腫塊透光試驗陽性是本病具有特征性的臨床表現此外腫塊有一清楚界限其上極不與外環處相接睾丸如被鞘膜積液包裹則不易扪及腫塊不能回納亦無可復性病史如腹膜鞘狀突未完全閉合形成交通性睾丸鞘膜積液時雖腫塊亦有可復性特征但可用透光試驗作鑒別
2.子宮圓韌帶囊腫;腫塊位於腹股溝管呈圓形或橢圓形有囊性感邊界清楚張力高其上端不伸入腹腔一般不易與疝混淆
3.精索囊腫或睾丸下降不全:腫塊位於腹股溝管或精索睾丸行徑邊界清晰前者有囊性感張力高陰囊內可扪到同側睾丸後者質堅韌為實質感陰囊內同側睾丸缺如
實際上鑒別診斷並不困難上述疾病共有的基本特點是：非可復性腫塊腫塊上界不進入外環或內環無“疝柄”亦無咳嗽沖擊感。
切口疝容易與這些疾病混淆：和小腸疝其它類型如直疝斜疝股疝臍疝白線疝嵌頓疝絞窄疝等鑒別。
腹股溝直疝（疝氣）容易與這些疾病混淆直疝不進入陰囊藉此可與斜疝鑒別亦可在回納疝塊後按壓內環疝塊仍然突出在術中可根據疝環與腹壁下動脈的關系判斷直疝疝環位於腹壁下動脈內側。
臍疝容易與哪些疾病混淆與腹股溝斜疝直疝以及股疝的鑒別診斷
[編輯本段]疝氣的危害
疝氣首先影響患者的消化系統，從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睾丸的正常發育；而中青年患者則易導致性功能障礙。還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導致疝氣嵌頓，以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。
[編輯本段]疝氣治療的方法
1、保守療法保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類
藥物療法：能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀，從而使疝氣減輕；不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等；或用肉桂研末醋調，紗布包敷臍部等。
疝氣帶療法：能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀。疝氣帶治療型可以治愈根治。缺點是只能治療可復性小腸疝，無法治療水疝。
2、手術療法
手術療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術三類
疝修補術：通過將缺損周圍組織縫合修補疝環口
疝補片修補術：用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環口
疝腹腔鏡修補術：是通過腔鏡完成疝補片修補術
減輕出現疝氣痛的方法
大腿上方根部，醫學上叫“腹股溝”，是男性最容易發疝氣的部位。斜疝常常從下腹部腹壁內的腹股溝管向外突出，或直接進入陰囊。這種疝氣的特點是腫塊時有時無，往往在站立、行走或咳嗽，特別是在做重體力勞動時突出來，局部常有墜脹和不適感。此時應立即停止勞動，並臥床休息，平穩呼吸，痛塊就會慢慢回納入腹腔。如果休息後，腫物仍未消失，可用手緩慢推送腫物回納腹腔。對於上述方法仍不能恢復的疝氣，還可以試用墊高臀部或頭低足高位，再用手持續緩慢地將疝塊推向腹腔，動作應輕柔，以防腸管破裂。對於疝氣復位後，特別是疝塊突出時間較長的病人，一定要注意觀察腹部情況，如果出現腹痛加重，局部有壓痛和反跳痛，應立即上醫院看病，可能要手術治療。
對於另一類不能回納的疝氣，叫“嵌頓疝”，此時會疼痛加劇，腫塊緊張發硬。如果嵌頓的時間較長，千萬不要盲目地把腫塊推回腹腔。因為被嵌頓的腸管可能已發生缺血壞死，假如強行推回到腹腔，則有可能發生腸壞死、穿孔的危險。對於這類病人應立即去醫院治療，不要存在僥幸心理，以免耽誤治療。對於反復出現疝氣的病人，應選擇適當的時機，通過手術修補來達到根治的目的。
[編輯本段]三類手術療法比較
疝傳統修補術:有1個大切口（長約6～8厘米）；需住院7～10天左右；常規抗感染；術後疼痛等不適多見；復發率約占20%左右；完全恢復時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～12個月。
疝補片無張力修補術:有1個中等切口（長約4～6厘米）；需住院3～7天左右；常規抗感染；復發率約占1%左右；完全恢復時間普通疝約需1個月，特大疝約需3～6個月。
疝腹腔鏡修補術:有3個小切口（長約1厘米）；需住院4～7天左右；常規抗感染；必須全麻，可有戳創置鏡、氣腹導致的損傷等並發症；復發率約占10%左右；完全恢復時間普通疝約需1個月，特大疝約需3～6個月。
[編輯本段]如何正確選擇治療方法
患疝氣病後可根據病程長短、病情輕重、有無其它疾病按如下程序選擇治療方案：
1、嬰幼兒可復性疝氣考慮疝帶治療。如果病情不太嚴重，用這種方法嬰幼兒約95%可獲得治愈。
2、大多數病人則應考慮手術療法，但在接受手術療法之前及時使用疝帶亦很有益，其一能阻止病情進一步發展，其二可有效預防疝嵌頓、腸梗阻等急危並發症的發生。
小兒疝氣手術治療是比較困難的，因為小兒各部位器官和組織都較細微，輸精管、精索動脈等極易受到損傷，疝氣手術有可能影響到患者將來的生育，造成不育.
1.小兒因不配合治療，手術後大哭大鬧，易造成合並症，復發率也很高，危險性也較大。
2.小兒疝氣手術治療常需全身麻醉，易損傷腦細胞，造成智力發育障礙。
3.因此小兒疝氣患者應該盡量避免手術治療，盡可能選擇采用專科醫院藥物進行專業指導性治療。
[編輯本段]疝氣應該注意哪些
避免舉、推擠、或拉扯重的對象；放棄或盡量少抽煙，吸煙者的咳嗽可能對發展或惡化疝氣有加速作用，放棄抽煙可改善血液,加速恢復過程；少吃易引起便秘及腹內脹氣的食物（尤其煮食的雞蛋、紅薯、花生、豆類、啤酒、碳酸氣泡飲料等），多吃高纖維飲食,包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜；每天至少喝八杯水可幫助解除便秘；避免、減少打噴嚏；深呼吸可幫助緩和慢性咳嗽。
多數疝氣無法被防止,但是有可能減少疝氣反復發作。以下建議可幫助減少疝氣的復發:
保持健康體重
堅持加強腹部肌肉鍛煉
積極預防、控制便秘，慢性咳嗽
多吃高纖維食物
避免免舉、推擠、或拉扯重物；放棄吸煙惡習
保證小腸不沖擊疝環口使疝環口得到治療
[編輯本段]疝氣的食療方法
（1）羊睾丸、雞蛋各4個，水煮後吃蛋喝湯，每日1劑，連服數日。用於本病氣虛者。
（2）補骨脂50克，鹽炒研末，加入黑芝麻25克

長期以來，關於小兒疝氣需不需要手術，在不同的醫院或不同醫生之間有著截然不同的觀點。也給患兒家長造成了許多困惑。到底應該聽哪個醫生的好，本人以一個從事疝外科多年的臨床醫生的直覺感受，談一下自己的觀點。

其實這個問題不僅是中西醫理論基礎不同和治療方法不同的爭議。同時還包涵了醫生個人的理念認識、醫學流派、臨床實踐等多方面的因素。也不

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