小兒咳嗽有兩個多月了，該怎麼辦

小孩咳嗽有兩個月了，早晨睜開眼睛時就要咳嗽一陣子，
有口痰還發惡心，白天少咳嗽，玩累、吹風了也會咳嗽一下，
晚上要睡覺時也會咳嗽，睡覺時，呼吸流暢，
長期伴有流鼻涕的症狀，有時是清鼻涕，有時是有點黃的鼻涕，
期間輸過兩次液，就是不會斷根請問專家，這是什麼樣的咳嗽？

咳嗽是一種保護性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、異物）
後，發出沖動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射，
可以排出呼吸道分泌物或異物，保護呼吸道的清潔和通暢，因此，
咳嗽一般是一種有益的動作，有時亦見於健康人體。在一般情況下，
對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，
無須應用鎮咳藥。但是，對那些無痰而劇烈的干咳，
或有痰而過於頻繁的劇咳，不僅增加患者的痛苦，影響休息和睡眠，
增加體力消耗，甚至促進病症的發展，產生其他並發症，
此時弊大於利。所以，應該適當地應用鎮咳藥，以緩解咳嗽。
咳嗽反射
咳嗽反射弧包括四個環節：
（1）呼吸道神經末梢感受器，包括機械感受器、
化學感覺器和肺牽張感受器。
（2）傳入神經，為迷走神經纖維。
（3）延髓咳嗽中樞，位於延髓背側部，鄰近呼吸中樞。
（4）傳出神經，包括迷走神經傳出纖維、喉上神經和腦神經。
它們協同完成咳嗽運動。
咳嗽是清除異物和保護下呼吸道的反射性防御機制。
咳嗽動作實質上是猛烈有力地吸氣，接著聲門關閉，
相繼肋間肌和膈使勁收縮，可建立大約有40千帕的肺內壓力。
而後聲門突然開放，膈迅速用力收縮，
使肺內氣體高速度沖出呼吸道，將呼吸道黏膜上粘附的物質噴出，
形成咳嗽和咳痰。如此復雜協調的動作是由刺激神經末梢感受器，
經傳入神經興奮延髓的呼吸中樞，再由呼吸中樞發出沖動，
經傳出神經作用於肋間肌、膈和聲門等而暴發咳嗽及咳痰。
呼吸道黏膜上分布著機械感受器、化學感受器和肺牽張感受器，
因而黏液、灰塵或異物的機械刺激，煙熏、毒氣等的化學刺激，
以及支氣管痙攣引起肌張力增加，都可引起咳嗽。
感受器沖動的傳入咳嗽中樞和咳嗽中樞興奮的傳出主要通過迷走神經
。由於迷走神經末梢除分布於咽喉、氣管和支氣管外，
尚分布於胸膜、肺、內髒等處，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，
頭、腹部病變亦可引起咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一個環節發生改變或功能失常，
都會使咳嗽發生障礙。
鎮咳藥的作用
咳嗽反射可持續數天至數月，
急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續數天，在炎症控制後多可消失；
而由氣管炎target=_blank>慢性支氣管炎、哮喘、
吸煙等引起的咳嗽，常可持續3周以上，可以認為是慢性咳嗽。對於咳嗽，一般常要求應用某種藥物來制止，
因此鎮咳藥的使用易被人們認為有效的措施。
鎮咳藥的應用原則
（1）應當明確診斷，
確定引起咳嗽的病因並積極采取相應的治療措施。首先控制感染，
口服抗感染藥物，消除炎症；或對抗過敏原，配合對症治療，
才能使止咳祛痰藥收到良好的效果。
（2）對一般咳嗽的治療應以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳藥。
只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳，
或者只有當痰液不多而頻繁發作的刺激性干咳，
影響病人休息和睡眠時，以及為防止劇咳導致合並症（
如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴張、咯血）時，
才能短時間地使用鎮咳藥。對咳嗽伴有多痰者，應與祛痰劑（
如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，
以利於痰液排出和加強鎮咳效果。
（3）對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應該審慎給藥，
以免痰液排出受阻而滯留於呼吸道內或加重感染。
（4）對持續1周以上的咳嗽，並伴有反復或伴有發熱、皮疹、
哮喘及肺膿腫症的持續性咳嗽，應及時去醫院明確診斷或咨詢醫生。
（5）除用藥外還應注意休息，注意保暖，忌吸煙，
忌食刺激性食物。
對睡眠不佳或情緒煩躁者可應用安定劑或鎮靜助眠藥。
苯丙哌林benproperine
[藥物作用]
苯丙哌林為非麻醉性強效鎮咳藥，奏效迅速，
動物實驗證明本品鎮咳效力比可待因強2-4倍，
本品的鎮咳作用具有雙重性，
除了通過阻斷來自肺胸膜牽張感受器傳入的感覺神經沖動，
兼有支氣管平滑肌解痙作用外，尚對咳嗽中樞有一定抑制作用，
但不抑制呼吸。對平滑肌的作用與罂粟鹼類似，
臨床上不引起膽道及十二指腸痙攣或收縮，不引起便秘，
未發現成瘾性。[適應症狀]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支氣管炎、
上呼吸道炎症（咽炎、鼻炎）等引起的咳嗽。
[不良反應與注意事項]（1）偶有口干、口渴、發困、乏力、頭暈，胃部燒灼感、
食欲不振、腹部不適、藥疹等。（2）本品需整片吞服，不可嚼碎（因對口腔黏膜有麻醉作用，
產生麻木感覺）。（3）本品在妊娠期的安全性還未確定，
孕婦慎用。（4）對本品過敏者禁用。
[用法與用量]口服。成人一次20毫克-40毫克，一日三次，
也可根據病情決定。8歲以上兒童：一次20毫克，一日2-4次。
[限定劑型]片劑、膠囊劑、顆粒劑。
[可供選用的上市制劑]科福樂：片劑，輝瑞制藥有限公司生產。
每片含磷酸苯丙哌林20毫克，口服，用法同上。置於密閉、
室溫貯存，有效期5年。
噴托維林pentoxyvetine
[藥物作用]
本品為胺基酯類衍生物，為非成瘾性鎮咳藥，
對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮咳作用為可待因的1/3，
兼有對呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品樣作用。
大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼氣道阻力，
因此也有一些末梢鎮咳作用。
[適應症狀]用於干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。
[不良反應與注意事項]偶有便秘，輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹等症。
青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、
駕車及操作機器者以及孕婦與哺乳婦女用慎用。
痰多者宜與祛痰藥合用。
[用法與用量]口服。一次25毫克，一日3-4次。小兒，5歲以上一次口服6.
25-12.5毫克，一日2-3次。咳必清糖漿，一次10-
15毫升，一日3-4次，幼兒減半。[限定劑型]片劑、糖漿劑、復方制劑。
[可供選用的上市制劑]咳必清片：片劑，北京雙鶴制藥有限公司生產。
每片含枸橼酸噴托維林25毫克，口服，用法同上。
咳必清糖漿：糖漿劑，北京雙鶴制藥有限公司生產。
每瓶100毫升，含枸橼酸噴托維林200毫克、氯化铵3克。
口服，用法同上。置於密閉、遮光處貯存。
右美沙芬dextromethorphan
[藥物作用]為中樞性鎮咳藥，抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。
鎮咳作用顯著，與相同劑量的可待因大體相同或稍強，
但無止痛作用。長期服用無成瘾性和耐受性。
治療劑量不會抑制呼吸，作用快且安全。
[適應症狀]用於感冒、急性或慢性支氣管炎，上呼吸道感染時的咳嗽。
[不良反應與注意事項]可見頭暈、頭痛、嗳氣、食欲不振、便秘、惡心等阿托品樣作用，
但不影響療效。停藥後上述反應可自行消失。（1）痰多病人與哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危險的患者禁用。（2）對於因感染引起的咳嗽，應配合使用抗菌消炎藥物。（3）動物實驗未發現致畸作用，但孕婦仍應慎用。（4）有精神病史者忌用。（5）過量用藥時會產生呼吸抑制。（6）不得與單胺氧化酶抑制劑（常用於精神抑郁的藥物）並用，
否則會發生高熱或死亡。
[用法與用量]口服。成人一次10-20毫克，一日3-4次。小兒6-
12歲一次5-10毫克，每4小時1次，或一次15毫克每6-
8小時1次。2-6歲一次2.5-5毫克，每4小時1次，
或一次7.5毫克每6-8小時1次。

最好去醫院檢查治療

去醫院治療啊

90%左右感冒是由病毒感染引起的，目前病毒感染尚無特殊治療，主要是對症處理。因此，加強對小兒的護理，減少並發症的發生、縮短病程是最重要的，護理中應注意以下幾點：

(1)讓孩子多喝水，尤其是高熱時更應多次飲水以補充水分的損失及起到降溫作用。

(2)給孩子吃營養豐富且易消化的食物，可以少量多餐。由於生病時各種營養素消耗增加，如不補充就會造成缺乏，尤其病程長、持續高熱的孩子更應注意補充營養。但由於高熱時孩子的食欲差，易發生嘔吐、消化不良等情況，因此，在每次熱退後精神、食欲好轉時及時給孩子加餐。食物要軟、易消化、清淡，如乳制品、豆制品、魚、蛋、蔬菜和粥、面條等，也可吃少量水果，要少葷少油膩食物。如仍未斷奶，要增加母乳喂養次數。並在孩子病愈後每天增加1-2餐，增加營養，讓孩子盡快恢復由於生病造成的體重減輕，提高機體的免疫力。

(3)增加休息時間，保證充足的睡眠。增強孩子的抗病能力。

(4)感冒發熱時衣著被褥要適宜。不要在孩子高熱時穿得過多、蓋得過嚴過厚，因為這樣一方面不易散熱，使體溫反而升高；另一方面在出汗退熱時，捂得太多會使孩子出汗過多，造成水分喪失過多引起虛脫，並削弱孩子的抵抗力，反而欲速則不達。正確的做法是：發熱時衣著適宜，睡覺時應脫去一些衣服以免起床後著涼，蓋的被褥可比平常多一點，但不要太多，在出汗退熱時應少許減少些。在夏季可通過降低環境溫度，如空調、電扇等，幫助降低體溫。

(5)在小兒患病期間，每天數呼吸次數，觀察有無胸凹陷，如發現呼吸增快，或出現胸凹陷，應及時到醫院進一步診治。

咳嗽是小兒呼吸系統最常見的病症，幾乎所有肺系疾病均有咳嗽症狀。中醫認為小兒咳嗽，病變在肺。小兒咳嗽易發生的主要原因是肺髒嬌嫩，常有不足，以及衛表不固，御邪之力薄弱等內在不足。

臨床上經常看到不少孩子不能適應氣候的驟變而反復感冒咳嗽。這些孩子對外界環境適應能力差，抵抗力薄弱，特別易為各種致病因素所感染，除與小兒正處在生長發育未成熟階段有關外，還因為這些孩子多數偏食甜食油膩，加之居室氣溫過暖，或過於嬌愛，裘衣鴨被，影響了孩子的自行散熱能力，而形成肺胃蘊熱的體質，這樣的孩子易出現煩急哭鬧，兩頰欣紅，睡眠不安。夜受風涼，則表現為發熱、流涕、咳嗽、咽痛，痰不易咳出等。有部分孩子，由於飲食不當，過食冷飲冰食，逐漸形成寒冷傷脾的厭食症。由於長期食欲不振，脾胃虛弱，消化吸收功能減弱，營養不能滿足身體需要，而使抵抗力下降，此時若受風寒外邪，易引起感冒。疾病反復發作，往往鼻塞流涕，咳嗽痰多。用消炎藥、止咳化痰藥治療，效果不好，因而病程遷延。可見，家長合理喂養孩子是十分重要的。

對於小兒感冒咳嗽，請家長注意以下幾點：

首先，在流感流行季節，孩子發燒，感冒咳嗽，應該有一個較長的病程，在醫生診治後，按醫生的指導在家服藥、護理。不要因為孩子發燒不退，反復到醫院去，而增加重復感染的機會。

其二，孩子感冒初期，病情不重時，可以先吃些小兒感冒藥；發燒達38.5℃以上時，及時吃退燒藥，盡量安靜休息，多喝開水。當病情加重時，要及時到醫院求治，這時就不宜自己處理了，尤其不要隨便服用成人藥物。

另外，家長對孩子的護理非常重要，孩子睡不著不必強迫，可以坐著玩。對伴有嘔吐、腹瀉的病兒第一天應給流食。對一般的發燒、咳嗽病兒，要吃些可口的、清淡的、有營養的飲食，冬天務必給熱的飲食，面條、片湯都很好。發燒出

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