5歲半了還尿床怎麼辦

生活起居和合理的飲食安排對於遺尿症的兒童是非常必要的。通常患有遺尿

1、睡前采取措施：睡覺前讓孩子排尿，避免喝大量的液體；
2、利用尿床警報器：如果孩子已經7、8歲了還是尿床，這時應該使用尿床警報器，當警報器探測到尿液時，即開始報警。因此，孩子就會醒來排尿。這種警報器在多數藥店都可買到。價值是150多元。其有效率為60~90%。但當用上一段時間後，停止使用時，有些兒童可能又會復發尿床。
3、物質獎勵法：當孩子不用叫晚上不尿床時，可以給於適當的物質獎勵或者讓孩子自己做記號，比如用一張紙畫好表格做上標記，讓孩子填寫，用來增加孩子的信心，但不能給於孩子壓力，不然會適得其反。
4、讓孩子自己換床單或鋪床：鼓勵孩子自己更換床單，這不僅讓孩子有責任感，同時也會避免讓家庭成員知道後的尴尬。但如果家庭成員中其他人都不做這種家務活，這時他會認為這是一種對他的懲罰，則不應讓他做。
5、做膀胱撐大鍛煉：讓孩子在白天逐漸延長兩次排尿之間間隔時間。有尿後有意識的多憋一會尿，以使膀胱慢慢撐大。這種訓練最好在醫生指導下，由家長監督實施。
6、鬧鐘提醒法：根據患者尿床時間定上表鈴，到時及時叫醒患者，根據尿量多少，逐漸向後推遲時間，直至早晨起床，不再提醒，不在尿床為止，這種方法方便易行但需要有耐心才行，持之以恆會有好的效果的。
當以上六種方法均不能奏效時，應采取藥物療法.
一般情況下，孩子在3-4歲開始控制排尿，如果5-6歲以後還經常性尿床，如每周二次以上並持續達6個月，醫學上就稱為“遺尿症”。夜遺尿是一種常見病，在國男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原發性夜遺尿確切病因尚不清楚，可能與下面的這些因素有關：

遺傳因素
夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機率患病。

疾病因素
蛲蟲症（蟲體對尿道口的刺激）、尿路感染、腎髒疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癫痫、大腦發育不全、膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。

睡眠很深，不能及時醒來排尿
部分患兒沒有受到排尿訓練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之，容易發生夜間尿床。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩
夜遺尿患者隨年齡的增長，症狀或許有所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾年的時間，甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿床。

環境因素
突然換新環境；氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。
治療寶寶尿床的小方法
一般小孩過了五歲就有能力不尿床了，過了五歲還尿床的就可以診斷成夜尿症。一般五歲還有十分之一的小孩尿床，過了13就只有百分之一了，並且男孩比女孩生長發育慢，尿床的相對要多。
母乳喂養的寶寶少尿床
臨床發現，在尿床的小孩中，只有6%經過母乳(超過三個月)喂養，有的甚至完全沒有母乳喂養，其中男女尿床的比率也達到了2：1。母乳為什麼能預防尿床呢?
通過母乳喂養的小孩，腦神經發育和膀胱穩定性和泌尿道括約肌都能得到很好的提高，所以母乳對小孩尿床的控制確實是有益的。
附：治療尿床的小方法
1、根據中醫的理論，小孩尿床可能是因為腎陽虛造成的，如果小孩偏瘦，手腳在冬天容易冰冷身體看起來比較虛弱時，可以采用食療的方法。可以在天氣寒冷的冬天炖狗肉給小孩吃，裡面放些桔皮，花椒，有一定的效果。我曾經就接觸過一個此類案例，通過調節飲食治好了尿床。
2、在白天延長小孩兩次尿的時間，增加膀胱的容積，幫助小朋友了解如何控制小便。
3、可以采用藥物，如抗利尿荷爾蒙等。
【尿床病概述】
遺尿症俗稱尿床，有原發性和繼發性之分。
原發性遺尿症又稱生理性遺尿，是指睡眠狀態把尿液排洩在床上，當事人不得而知或在夢中發生，醒後才知道。多為單純性持續性，即除尿床外無其它伴隨症狀，無器質性病變，理化檢查均在正常范圍。尿床者的絕大多數都是原發性的。有2～4%的患兒遺尿症狀可持續到成年期。遺尿症的危害是由於自尊長期受損而導致的心理障礙。
繼發性遺尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒狀態均可發生，除尿床外還有其它更明顯臨床症狀和病理表現，多為器質性病變，諸如下尿路梗阻、膀胱炎、神經原性膀胱（神經病變引起的排尿功能障礙）等疾病，多為伴隨性和一過性，即可隨其它病變好轉而好轉。
以下著重探討的是原發性遺尿症。
【原發性遺尿的診斷】
3歲以內的幼兒由於智力發育未全，排尿習慣尚未養成，夜間尿床屬於生理現象。3～5歲或因精神刺激、貪玩少睡、過度疲憊而引起的遺尿，也不屬於病態；如果每夜都尿床，而且很難叫醒，就應該高度懷疑。若5歲以後仍然尿床，每周>2次，並且持續半年以上者即可診斷為遺尿症。診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因。①病史：注意有無遺傳因素，遺尿是否由嬰兒開始，後來才出現的及日間有尿頻尿失禁者可能是繼發性遺尿。同時有便秘或神經系疾患者可能繼發於神經原性膀胱。②體檢：作全身詳細體檢，特別注意肛門括約肌張力是否正常，有無脊柱裂，會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。③實驗室檢查：尿常規、尿培養。④x線檢查：腰骶平片觀察有無脊柱裂，膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。⑤尿流動力學檢查：尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻，膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮。
【原發性遺尿症的分型及治療方案】
江蘇省江陰市板橋診所遺尿專科根據原發性遺尿症的臨床特點把該病分為四型，在選擇治療方案時很有參考價值。
晝夜尿頻型：夜間尿床次數多，經常＞1次，伴有白天尿頻甚至尿失禁。病理機制是膀胱排尿機能調節障礙。
覺醒障礙型：覺醒障礙突出，白天無尿頻。病理機制是神經傳導功能調節障礙。
夜間多尿型：夜間尿量多，但是尿床的次數不多，白天無尿頻。病理機制是夜間抗利尿激素分泌功能調節障礙。
混合型：晝夜尿頻+覺醒障礙或晝夜尿頻+夜間多尿。
【原發性遺尿症的治療措施】
原先認為遺尿症的治療是世界難題，近二年來在snm骶神經調節療法方面取得了突破型的進展。
一.一般治療不可忽視
養成良好的作息制度和衛生習慣，避免過勞，掌握尿床時間和規律，夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1～2次。白天睡1～2小時，白天避免過度興奮或劇烈運動，以防夜間睡眠過深。在整個療程中，要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為，照顧到患者的自尊心，多勸慰鼓勵，少斥責、懲罰，減輕他們的心理負擔，這是治療成功的關鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素，通過病史了解導致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾，對於可以解決的精神刺激因素，應盡快予以解決，對原來已經發生或現實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題，要著重耐心地對進行教育，解釋，以消除精神緊張，以免引起情緒不安。晚飯後避免飲水，睡覺前排空膀胱內的尿液，可減少尿床的次數。
二.兒童尿床的行為療法很有必要
1.排尿中斷訓練：鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數1數到10，然後再把尿排盡，這樣能訓練並提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
2.忍尿訓練：白天讓孩子多飲水，當有尿意時，讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓練1～2次，使膀胱擴張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數。
3.定時訓練：在以往晚間經常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒，讓其在室內來回走動，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態下把尿排盡，目的也是有助於建立條件反射。
4.家長要及時發現孩子尿床，督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內褲及干床處理。
5.總結記錄：要求家長每天記錄尿床的原因、次數，在日程表上對尿床、不尿床都作個記號，每周總結一次，找出原因，當孩子有進步時應給鼓勵。
三.藥物治療
西醫常用藥物有：1.丙咪嗪，為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，適用於覺醒障礙型。2.奧昔布寧，別名尿多靈，能降低膀胱內壓，增加容量，減少不自主性的膀胱收縮，入睡前口服2.5～5mg，適用於晝夜尿頻型。3.麻黃素，睡前口服25mg，可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力，同時有興奮中樞作用，可用於混合型。4.去氨加壓素：是一種人工合成的抗利尿激素，別名彌凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，適用於夜間多尿型。聯合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧三聯療法是目前認為治療夜間遺尿症效果確切的藥物療法（參考資料：中國實用兒科雜志2008年7月第23卷第7期·135·）。以3個月為一療程，優點是有效率與下述的snm神經調節療法接近，缺點是有不同程度的副作用並且停藥後易復發。以上藥物屬於處方用藥，丙咪嗪和阿米替林為抗抑郁症藥，所示劑量為成人用量，小兒應以每公斤體重進行計算。
中醫治療遺尿症主張“望問聞切”辨症施治方能收效，四診中的望、聞、切（把脈）目前還不具備網絡遙感技術，網上實施准確的辨症施治其難度很大。
遺尿偏方：五倍子3克，研末，醋調外敷臍部，10天為一療程。麻黃3～10克，水煎服，短期效果尚可，不宜久服。補骨脂10克研末炒雞蛋，連吃10天。熟白果每日5～7枚，連吃10天。上述偏方效果不確定，“是藥三分毒”，不宜久服。
四.物理療法：可采用鬧鐘定時促醒、針灸、按摩、電針、低頻脈沖電療等方法。物理療法無藥物的付作用，效果肯定，不易復發，是聯合國衛生組織倡導的首選方法。snm療法則是近年來治療原發性遺尿症取得重要進展的物理療法。
一般說來，寶寶在1歲或1歲半時，就能在夜間控制排尿了，尿床現象已大大減少。但有些孩子到了2歲甚至2歲半後，還只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，這依然是一種正常現象。大多數孩子3歲後夜間不再遺尿。但是如果3歲以上還在尿床，次數達到一個月兩次以上，就不正常了。尿床在醫學上稱為“夜遺症”、“夜遺尿”。尿床也是病？聽起來挺新鮮的，其實一點兒都不稀奇。

孩子尿床有原因

一般情況下，孩子在3-4歲開始控制排尿，如果5-6歲以後還經常性尿床，如每周二次以上並持續達6個月，醫學上就稱為“遺尿症”。夜遺尿是一種常見病，在我國男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原發性夜遺尿確切病因尚不清楚，可能與下面的這些因素有關：

遺傳因素
夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機率患病。

疾病因素
蛲蟲症（蟲體對尿道口的刺激）、尿路感染、腎髒疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癫痫、大腦發育不全、膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。

睡眠很深，不能及時醒來排尿
部分患兒沒有受到排尿訓練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之，容易發生夜間尿床。

膀胱的夜間控制能力發育遲緩
夜遺尿患者隨年齡的增長，症狀或許有所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾年的時間，甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿床。

環境因素
突然換新環境；氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。

不能產生足夠的控制尿激素adh
另外，還有20-30%的夜遺

上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页