應該從幼兒期開始夜間排尿時叫醒他們,讓孩子在排尿時清楚地知道自己的行為,這樣有助於避免遺尿症的發生。對於那些已經年長的患兒,更應叫醒排尿,必要時可以采用鬧鐘叫醒(一種條件反射性的治療方式)和膀胱機能訓練的方法,這需要在醫生的指導下進行,且需一段時間,以達到目的,但它需要患兒和家長的非常關注和很好的耐性。
對於非連續性遺尿症的兒童來說,了解其誘發因素及時加以解決,並且配合適當的心理安慰是非常重要的。這些兒童往往存在一定的誘因,如:突然轉學、入托、搬家和親遠離等。家長對孩子的精神安慰在這時候就顯得非常重要,每在晚上睡前同孩子親切交談15分鐘,告訴他有能力克服尿床現象,再配合飲水控制,可使部分孩子得到緩解。
對於年齡稍大的患兒,可以采取多種形式,如:控制飲水加清洗床單,鬧鐘叫醒加飲水控制等措施,以達到減少尿床的目的。采取藥物治療(如醋酸去氨加壓素) 應當在醫生指導下進行。總之,遺尿症是一個可以控制的疾病,但需要患兒和家長及醫生的共同努力。
最近,世界衛生組織已在各國專家的協助下,提供了一個治療指導方案,使醫生們能及時對症下藥。在國內,北京、上海、廣州和武漢等醫院也相繼開設了夜遺尿門診。北京醫科大學第一醫院兒科門診時間為每周一下午。上海醫科大學附屬兒科醫院腎內科門診時間為每周四、周六上午。廣州市兒童醫院門診時間為周一、周五上午。武漢同濟醫院兒科門診時間為周一上午、周三下午。
大多數的孩子,到了一周歲半,白天已經不再尿褲子了;到了兩周歲半,晚上己經不再尿床了。如果一個五周歲以上的孩子,白天要尿褲子,晚上還要尿床,則稱之為遺尿。
兒童遺尿的家庭治療:
一是要求孩子定時睡覺(一般在晚上9點)。晚上上床前服用氯丙咪嗪,該藥具有擴張膀胱和使大腦容易清醒的作用。睡前,一定要求孩子上廁所小便。家長不要在床邊放痰盂,讓孩子把小便尿在痰盂裡。因為上廁所小便可以使孩子建立"到廁所去小便"的條件反射,並徹底地排空。二是開鬧鐘。把鬧鐘開到11點,放在孩子的耳朵邊上。因為絕大多數尿床孩子的首次尿床時間,都是在人睡後的最初3個小時以內,所以要提前1個小時叫醒孩子。
同時,要求孩子睡前(一般從晚飯後開始),不要喝水、喝飲料和吃水果。目的在於減少入睡以後膀胱內貯存的尿量,以免孩子晚上尿床。在孩子睡覺前,不要讓孩子看驚險的電影或電視,也不要給孩子講會使他"激動"的故事。因為睡前過於興奮,孩子就會睡得很深,容易尿床。
此外,要定時叫醒孩子,一定要求孩子去廁所小便,決不可以讓孩子尿在床邊的痰盂裡。因為上廁所小便,一方面可以讓孩子從床邊走到廁所,有助於使孩子醒得更"透"一些,另一方面也有助於使孩子增強建立起"到廁所去小便"的條件反射。到了廁所以後,要求母親或父親先小便,目的在於讓孩子聽到父母的小便聲音以後,誘導孩子小便,有利於孩子能尿得更加干淨些。
一般來說,遺尿的兒童經過上述"家庭心理治療",大約3--6月以後,大多數的孩子不會再尿床了。
治療小兒遺尿症一方
桂枝10g,白芍10g,煅龍骨20g,煅牡蛎20g,炒益智仁8g,烏藥6g,甘草6g,桑螵蛸10g,生姜5g,大棗10g。
每日1劑。水煎分3次溫服。5~10劑見效,嚴重者可連服30天。
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