天有傳染性,病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。 2.傳播途徑:空氣飛沫傳播為主,流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品 3.易感人群:普遍易感,病後有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫,可反復發病 4.流行特征: 1)流行特點:突然發生,迅速蔓延,2~3周達高峰,發病率高,流行期短,大約6~8周,常沿交通線傳播。 2)一般規律;先城市後農村,先集體單位,後分散居民。 甲型流感:常引起爆發流行,甚至是世界大流行,約2~3年發生小流行1次,根據世界上已發生的4次大流行情況分析,一般10~15年發生一次大流行。 乙型流感呈爆發或小流行,丙型已散發為主。 3)流行季節;四季均可發生,以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。 [臨床表現] (一)概述 典型流感起病急:潛伏期為數小時~4天,一般為1~2天;高熱,體溫可達39~40℃,拌畏寒,一般持續2~3天;全身中毒症狀重,如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛;持續時間長,體溫正常後乏力等症狀可持續1~2周;呼吸道卡它症狀輕微,常有咽痛,少數有鼻塞、流涕等;少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道症狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感後可發展為肺炎。 (二)臨床分型 1.單純型流感:急性起病,體溫39~40℃,伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身症狀明顯,呼吸道卡它症狀輕微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查體:急性病容,咽部充血紅腫,無分泌物,肺部可及干性啰音。 2.肺炎型流感:較少見,多發生於老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原發病毒性肺炎,繼發細菌性肺炎,混合細菌病毒肺炎。表現:高熱持續不退,劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養無致病細菌生長,可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡,病死率高。 3.中毒性流感:以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退,血壓下降,瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎症狀。 4.胃腸炎型流感:少見,以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。 (三)並發症 1.呼吸系統:細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎 2.reye綜合征reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經系統並發症,發病年齡為12~16歲,退熱後出現惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統症狀,肝大,無黃疸,腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關。 3.其它:中毒性休克、中毒性心肌炎、 [實驗室檢查] 1.血象:白細胞總數正常或降低,淋巴細胞增高,若合並細菌感染,白細胞總數及中性粒細胞上升。 2.病毒分離:急性期病人口咽含漱液接種於雞胚可分離出病毒。 3.血清抗體檢測:患者早期(發病頭三天內)和恢復期(2~4周後)2份血清,抗體效價四倍以上為陽性。 4.快速診斷:取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體,免疫熒光檢測抗原為()。 [診斷與鑒別診斷] (一)診斷 流行及大流行期間可根據臨床症狀進行診斷,但流感早期散發病例要結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查綜合診斷。 1.流行病學史:流行期間一個單位或地區出現大量上呼吸道感染病人或醫院門診上感病人明顯上升。 2.臨床表現為急性起病、有高熱、全身中毒症狀重,呼吸道症狀較輕微。 3.實驗室檢查 1)白細胞總數正常或降低,淋巴細胞增高 2)從病人鼻咽分泌物中分 參考資料
http://www.0-6.com/
兒童感冒後的反復咳嗽,久治不愈的,其實大多數是過敏性咳嗽。 如果孩子的咳嗽是陣發性的干咳、用抗生素無效,伴有咽喉癢、不伴發熱,怕冷空氣怕煙霧,夜間加重,那你孩子就可能是過敏性咳嗽,也叫咳嗽變異性哮喘或者過敏性支氣管炎。 如果還伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎的症狀,那你孩子就可能是過敏性鼻炎引起的過敏性咳嗽,也叫過敏性鼻-支氣管炎。很容易誤診的,誤診後導致誤治。既遭罪又辛苦,錢白花副作用還很大的。 我的孩子曾有過敏性咳嗽和過敏性鼻炎4年,現在就已經治好了,所以已經有了很多教訓和經驗。建議你應該盡快查過敏原、脫敏和消除呼吸道過敏性炎症,還是可以治好的。 具體治療方案你可以看看這個著名過敏網站——“中國過敏與哮喘網”,裡面有過敏性咳嗽的病因、概念和治療。相信你看後會有所收益的。 寶寶患感冒後,如果症狀不重、沒有發熱,可根據出現的症狀和表現,在家中向醫生咨詢,並在醫生指導下酌情服用一些中成藥—— 妙招1服用中成藥 1.風寒感冒:常表現為發熱較輕,不出汗,畏寒怕冷,喜歡讓媽咪抱在懷裡。同時,寶寶流清水鼻涕、咳嗽陣陣、痰清稀易咳出、舌苔薄白。可使用小兒感冒沖劑、午時茶、柴防沖劑等藥物,劑量遵從醫囑。 2.風熱感冒:常常發熱較高、汗多、口唇紅、咽干痛,鼻塞有黃鼻涕,咳嗽聲音重濁,痰少不易咳出,舌苔黃膩。可使用小兒清熱解毒口服液、板蘭根沖劑等藥物,劑量遵從醫囑。 妙招2施行中醫推拿法 發熱:清天河水。推天柱骨各200次,揉小天心30-50次。 鼻塞:揉迎香。擦鼻旁100次。 咳嗽:捏擠天突30次,下推膻中,揉肺俞各50-100次。 妙招3使用家居驗方 1.香菜根、蔥根各15g,煎水後加適量冰糖代茶飲。 2.白菜根20g、生姜3片、紅糖60g一同煮水,熱飲。 3.鮮蘆根30g,煮水代茶飲。 4.咳嗽有痰的寶寶,可以用生梨煮水喝。 家中常備治療小兒感冒的中成藥 因為小兒服藥比較困難,所以在處方用藥時應力求應用劑戛小、療效高的藥物治療。這樣,中成藥在兒科疾病中,使用就比較廣泛,並且有些劑型如丸、散等,還可以調在乳汁、蜂蜜或粥內服用。現將家中常備的治療小兒感冒的中成藥簡單介紹如下: (1)九寶丹:具有發汗解表、止嗽化痰、健胃消食的功能。主要用於風寒感冒,症見怕冷發熱、頭痛肢酸、無汗、鼻塞、流清涕、咳嗽痰多、食欲不振等,每服1丸(每丸3克,日服2次、溫開水送下;周歲以內小兒酌減。 (2)妙靈丹:具有清熱解表、止咳化痰的作用。適用於小兒外感風邪、肺胃蘊熱引起的頭痛、發熱、怕冷、無汗或微汗、鼻塞流涕、咳嗽痰多、咽喉腫痛、氣促作喘、口渴、面赤唇紅,甚至高熱不退,出現驚風抽搐等症。此丹是治療小兒感冒發熱、咳嗽痰多的常用成藥。每服l丸(每丸重1。5克),日服2次,薄荷煎湯或溫開水送下。 (3)小兒感冒沖劑:能夠清熱解表,主要用於小兒感冒發熱,普通感冒、流行性感冒均可應用。日服2次,每袋24克。1歲以內每袋分4次服,1一3歲每袋分3次服,4-7歲每袋分2次服,8-12歲每袋1次服。溫開水沖服即可。 (4)小兒保元丹:具有清熱解表、鎮驚化痰之功。適用於小兒感冒風寒、痰熱內閉引起的:怕冷發熱、無汗、鼻塞不通、流清涕、咳嗽痰盛、氣促作喘、面赤唇紅,甚至高熱不退、煩躁不安、神昏抽搐等症。是治療小兒感冒未解、裡熱熾盛引起的高熱喘促為主症的常用中成藥.每服1丸(每丸重0。9克),日服2次。薄荷、鉤籐煎湯或溫白開水送下。周歲以內小兒酌減。 (5)回生救急散:簡稱救急散,大瓶重3克,小瓶重1。2克。該藥具有清熱解表、鎮驚化痰的作用。適用於小兒內有積熱、傷風感冒引起的身熱無汗、咳嗽痰盛、咽喉腫痛、大便秘結、小便黃赤、煩躁不安,甚至驚風抽搐等症。是治療小兒感冒發熱的常用成藥。尚可用於流感、肺炎喘嗽、隱疹不透、急熱驚風等症。每服0。6克,日服2次,溫開水沖服。周歲以內小兒酌減。 (6)小兒至寶錠,簡稱至寶錠,是治療小兒感冒挾滯的常用成藥之一。該藥能夠清熱導滯、祛風化痰。適用於外感風寒、停食停乳引起的發熱、咳嗽痰多、嘔吐惡心、不思飲食、大便酸臭、手心發熱、煩躁不安,甚至神昏抽搐等症。蜜丸,每丸重1。5克,每服1丸,日服2次,焦三仙煎湯或溫開水送下。周歲以內小兒酌減。 (7)牛黃鎮驚丸:是治療小兒感冒挾驚的主要成藥之一。為蜜丸,每丸重1。5克。該藥具有清熱鎮驚、散風化痰的功能。適用於小兒素有內熱、感受外邪、痰熱內閉引動肝風所致的頭痛無汗、高熱不止、痰涎墮盛、氣促作喘、煩躁不寧、睡中驚惕,嚴重者可出現神志不清、手足抽搐等症。每服1丸,日服2次,薄荷煎湯或溫開水送下。周歲以內小兒酌減。 (8)香蘇正胃丸.又叫香蘇正胃丹。亦為蜜丸,每丸重1。5克,是治療小兒暑濕外感兼挾傷食停乳的常用成藥。該藥具有解表和中、消食行滯的功能,只要是夏暑季節貪涼飲冷所致的發熱怕冷、嘔吐、腹瀉、不想吃飯、尿少、腹痛、腹脹等症,均可應用。每服1丸,日服2次;用溫開水送服。周歲以內小兒用量酌減。 感冒時少吃抗生素 相信很多人都有這樣的習慣,每當感冒、咳嗽、嗓子痛時,就開始服用抗生素藥物來治療。筆者自己也不例外,曾經一度我很信賴抗生素類感冒藥,因為它的效果確實是看得見的。 但英國政府前些年開始卻禁止醫生為小病小災開抗生素,這是為什麼呢? 位於英國的著名的健康和臨床醫療研究所(nationalinstituteforhealthandclinicalexcellence)就向大眾指出:消炎藥在很多情況下都是沒有必要的,有時它們不但不能有效控制感染,反而容易導致帶有超強抗藥性的金黃色葡萄球菌等超級病菌的蔓延。 英國還出台了相關的行醫規定:英國醫生不得向患有耳部感染、咽喉腫痛、扁桃腺炎、支氣管炎、感冒、咳嗽等輕微病症患者開抗生素。因此,醫生不得不打發他們回家休息,最多給他們服用一些止痛片。 更有甚者,英國國家部門曾耗資數億英鎊推出一系列廣告和宣傳活動,向人們宣講抗生素無益於感冒和咳嗽的治療。 孩子咳嗽,對許多家長來說是件苦惱的事情。由於小兒呼吸系統防御功能不健全,咳嗽反射不敏感,其咳嗽和咯痰的症狀和大人不一樣。較小嬰兒會在喝水、吃奶時發嗆,嚴重的一吃奶,就從口鼻嗆出來,導致進食困難。如果疏忽大意,體弱嬰幼兒可能因為奶水嗆入氣管,堵塞呼吸而發生窒息,危及生命。嬰幼兒因為不會有意識地咯痰,痰到了咽部就自動咽入胃裡,他們從胃裡嘔吐出來往往是粘液性的東西。更多咳嗽的孩子喉頭有呼噜聲,即喉間痰鳴音,聽起來就像貓打呼噜。此外,還有一種特殊的咳嗽,聽起來如同狗叫,發出“空空”聲,叫做犬吠樣咳嗽,這是急性喉炎的特有症狀。如果發憋、青紫,說明喉頭水腫嚴重,威脅著孩子的生命。毫無疑問,咳嗽給孩子帶來很多痛苦。
但是,咳嗽和發熱一樣,是人體的一種防御反射。人的呼吸道內膜表面有許多肉眼看不見的纖毛,它們不斷地向口咽部擺動,清掃混入呼吸道的灰塵、微生物及異物。在呼吸道發生炎症(如上呼吸道感染、氣管炎、肺炎等)時,滲出物、細菌、病毒及被破壞的白細胞混合在一起,像垃圾一樣,被纖毛送到氣管。堆積多了,可刺激神經沖動,傳入中樞,引起咳嗽。其步驟為:肺吸滿氣體,然後喉頭聲門緊閉,胸腹同時用力,使肺內氣流突然進發沖出,將那些呼吸道的“垃圾”排出來。因此,只要炎症沒有完全消退,排除“垃圾”的咳嗽動作就會一直存在。若硬是用藥阻止咳嗽,這些“垃圾”會越積越多,從而加重感染,甚至阻塞氣道。所以體質弱、老年人、胸腹部手術的病人,醫生還特別鼓勵他們咳嗽,把氣管內的“垃圾”排出去,免得在肺部惹是生非。可見,咳嗽既有弊,又有利。
當感冒時,上呼吸道黏膜充血水腫,產生刺激性咳嗽,而下呼吸道(氣管和肺泡)並無“垃圾”堆積,這時的咳嗽對機體並無任何保護性作用,弊多利少。可單獨使用小兒止咳糖漿、非那根止咳糖漿、急支糖漿等止咳藥。這種情況下細菌感染可能性不大,一般不必使用抗生素。
當患支氣管炎、肺炎時,氣管及肺內有較多的“垃圾”,宜選用止咳祛痰藥,如吐根糖漿、棕色合劑、遠志糖漿等:如痰稠可用10%氯化铵合劑等。這些藥上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 下一页
|
|