饒蟲引起女孩肛門和陰戶瘙癢如何治療

我的女兒今年５歲，前天晚上肛門和陰戶奇癢難忍，請問是何原因？怎麼治療？

蛲蟲病多發生於兒童，城市高於農村，集居兒童高於散居兒童。人是蛲蟲唯一宿主，蛲蟲感染者是蛲蟲病的唯一傳染源。傳染方式有自身及異體感染兩種。自身感染系雌蟲於夜間爬行肛門，在周圍皮膚上產卵，引起奇癢，小兒用手指搔癢而沾染蟲卵。在進食或吮吸時吞入蟲孵。蟲孵在胃及十二指腸開始孵化成蚴蟲，最後在小腸下段及大腸內發育為成蟲。若蟲孵在肛門口孵化，幼蟲可爬進肛門，侵入大腸，引起逆行感染，這兩種自身感染方式使感染加重，遷延不愈，異體感染是通過被污染蟲卵的食物、玩具經口感染，也可經口鼻、吸入飛揚的蟲卵再咽下而感染，這是造成集體和家庭間傳播的主要方式。

病因
蛲蟲感染者是蛲蟲病的唯一傳染源，人是蛲蟲唯一宿主。

症狀
一般症狀輕微，主要表現是夜間肛門及陰部奇癢，因而失眠，煩躁不安，夜驚等。由於蛲蟲可鑽入粘膜深層引起輕度炎症。亦可出現消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、食欲減退等症狀。偶有蛲蟲侵入泌尿系統或女性生殖系統，引起尿頻、陰道炎、輸卵管炎或腹膜炎。

檢查
輔助檢查：
糞常規檢查蟲卵陽性率低，必須於清晨大便前，用透明膠紙輕輕擦肛門後再查蟲卵。
對夜間有肛門及陰部奇癢者，應於夜間檢查肛門部有無白色線頭狀蛲蟲，如能檢得蛲蟲則可確診。

治療
一、驅蟲治療：
1.本咪唑類化合物均有療效。如丙硫苯咪唑即腸蟲清400mg－劑療法，治愈率幾乎達100％，但蛲蟲病容易自身重復感染，故在治療後2－4周，應再重復治療1次。
2.苄酚寧（商品名撲蛲靈）兒童每公斤5mg，成人總劑量不超過250mg，睡前頓服（藥片不可咬碎），為了防止復發，間隔14日後再服一劑，療效佳，副作用少，偶有惡心、嘔吐反應。
3.噻乙吡啶成人劑量為250mg，兒童劑量按5mg/kg，半空腹1次頓服，有顯著驅蛲效果。
二、一般治療：
每晚睡前洗淨肛門周圍皮膚後，用10％氧化鋅軟膏、2％白降汞軟膏、10％鶴風油膏或蛲蟲藥膏（含百部浸膏30％，龍膽紫0.2%等）塗布肛周圍皮膚上，有殺蟲、止癢作用。
蛲蟲在人體內壽命一般不超過2月，若能避免重復感染，則不用藥物治療亦可自愈，藥物治療即使效果比較滿意。但療效不能鞏固，這與自身再感染有關，故必須結合預防，若能每日換洗襯褲及床單則可不治自愈。
加強衛生宣傳教育，養成良好衛生習慣，飯前便後洗手，不吸吮手指，睡前清晨應清洗肛門，組織進行集體性診治等。

肛門蛲蟲症可以引起肛門癢，但是以幼兒多見，要是成人的話還要考慮肛門部位的濕疹。肛門濕疹是一種常見的過敏性皮膚病，以瘙癢、有分泌物滲出、皮疹呈多形性、易復發為主要特點。任何年齡的人，均可發生。

一、病因病理

肛門濕疹病因復雜，常見因素可以歸納為以下幾個方面：

(一)變態反應：這是發病的主要原因，有內在和外在兩方面因素。如病灶感染、致敏食物等，使皮膚發生敏感作用，加之外在因素的影響，如濕熱、寒冷、衣物、外用藥物、染料等，均可誘發致病。

(二)疾病因索：在患病過程中，病人對過敏物感受性增高，容易誘發，如消化不良、營養失調、胃腸疾病、腸寄生蟲、肛瘘、痔、肛裂、脫肛等，也為常見誘因。

(三)神經功能障礙及內分泌功能失調：常可因過度疲勞，精神緊張、憂郁，失眠等誘發本病。

二、症狀和診斷

肛門濕疹分為急性和慢性兩種：

(一)急性濕疹：發病餃快，初起時，患部發熱、潮紅、發癢、腫脹，分布對稱，邊界不清楚，可逐漸向健康皮膚蔓延，稱為紅斑性濕疹。繼而出現散在或密集的小米粒大的丘疹，形成一片，稱為丘疹性濕疹。如炎症繼續發展，則丘疹充滿漿液，變為丘疱疹或水疱，稱為水疱性濕疹。水疱感染成膿疱後，腹股溝淋巴結可發炎腫痛，也可出現毛囊炎、疖腫或發熱，稱為膿疱性濕疹。經過搔抓，膿疱或水疱破裂，漿液或膿汁流出，瘡面濕潤糜爛，滲液往往有腥臭氣味，觸之疼痛，稱為糜爛性濕疹。當滲出液干燥後，形成粘著的痂皮，稱為結痂性濕疹。經過治療，各型濕疹的炎症逐漸減輕，患部覆以細微的白色糠秕狀脫屑，稱為鱗

屑性濕疹、亞急性濕疹。以上各種類型濕疹，常2-3種並存，但有一為主，從而作相應處理。急性濕疹，病程短，一般數天或2-3周，即可治愈，但易復發。

(二)慢性濕疹：急性濕疹日久不愈，可轉為慢性濕疹。其特征為水腫及炎症的減輕，皮膚干燥增厚，呈棕紅色或帶灰色，皮膚彈性減弱或喪失，肛緣伴發皲裂、瘙癢，皮膚呈苔癬樣變化，病程可綿延數月，甚至數年。無論急性或慢性濕疹，根據病程形態的多型性、彌漫性、變厚和浸潤、有瘙癢等，即可診斷為濕疹。

三、治療

(一)內治法：

1.急性期：凡出現肛周皮膚潮紅，有紅色丘疹、滲液、糜爛結痂，明顯瘙癢或癢痛，舌苔薄白或白膩，脈弦滑數者，證屬濕熱下注。治宜清熱利濕，涼血疏風。濕重於熱者，宜用除濕胃苓湯加減；熱重於濕者，宜用龍膽瀉肝湯加減。

2.慢性期：凡出現肛周皮膚變厚，色紫暗，表皮剝脫或有皲裂，瘙癢難忍或癢痛交替發作，心煩失眠，舌苔白，脈沉細或沉弦者，證屬血虛生風，濕熱凝聚。治宜養血疏風，健脾利濕。選方常用：制首烏24克，白術10克，車前草15克，澤瀉10克，白藓皮10克，桃仁10克，花粉10克，當歸10克，蟬蛻10克，僵蠶10克，防風10克。如脾虛，食欲減退，便溏、身軟無力者，用參苓白術散加減，以健脾化濕。

此外，可配合使用抗組織胺藥和非特異性抗過敏療法；如病情嚴重者，還可酌情使用皮質激素等。

(二)外治法：

1.對局部紅腫糜爛，滲液較多者，用馬齒覽30克，或生皮硝10克，蒼術20克，黃柏20克，煎水外洗，洗後用3-4％硼酸液濕敷。

2.對腫脹、滲液不多者，可外用普連膏、氟氫可的松軟膏和中藥濕疹膏外敷。

3.對皮膚增厚、粗糙有鱗屑者，用熏藥卷熏患處，每天1-2次，每次15-30分鐘，溫度以病人能耐受為宜。然後外用普連膏或可的松軟膏，也可外搽糠餾油軟膏或黑豆餾油軟膏。

四、預防

除去各種可疑病因，避免致敏物的再度刺激，局部忌用熱水和肥皂搽洗，避免搔抓、摩擦，不吃刺激性食物，積極治療肛瘘、肛裂、腸寄生蟲及胃腸等疾病，對預防肛門濕疹都很重要。

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濕疹的病因和發病機理是比較復雜的。往往由多種因素發病。常見因素有以下幾種：（1）由復雜的內外因子一種遲發性變態反應，如各種蛋白食物、花粉、皮毛、細菌、日光、寒冷、染料等均可誘發本病；（2）局部病變，如內外痔、肛瘘、直腸脫垂、大便失禁等；（3）疾病因素，如糖尿病患者的濕疹樣皮炎，消化功能紊亂造成的吸收功能失常和營養物質缺乏，腸道寄生蟲病等；（4）刺激性因素，如碘酒、酒精、強酸、強鹼等。當機體處於過度疲勞、精神緊張、壓抑或失眠的情況下，可引起濕疹或使某些濕疹症狀加重。神經系統功能障礙，特別是植物神經失調時常可誘發濕疹。
當然，濕疹的發生與體質有密切關系，與遺傳基因也有一定關系。
治則：清熱，疏風，利濕。
內治：四物消風飲、龍膽瀉肝湯加減。若伴有皮膚感染，可加連翹、雙花、地丁、土茯苓、赤小豆等。便秘熱結者可加大黃、槐角。滲出多者可加地榆、車前草、馬齒苋、草河車。
外治：地榆、大黃、蒼術、苦參、黃柏煎湯外洗，或用濕毒散外洗。
②血虛生風化燥：脾虛血虧，陰虛不能濡養肌膚，則可致肌膚生風化燥，而見瘙癢、粗糙。若又被風、濕、熱邪侵襲，則可使濕疹變成慢性而纏綿難愈。
治則：養血祛風，清熱利濕。
內治：養血除濕止癢湯：當歸15g，生地15g，白芍15g，何首烏10g，蒼術15g，黃柏10g，土茯苓30g，白鮮皮15g，烏梢蛇15g，蟬衣10g。
外治：當歸30g、蛇床子30g、苦參30g、細辛2g、皂刺30g，煎湯外洗。

針灸對肛門濕疹的治療如何進行?
針灸作為中醫學非常重要的組成部分，在肛門濕疹病中同樣有一定的治療作用。
①針灸：主穴：大椎、曲池、足三裡、長強、提肛穴等。
配穴：三陰交、血海、合谷、風池等。
每日或隔日一次，有消炎止癢的作用。
②刺血：選上述穴位，每次取2～3個穴位，消毒局部，用三稜針刺破皮膚，擠出2～3滴鮮血，也有非常好的治療作用。
③小針刀療法：即消毒肛門局部，作局部浸潤麻醉。把肛周分成四等分，用小針刀從濕疹病變的外緣進刀，作皮下穿切，往返幾次。穿切中切忌穿破對側皮膚和肛管，且每次只能治療1／4部分。
肛門濕疹的治療原則是什麼?
肛門濕疹的治療原則應根據致病的病因，以及局部皮膚的症狀、皮損情形，進行有效的整體治療及對症處理。
①改善生活環境，避免濕地居住；
②調整好飲食；
③調養好身體，增強身體的抵抗力；
④及時治療能引起肛門濕疹的全身疾病；
⑤根治肛門直腸部的病變，譬如肛裂、肛瘘、混合痔、便秘、腹瀉、肛門瘙癢症等。

肛門濕疹的內服藥有哪些?
肛門濕疹的內服藥物，主要是針對造成肛門濕疹的全身因素而進行。
①抗組織胺類藥物：主要是止癢，如撲爾敏、苯海拉明、非那根等。
②鎮靜劑：對合並有失眠者使用，如魯米那、安定、眠爾通等。
③鈣制劑：5%溴化鈣，或5%氯化鈣，或10%葡萄糖酸鈣靜脈注射。每日1次，每次10ml，10次一療程。
④抗生素：若合並有感染，可使用青霉素、慶大霉素、環丙沙星等治療。
⑤維生素類：運用維生素b族、維生素c口服，對肛門濕疹有輔助治療作用。
⑥免疫球蛋白：可使用丙種球蛋白和胎盤球蛋白作輔助治療，以提高機體的免疫力。
⑦激素類：使用激素類藥物，可使炎症、滲出、奇癢迅速緩解，但停藥後極易發作，且副作用多，因而，使用激素類藥物要慎重。

肛門濕疹的局部用藥如何使用?
肛門濕疹的局部用藥應根據肛門局部病變的性質、病因使用外用藥。
①急性或亞急性期：可使用膚輕松、強的松龍等皮質類固醇激素霜劑，配合5%硼酸溶液局部外用，也可用5%煤焦油軟膏等等。
②慢性期：若有苔藓化者，可用50%松餾軟膏或20%黑豆餾油軟膏。而頑固性肛門濕疹也可用淺層x線放射或同位素32磷、90锶敷貼治療。

肛門濕疹如何預防?
肛門濕疹的預防關鍵在於防止再復發。
①盡量避免外界各種物質的刺激：譬如熱水燙洗肛門，過度暴力搔抓等。對刺激局部的化妝品等物質要忌用。
②禁止食用刺激性食物：如魚、蝦、蟹、甲魚等要盡量不吃或少吃。
③鍛煉身體，增強體質：改善體質，對提高本病的治療效果有積極作用