嬰兒大便困難怎麼辦

寶寶才20多天，按理說是每天要有幾次大便，可是老是要2天以後才大便，還很吃力的樣子。

早上給他喝蜂蜜水適當加點香油．用手輕揉腹部幫助腸蠕動．

便秘是嬰幼兒時期很常見的一種症狀．寶寶便秘時可，常因排便艱難而啼哭不止，時間久了會引起腹脹、食欲不振和睡眠不安。嬰幼兒便秘多因飲食不當、習慣不良所致，但也可以是全身或胃腸道解剖結構上的缺陷引起。因此，正確地認識和區別不同的便秘原因，有助於作好家庭護理。
所謂便秘，是指腸子運動緩慢，水分吸收過多，造成大便干硬、次數減少和排出困難。一般認為，排便時間超過４８小時可視為便秘，但是部分小兒習慣於每２-３日排便１次，糞便量和質都正常，應視為是生理性的。有的孩子因排便困難，雖一日排便多次，但每次排便的量很少，仍有大量糞便滯留於結腸或直腸內者，仍應視為便秘。小兒便秘常由下列因素引起。
一、飲食因素
常見是食物成分不當，如人工喂養時，牛奶含酪蛋白與鈣質較多，容易便秘。食物中含大量蛋白質而缺少碳水化合物，腸道菌群改變，腸內容物發酵過程少，大便呈鹼性，容易干燥導致便秘。另外，小兒偏食，喜食肉類，不吃蔬菜，食物精細少渣，食物中纖維素太少，也易發生便秘。此外，嬰兒進食過少，消化後液體吸收，余渣少，使大便少、變稠也會發生便秘。
二、不良排便習慣
生活無規律，缺乏正常的排便習慣，未形成排便的條件反射，經常延誤排便時間，導致數日不排便，形成便秘。
三、習慣性便秘
這是一種心理性、功能性便秘，小兒常因貪玩而抑制排便，或排便時過度緊張，影響正常排便反射的建立，好發於２-３素，臨床表現以腹脹、便秘為主，多在腹部左側能觸及充滿糞便的腫塊。
四、局部器質性病變
常見於患肛裂、隱窩炎、肛周急性炎症或膿腫等，因排便時局部疼痛而抗拒排便、導致便秘。
五、全身性疾病
營養不良、佝偻病、高鈣血症、皮肌炎、呆小病、先天性肌無力等，都可因腸壁肌肉無力、功能失常而發生便秘。
六、先天性巨結腸
其原因是腸壁肌間神經叢中先天性缺乏副交感神經節細胞，９０％以上的病例僅直腸受累或波及遠斷結腸，個別病例波及整個結腸。男女之比為１０：１。多在出生後１-６天發生急性腸梗阻，臨床表現為便秘、嘔吐、腹脹，直腸指診空虛無糞、指檢可激發排便反射，隨手指拔出而有胎糞排出伴大量氣體，同時腹脹緩解。
七、藥物性便秘
小兒服用鹽酸哌醋甲酯、二苯乙內酰脲、鹽酸丙咪嗪、抗酸制、酚塞嗪等都可引起便秘。

小兒便秘和腹瀉一樣，也是一個較常見症狀。怎樣判斷小兒是否便秘，主要從大便的量和質來確定。

正常小兒每日排便次數可有較大差別，有的可一天幾次大便，有的則可每5-3日一次大使，只要大便有一定數量，不十分干燥又不稀，同時又無不適症狀，就均屬正常。即使大使次數較少，但大便質和量無不正常情況，又無症狀，亦不能認為是不正常現象。如果大便干燥，量少又較難排出，雖然一天可有2-3次，但總量可能比平時一次還少，亦應視為便秘。特別是同時有食欲減低、腹部脹滿、便意頻頻，更應視為便秘。如果平時排便較規則，突然二天以上不解大便，尤其是伴有腹痛或腹脹，即應視為便秘，要及時尋找原因。

便秘可由腸道病變引起，也可由飲食、精神及習慣等諸因素引起。新生兒生後24-36小時應有正常胎便，如無胎便排出或排出少量不正常胎便，均屬不正常情況，應注意先天性消化道畸形及胎便性腹膜炎等疾病。許多腸道病變均可導致便秘或無便，常見的有腸套疊、各種原因腸梗阻、嵌頓疝和先天性肥大性幽門狹窄等。先天性巨結腸是由於結腸神經支配不正常引起的另一種疾病。主要表現為頑固性便秘，幾天甚至1周至1個月無大便，腹部膨脹如鼓，嘔吐。患兒雖然可以進食，但大多營養狀況差，並常有浮腫和貧血發生。一旦患兒排便，則量極多，腹脹也隨之消失，但以後又反復發生。嚴重病例新生兒期即發生便秘，生後2-3日內無胎便；並出現嘔吐和腹脹，經灌腸後排出胎便，但1-2日後便秘、腹脹又重新出現。本病大多需手術治療。

小兒食物不足可以出現便秘，此時小兒常因饑餓而啼哭，且同時體重不增。曾見到有的家長因不了解奶粉用法，每月僅給孩子吃奶粉半公斤，結果導致營養不良和便秘。如果小兒飲水太少，尤其是夏季，也可使大便太干操而發生便秘。發燒可引起飲食減少及水分由呼吸道損失增多，可引起暫時性便秘。食物太精，缺乏纖維素，如食精米、精面、肉、蛋和巧克力，缺少粗糧和含纖維素較多的水果、蔬菜，亦可引起便秘。

排便要靠神經系統支配，直腸內存積糞便後刺激腸壁末梢神經，產生沖動，傳入神經中樞，最後由大腦發出信號，才能出現排便動作。成人如果由於工作或者無適宜場所，排便動作可暫時被抑制。平時排便有一個正常習慣，一般均能按時而形成規律。兒童應該通過訓練，養成定時排便的習慣。如果平時未養成定時排便習慣，或者幼兒園老師家長不讓孩子及時排便，或者由於過分貪玩而有意識地抑制便意，久而久之，便會使腸道內末梢神經對糞便刺激敏感度減低，糞便堆積在腸內時間過長，水分被過多吸收，而形成便秘。經常發生的，被稱為習慣性便秘。

小兒因為飲食、精神及習慣等原因引起的便秘，可以臨時用肥皂頭或甘油栓置於肛門內，並用手捏住肛門兩側臀部，使肥皂或甘油栓溶化後，即可有糞便排出。還可使用開塞露注入肛門通便。亦可服用液體石蠟或加熱消毒的香油，劑量為每公斤體重0.5毫升，在睡前服。不要輕易使用其它瀉藥，因為小兒消化和神經系統功能不如成人健全，服瀉藥後有時導致腹瀉。

在較難解決時，醫院可采用肥皂水或生理鹽水清洗灌腸的方法，將糞便洗出。由於飲食原因引起的便秘，應調整飲食為了不使嬰兒饑餓，飲水量要夠嬰兒需要