:也常引起劇烈頭痛,但局部征象明顯,不易漏診。 3.耳部病變:急性中耳炎、乳突炎可有嚴重耳痛並擴及一側頭痛,多呈搏動性。 4.口腔病變:牙痛有時可擴及病側面部疼痛。颞颌關節痛常自局部擴及一側頭痛,咬合時關節疼痛,並有局部壓痛。 三、頭頸部以外軀體疾患引起的頭痛 發生頭痛的機制及其原因大致可分為三類:①非偏頭痛類血管性頭痛:病在見前。②牽引性頭痛:見於心功不全、肺氣腫等,因顱內靜脈郁血,引起輕度腦腫脹所致。③神經衰弱性頭痛(神經衰弱綜合征):多見於慢性感染(結核、肝炎、小兒腸寄生蟲病等)和內分泌代謝疾患(甲亢、更年期等)。 四、神經官能症及精神病引起的頭痛 臨床上最常見的頭痛原因是神經衰弱,但必須在排除上述各種器質性疾病並有明確的神經衰弱表現時,方能診斷。頭痛可能與對疼痛的耐受阈降低有關,但有患者因血管功能失調或精神緊張,頭痛具有血管性頭痛或肌收縮性頭痛的特點。焦慮症頭痛多伴有明顯的焦慮不安表現。抑郁患者也常有頭痛,抑郁症狀反被忽略,應高度警惕。癔症的頭痛多部位不定,性質多變,且有其他癔病表現,如發病的情緒因素以及軀體的其他種種不適等。有時也可出現急性頭痛發作,症狀誇張,常號哭、翻滾、呼叫,除有零亂的感覺障礙和雙側腱反射亢進外,體檢及神經系統無其他異常。當詢問病史及查體以吸引其注意力後,頭痛可明顯減輕,暗示治療可迅速痊愈。重性精神病中也可有頭痛,但很少以頭痛為主訴就診。 問診技巧 病史詢問是診斷不可缺少的手段,在頭痛診斷中尤為重要。有些頭痛如偏頭痛、叢集性頭痛、癫痫性頭痛和癔病性頭痛等,完全依賴病史即可作出診斷,而且查體可無異常。因此,掌握好問診技巧,十分重要。 一、首先,應著重了解頭痛本身的特點:如頭痛的起因、病程、發生的時間、部位、性質、程度以及加重和減輕的原因等,這樣可對病因提供某些線索或診斷的方向。如表淺的針刺樣銳痛多系顱表神經痛,一側的搏動性痛或脹痛系血管性痛,而頸枕部、額頂部等處的緊縮痛、困痛則系肌收縮性頭痛等。其中,弄清頭痛究竟是發作性的(有完全不痛的間歇期)還是持續性的(可有時輕有時重)尤為重要,因為一旦明確為發作性頭痛,如果同時再了解發作的誘因,可以大大縮小探索病因的范圍,盡快找出診斷的方向。如:①因頭位、體位改變誘發的發作性頭痛:可有低顱壓綜合症、短暫性腦缺血發作、頸性偏頭痛、低血壓、顱內腫物特別是腦室系統腫物等。②晨起或夜間有頭痛發作者:可有高血壓(久臥後腦部血管擴張)、早期顱內壓增高(久臥後靜脈回流欠佳)、心機能不全(同前)和前額窦炎(平臥後引流不佳)、癫痫等。③和情緒、勞累等有關或誘因不明者:可有偏頭痛、叢集性頭痛、癫痫、癔病等。④受寒或受傷後短暫的銳痛發作:多為神經痛。 二、其次,要了解與頭痛同時伴發的症狀,也即各種原發病的應有症狀: 當患者自述症狀時,資料往往不全,則可從以下三方面了解伴發症狀: 1.根據初步問診中提示的線索,考慮有那幾種疾病的可能,著重對這些疾病的應有症狀逐一進行了解。如對頭痛伴有嘔吐者,自應了解有無顱內病變,偏頭痛、青光眼、癫痫、叢集性頭痛等應有的症狀。 2.如初步問診不能提示明確線索,則不妨根據“顱內-頭頸部-全身-神經官能症”的次序,對以上各組疾病的常見症狀依次加以了解,如有無惡心嘔吐、意識障礙、神經系統症狀(肢體無力、麻木、抽搐、視力障礙等)、五官症狀(流淚、鼻阻、流涕等)以及發熱、軀體症狀等,以免遺漏早期的嚴重病變。 3.如病人一般情況較好,病程又較長,則不妨從最常見的神經衰弱或癔病方面加以了解。當證實確系神經衰弱後,仍應排除顱腦外傷,更年期和其他軀體慢性疾患引起的“神經衰弱綜合征”。 三、對非初次發病者:還應詢問既往的診斷、治療和療效,以供參考。 檢查要點 檢查要突出重點,即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後,首先加以檢查,以求盡快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者,一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癫痫、胃腸道病變等時,應即考慮到顱內病變,要盡快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查,直至澄清診斷為止。 在明確頭痛病因後,有時還需要進一步的檢查,這是由於:①頭痛原因可能不止一個,如偏頭痛患者易患高血壓;腦外傷後頭痛除神經衰弱表現外,還可合並有其他類型的甚至顱內並發症的頭痛。②一種頭痛的病因可繼發另一種病因的頭痛。如副鼻窦炎可誘發眶上神經痛,中耳炎可繼發顱內膿腫等。在臨床中均應提高警惕。 治療 首先,在於積極予防和治療各種原發病。對症治療則可使用除嗎啡類以外的止痛藥物,如各種解熱止痛劑,可根據病情頓服或短期2-3次/d服用,嚴重者可少量服用可待因、顱痛定或二氫埃托啡等。可酌情加用各種鎮靜劑或安定劑,對焦慮煩躁者尤宜。有抑郁表現者,加用抗抑郁劑。以上均可參考精神病學講義。在治療上,也可針對頭痛發生的機理進行,例如:①糾正顱內壓:如顱內壓高者給以脫水、利尿劑;低顱壓者,靜脈給以低滲液等。②收縮擴張的血管:如偏頭痛發作時,及早使用麥角制劑。對非偏頭痛類血管性頭痛,則常用含有咖啡因的復方解熱止痛藥,如apc、索米通、米格來寧等以改善血管張力。③松弛收縮的肌肉:適用於肌收縮性頭痛,如按摩、熱療、痛點奴佛卡因封閉等,或服用弱效安定劑如安定、安寧等,既有助松弛肌肉,也有助於解除精神緊張。④封閉罹患的顱表神經:用於顱表神經痛。⑤“更新”病變的腦脊液:如蛛網膜下腔出血後的劇烈頭痛,可在病情平穩後顱壓不高的情況下,酌情放出血性腦脊液5~10ml,或再注入等量氧氣,以促使腦脊液的吸收“更新”,常可使頭痛迅速緩解。此法也適用於漿液性腦膜炎的頭痛。 建議你去醫院看看,可能是睡眠不夠。 我也一樣的症狀我們是不是得了啥怪病。。我汗。。我也半個月了巨痛苦還偶爾全身沒力。。 典型的頭部缺氧,因為一般運動前需要先熱身,讓整個循環運轉起來,會好些。 不經常運動的人,常出現這種情況,堅持鍛煉一段時間,這種情況會好轉,注意運動前熱身,運動需要循序漸進,切莫猛進頭痛可以說是一種相當常見的症狀,幾乎90%以上的人都有過頭痛的體驗。也正因為如此,人們往往忽視了它的嚴重性,一旦發生頭痛,總是認為沒什麼大不了,挺一挺就過去了。可事情往往不是我們想象的那麼簡單。如不能引起足夠重視就會出現頭痛症狀。甚至形成頑固性頭痛,導致記憶力減退、失眠健忘、偏食、厭食、身體偏瘦、血壓偏低,女孩子甚至可導致月經不能正常來潮。面部皺紋增多、臉色蒼白、頭發脫落、而且會引發腦供血不足、腦血管萎縮。中年男性經常頭痛也會引起內分泌紊亂、導致陽萎、早洩、性欲低下、頭發早白、周身疲乏無力、免疫力低下等。老年人更應引起重視,因為它常常預視著一些器質性疾病的發生。如不及時治療,可能會危及生命。 反復性的頭痛還可引起腦血栓的形成和發生高血壓等嚴重性疾病。
治療頭痛三大傷害要遠離 為什麼西醫不能治愈頭痛? 西醫固有的對症治療,忽視整體的治療原則,使得它無法根治頭痛。 西醫治療頭痛是針對引起頭痛的外因,犯了“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的錯誤。 西醫治標不治本 長久以來,西醫治療頭痛著眼於“止痛”,但長期過量服用止痛藥將引起藥物依賴性和更嚴重的頭痛,造成所謂的“止痛藥反跳性頭痛”或“藥物誘導性頭痛”。 止痛藥存在副作用 目前,全世界最權威的食品和藥物監督機構——美國fda已勒令芬必得、扶他林、阿司匹林、西樂葆等國際知名大公司的止痛產品修改說明書,加上服用這些藥物:存在心血管風險、可能引發胃腸道出血的警示。
簡便易行好方法幫助您徹底遠離頭痛困擾! 照常運動 如果頭痛的情形不太嚴重,則運動有益於改善情況。"假使你有輕微的緊繃性頭痛,運動可以幫助你消除。"梭巴克博士說。但若頭痛劇烈,切勿運動;以免情況更糟,尤其是偏頭痛患者。 睡覺 許多人用睡覺消除頭痛。但應避免睡得過多,以免睡醒後,反而出現頭痛。 勿打盹 小睡片刻或許可以消除頭痛,但若你沒有頭痛時,最好不要小睡。"小睡可能引起偏頭痛。"戴蒙醫師說。"平躺著睡睡眠姿勢怪異或甚至趴著睡(腹朝下),皆會收縮頸部肌肉,進而引發頭痛。"平躺的唾姿有益。"戴蒙醫師說。同樣地,當你站立或靜坐時,身體勿向前傾斜,也勿使頭扭向某個方向。冷敷有些人喜歡在額頭及頸部冷敷,梭巴克醫師說這方法有效。 熱敷 但有些人偏好熱敷頸部或洗熱水澡。 深呼吸 深呼吸是緩解緊張的好方法。當你的胃部的起伏比胸腔還明顯時,表示你的作法很正確。 自我檢查 專家建議你檢查自已是否有任何緊張的征兆,包括緊咬牙齒、握緊拳頭、肩膀聳起。這些征兆可能引起頭痛。 按摩穴道 有兩個主要的止痛穴道,一個是在拇指與食指相連的部位(用力壓至疼痛為止),另一個是在頸部背後的脊椎兩側(用兩只拇指同時施壓)。 使用鉛筆 在上下排牙齒之間放一支鉛筆,但勿用力咬鉛筆。這幫助你松弛緊張,因為這動作必須放松肌肉才辦得到。 戴頭帶 在頭上綁一繃帶,可減少流向頭皮的血液,因而減輕偏頭痛。 不擦香水 "濃烈的香水可能引發偏頭痛。"梭巴克博士說。勿用力過猛信不信由你,當你沒有頭痛,且氣氛頗佳時,性交期間可能出現頭痛。"這是屬於用力型的頭痛。有偏頭痛的人比僅是緊張性頭痛的患者,還經常發生這種情形。"康凱醫師說。 避免吵雜 過多噪音是引發緊張性頭痛的常見原因。 注意咖啡因的用量 假使你每天未服用適量的咖啡因,你的血管將擴張,可能促成頭痛。但服用過量也可能使你頭痛。因此,最好限制每天最多喝兩杯咖啡。 勿嚼口香糖 咀嚼時的反覆動作可能使肌肉緊繃,因而引發緊張性頭痛。 少吃鹽 有些人攝取高量的鹽會引發偏頭痛。 准時用餐 省略或延遲用餐皆可能引起頭痛。錯過一餐,會引起肌肉緊繃,而當血糖因缺乏食物而降低時,腦部的血管會收縮。當你再度進食時,會使這些血管擴張進而引發頭痛。一位慢性頭痛的患者說:"我發現若我不經常吃東西,就會出現頭痛。現在,我改成少量多餐,結果似乎頗有幫助。" 避免對你不利的食物 有些人發現牛奶對他們不利,當他們禁食牛奶後,頭痛也減少了。也應注意其他會引起頭痛的食物,如熱狗及一些腌漬食品,它們含硝酸,此化學物質會擴張血管,引起劇烈頭痛。另外,也應避免味精。有些無法吸收味精的人說,味精會引起悸動性的頭痛。 拒絕巧克力 吃巧克力不僅易發胖,它也含有干酪胺(qrramine),這是引起頭痛的主要可疑物。幸好許多年輕人對此化學反應已具有抵抗力。另外,核果及陳年的乾酷也含有干酪胺,應避免。 勿邊開車邊抽煙 當你在交通繁忙的路上一邊開車,一邊抽煙,同時,又未關上車窗,會有何不妥?你正在加倍地吸人一氧化碳!這種氣體對腦部的血流有負面彤響。 少喝酒 暢飲一回,或許無大礙,但飲酒過度可就不妙了。烈酒裡也含有干酪胺。 慢慢品嘗冰淇淋 你可能還記得曾經大口地吃下冰洪琳,隨後便出現一陣劇烈的頭痛。不妨慢慢地品嘗上一页 [1] [2] [3] 下一页
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