寶寶咳嗽有痰怎麼辦？

因此，這就是即使使用很高級的抗菌素也難以治療咳嗽的症結，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。

◎引起咳嗽的疾病

按解剖部位，呼吸道從上至下依次為：額窦炎、鼻窦炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎，毛細支氣管炎、肺炎。按疾病譜分：有百日咳，百日咳綜合征，感冒，流感，上感，過敏性咳嗽，支氣管哮喘，心性咳嗽，還可按咳嗽類型分為外周性咳嗽，中樞性咳嗽，按照中醫理論可分為：濕熱咳嗽，寒喘咳嗽，發熱咳嗽，傷風咳嗽等。要針對這些疾病加以治療，咳嗽治療是輔佐治療，不能把止咳治療的砝碼重重加在止咳藥上。

額窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，都是比較難治的疾病，屬於耳鼻科范疇，而小兒看病大都在小兒內科門診，容易誤診，家長要想到看一下耳鼻科醫生，及時祛除引起咳嗽的病因，即使是氣管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活動感染，對於經久不愈的咳嗽，不要長期使用抗菌素，更沒有必要長期使用抗病毒藥物。沒有細菌，病毒感染，還長期使用抗菌素只能增加藥物的副作用，白細胞下降，菌群失調，胃功能受損，小兒食欲下降，是利少弊多，是不可取的。這時的治療，應該把重點放在對呼吸道黏膜的保護，修復，功能的恢復等上，如服用維生素ad膠丸，有利於內膜的修復，多喝水，室內空氣濕度適宜，使纖毛運動功能改善，痰液變稀薄，有利於排出，空氣新鮮，減少室內灰塵，減少理化因素刺激，幫助呼吸道內膜功能的恢復。

◎誤診率驚人的過敏性咳嗽

過敏性咳嗽是機體對抗原性或非抗原性刺激引起的一種持續性炎性反應，患兒常出現持續性或反復發作的劇烈咳嗽。如不及時診斷和積極治療這種咳嗽，大約有42.9%患兒就可出現哮喘症狀，甚至發展為支氣管哮喘。
如何鑒別小兒過敏性咳嗽呢？過敏性咳嗽可發生於任何年齡的小兒，咳嗽反復或持續發作一個月以上。發病並不限於冬春二季，以夜間和早晨發作較多見，運動或哭鬧時咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或個人過敏史。大多數患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳藥物治療無效。如何治療過敏性咳嗽呢？舒喘靈和酮替酚是比較有效的藥物，一般在服用2—5天咳嗽症狀可消失，也有的患兒需要連續服藥後半個月到一個月內咳嗽才能消失。酮替酚最好維持治療半年，舒喘靈在咳嗽症狀消失後維持治療半個月。

小兒過敏性咳嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95％。有許多患兒因為慢性或反復地咳嗽被當作上呼吸道感染或支氣管炎，長期以來一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉。對這樣的長期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使症狀緩解，並且除了其他器質性疾病，家長應想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發現和適當地抗過敏治療，將有助於降低患兒呼吸道粘膜的敏感性，這樣可預防發展成為哮喘。反之，若一味地治標，將使病情發展，最終可能發展成為哮喘，嚴重地影響孩子的身心健康。

◎止咳祛痰藥的選擇

小兒一般不適合使用中樞性鎮咳藥，如可待因，咳必清，咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內，影響呼吸功能。聯邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時間，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥。但要在治療原發病的基礎上使用。

小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥，糖漿優於片劑，糖漿服用後附著在咽部黏膜上，減弱了對黏膜的刺激作用，本身就可達鎮咳目的，服用時不要用水稀釋，也不用用水送服。

按中醫理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風咳嗽和內傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對症服用。蛇膽川貝液具有驅風鎮咳、除痰散結之功效，主治風熱咳嗽、咳嗽多痰等症，對於風寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。復方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，適用於風熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等證。鮮竹瀝藥性偏寒，有清熱潤肺、化痰止咳作用，適用於燥咳及痰黃帶血者，風寒咳嗽則不宜服用。消咳喘藥性偏熱，不能用於小兒的發熱咳嗽、痰黃帶血者。另外，百日咳糖漿藥性都偏溫，用於傷風感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風熱感冒引起的咳嗽，則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽，且咳嗽無力，並伴虛弱多汗，四肢發涼，此時宜用桂龍咳喘丸、固腎咳喘丸等。還有一種臨床上比較常用的止咳藥———傷風止咳糖漿，也叫非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，並有鎮靜作用，適用於夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由於過敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。

在治療咳嗽時，不要長期服用抗菌素，要找出病因，在治療原發病的基礎上，選擇恰當的止咳祛痰藥，注意護理。

絕大多數孩子不發熱的咳嗽是過敏性咳嗽。
如果你孩子的咳嗽是陣發咳嗽，用抗生素無效，伴有咽喉癢、不伴發熱，怕冷空氣怕煙霧，嗓子有點癢、偶爾有點喘，那你就可能是過敏性咳嗽，也叫咳嗽變異性哮喘或者過敏性支氣管炎。
如果還伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕等過敏性鼻炎的症狀，那你孩子就可能是過敏性鼻炎引起的過敏性咳嗽，也叫過敏性鼻-支氣管炎。很容易誤診的，誤診後導致誤治。既遭罪又辛苦，錢白花副作用還很大的。
建議你孩子應該盡快查過敏原、脫敏和消除呼吸道過敏性炎症，還是可以治好的。
具體治療方案你可以看看這個著名過敏網站——“中國過敏與哮喘網”，裡面有過敏性咳嗽的病因、概念和治療。相信你看後會有所收益的。
不要去看兒科，就知道拍片子、ct、肺功能的檢查一通，然後就用抗生素、激素或者亂七八糟的止咳藥，治標不治本，停藥就犯，而且會產生依賴。

有可能是病毒感染，應酌情應用抗病毒的藥物。或配合中藥治療。
還有就是不知道具體用了什麼藥，可能是藥疹，可能是斑疹，如果是斑疹要考慮傷寒，你用雙黃連+頭孢曲松納點滴，口服阿齊霉素。可能會有效果。

再就是不知你的孩子有多大，嬰幼兒的神經系統發育尚未完善，容易發高燒或者出現服藥退燒後體溫又迅速回升的現象。為此，家長應該有基本的認識。家長除按醫囑治療並護理病兒外，還應學習和掌握一些必要的辨別疾病的知識。
1．注意孩子的精神狀態。如果孩子發熱雖高，但精神尚好，服藥退熱後仍能笑能玩，與平時差不多，說明孩子病情不重，可以放心在家中調養。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應趕快去醫院。
2．觀察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮紅，可以安心在家中護理；若面色暗淡、發黃、發青、發紫，眼神發呆，則說明病情嚴重，應送醫院。
3．觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應去醫院。
4．查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發紫、變涼，若存在則提示循環衰竭。這兩種情況均需再去醫院。
5．觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹症，膿血便提示痢疾等，也必須上醫院。

如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合並症出現，盡管退熱緩慢，或者時有反復，也不必擔心，應該耐心在家中治療、護理，可采取如下措施：
1．保持環境安靜、舒適、濕潤，室內定時通風，成人不要吸煙。
2．發燒是機體對抗外來微生物入侵的保護性反應，有益於增強機體抵抗力，因此，38.5°c以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過38.5°c以上，才需采取退燒措施。
3．病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。
4．要鼓勵孩子多喝開水，多吃水果。發熱後孩子食欲減退，可准備一些可口和易於消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時機進食，但不要吃得太飽。
5．保持大便通常。

孩子感冒不要急於退燒
許多家長看到孩子發燒就著急，急於給孩子退燒。解放軍304醫院兒科副主任余素明說，其實，小孩感冒發燒並不是壞事，不要急於退燒。
小兒發熱時體溫37.5—38℃為低熱，38—39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。發熱是身體對病毒或細菌入侵產生的一種反應，有利於殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利於小兒的正常成長發育。體溫不超過38℃一般不要急於退燒，特別是在沒有明確診斷前，如果盲目退燒就可能掩蓋病情，干擾對病情的診斷。當體溫達到39℃以上時就要在醫生指導下退熱。有4％—12％的孩子在高熱時會發生驚厥，驚厥反復發作可能造成腦損傷，也是某些癫痫的先兆表現，還可能導致其它危險。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦高熱就應立即給予退熱處理。
給小兒退熱時，38.5℃以下最好選擇物理降溫，如多飲水、溫水加酒精擦浴等。所有的退燒藥，如撲熱息痛、復方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀等成分，有較大的副作用，嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全，高熱時使用，易誘發驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。同時對消化系統和肝腎功能也有損害，如果非要用退燒藥，請在醫生指導下選用。
有的家長認為小兒感冒輸液比服藥退燒快，一到醫院就要求醫生給孩子輸液，而且要求用抗生素。其實感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒沒有作用。我們的原則是能吃藥的不打針，能打針的不輸液，因為輸液有時會產生副作用。當服用抗病毒藥物不能退熱，發生繼發性細菌感染，血液檢查白細胞數明顯增高，出現支氣管炎或肺炎時，可考慮使用抗生素。但無論用什麼藥物，都要注意劑量不得過大，服用時間不應過久，服藥期間要多給孩子喝水，以利於藥物的吸收和排洩，減少藥物對小兒身體的毒害。

治療小兒感冒的非處方中成藥
小兒感冒大多由病毒引起，西藥用抗病毒或對症治療，療效不太明顯。中醫根據風寒、風熱、傷暑等病因的不同進行辨證選用非處方中成藥治療，方便、安全且療效好。
一、風寒感冒：多在冬春季節發病，其它季節也可發生，為感受風寒之邪引起。主要症狀為發熱、畏寒、頭痛、無汗、鼻塞、流清涕、打噴嚏、咳嗽等。治宜辛溫散寒、發汗解表。可選用風寒感冒沖劑，7歲以上兒童每次服1/2袋(每袋8克)，3～7歲服1/3袋。
二、風熱感冒：為外感風熱引起，或由風寒感冒轉化而生，四時都可發生，主要症狀為高熱不退、面紅目赤、咽喉紅腫、流黃鼻涕等。治宜辛涼解表、宣肺清熱。可選用小兒感冒顆粒(沖劑)，用開水沖服，1歲以內每次6克(每袋12克，或每塊6克)，1～3歲6～12克，4～7歲12～18克，8～12歲24克，每日2次。或選用小兒熱速清口服液，1歲以內每次服2.5～5毫升(每支10毫升)，1～3歲5～10毫升，3～7歲10～15毫升，7～12歲15～20毫升，每日3～4次。其它尚有風熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒顆粒(沖劑)均可選用，照說明書按兒童劑量服用。
三、暑濕感冒：主要發生在夏天暑熱季節。除有感冒症狀外，還有發熱、汗出不暢、惡心嘔吐、腹瀉腹痛等表現，又稱為“熱傷風”。治宜清暑化濕、解表和中。可選用藿香正氣口服液(每支10毫升)，7歲以上服3～5毫升，3～7歲服2～4毫升，每日2次。感受風寒之惡寒發熱，內有食滯或伴洩瀉嘔吐的胃腸型感冒患兒，可選用午時茶顆粒(沖劑)；暑熱口渴、小兒痱毒者可用金銀花露口服液；暑熱便秘、口渴心煩、口舌生瘡者可用導赤丸，但周歲以內小兒慎服。
非處方中成藥治療小兒感冒盡管對降溫、發汗都有好處，減輕感冒症狀也快，但小兒髒腑嬌嫩，病情變化快，易並發上呼吸道感染及肺炎等病。用非處方中成藥治療2～3天症狀不減或病情反而加重者，應盡快到醫院看病，以防贻誤病情。

小兒咳嗽有痰怎麼辦

寶寶 2009-05-1415:16

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