腦癱的孩子如何進行康復訓練？

腦癱的孩子如何進行康復訓練？

小兒腦癱是一種出生前到出生後發育時期非進行性的腦損傷，
姿勢異常和運動發育障礙主要是由於中樞神經系統控制肢體的神經出
現了問題，主要表現為姿勢異常和運動發育障礙同時伴有視力、語言、視聽覺、攝食、癫痫等障礙。
小兒腦癱是一個綜合征，不是單純的一種疾病，
國際上目前患病率達到了2/1000到3/1000，我國1998年的調查表明患病率為1.86/
1000，目前0-6歲的腦癱患者有31萬，並且每年以4.
6萬的速度遞增，對國家和社會的危害是很大的，應該引起大家的高度重視。

小兒腦癱發生的原因

出生前產生腦癱的因素比較多如先兆流產、保胎、病毒感染、
妊娠高血壓、重度的蛋白尿、浮腫、喝酒、吸煙、射線等。
另外早產（小於32周）對於孩子影響很大、出生後顱內出血可以引起抽風、驚厥，會加重腦的損害、
重症黃疸會引起腦的損害等，目前已知的原因有400多種。
最常見的還是早產、難產、窒息、黃疸等原因。國外統計對以下幾種情況要格外重視1、
家裡已經有腦癱的孩子。2、早產。3、出生體重過小（
2000克以下）。4、生產過程中重症窒息、缺氧引起的顱內出血、抽風、黃疸。
應該注意孩子的早期症狀結合前面講的高危因素來判斷，
腦癱的孩子一般睡眠特別困難，尤其夜裡哭鬧特別厲害，
吃奶沒有力量，體重增長停止，異常姿勢，身體發硬或發軟，反應特別差，運動發育落後等。
發現早期症狀後就應該及時到醫院找專科醫生進行治療。

如何治療腦癱呢？

腦癱的治療目前來看綜合治療效果最好，講究醫療康復、教育康復、
職業康復、社會康復，具體內容包括藥物治療、手術治療、
康復治療等多學科綜合治療方法。一般來說3歲以內治療效果最好，患者的年齡偏大，
相對來說治療效果要差一些。
腦癱的治療應該針對每個孩子制訂個體化的治療方案。
首先應該進行多學科的康復訓練，
如果有一些問題影響到了康復訓練或影響到小孩的生長發育就要進行
外科介入，然後繼續進行康復訓練（康復訓練應該是終生的，
早期應該加強康復訓練，後期應該由患者自主進行康復訓練。）。手術治療的最佳時期是3-
6歲，但並不是所有的腦癱都可以做手術，腦癱患者大約只有50%
可以做手術。腦癱類型分為1、痙攣型（55%）。2、手足徐動型（25%）。3、共濟失調型（
5%）。4、混合型（兩種以上表現兼有）。其中痙攣型、
手足徐動型、混合型是可以運用外科介入治療的。
另外對於手足徐動型腦癱患者我們進行了頸動脈周圍神經網剝離術，
改善了患者的語言、流口水、上肢功能不靈活等症狀，
取得了一定療效。做完手術拆線後應該馬上進行康復訓練，大約90%
的患者都可以達到獨立生活。
再次提醒廣大患者手術前後都應該堅持不懈地進行康復訓練。

腦癱孩子的康復訓練

康復訓練包括1、用手輕輕扶助頭部，讓孩子感受正確的體位。2、
讓孩子趴在床上，迫使孩子進行頸部肌肉的訓練。3、
進行體干旋轉鍛煉，一只手放在肩膀上，另一只手放在胯骨上，向相反方向擰著持續壓迫。4、
然後讓孩子體會側臥位的感覺，這也是誘導孩子翻身的一個模式，
這樣可以提高孩子翻身的能力。5、通過單手提拉和支撐進行坐起的訓練。6、爬行訓練。7、語言訓練。8、
智力訓練。
康復訓練的最終目的是讓腦癱孩子與正常孩子生活在一起，
避免心理障礙。

（資料來源：cctv-健康之路）
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http://www.cctv.com/program/
jkzl/20040223/101920.shtml

小兒腦癱的按摩康復

央視國際2004年02月23日16:19

1、韓麗娟北京中醫藥大學針灸推拿醫學碩士北京按摩醫院兒科主任從事針灸推拿工作10余年曾赴波蘭進行學術交流擅長小兒腦癱抽動穢語綜合症多動症的治療。（左圖）

2、史素傑北京按摩醫院兒科按摩醫師畢業於北京中醫藥大學擅長小兒腦癱小兒常見內科雜症的按摩治療尤其在腦癱語言康復方面取得較好療效曾參與編寫《中國按摩全書》。（右圖）

主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視台《健康之路》
直播節目，今天我們來聊的是小兒腦癱的按摩康復方面的問題。

記者：我現在正在北京按摩醫院的醫院內，在我身邊有一個治療室，
我們看到裡面已經有很多小孩子在接受治療了，
據這裡的大夫說到這裡來接受治療的孩子都是一些腦癱患兒。在這家有著四十多年治療腦癱歷史的醫院，
全院門診中有15％的人是來看腦癱的，而在兒科有70％
的患者都是腦癱，據統計患有這種疾病的孩子在我國有五十萬，如果治療不及時孩子將落下終身殘疾。
來聽一位患兒家長的話：

大小雙的母親：我以前就沒聽說過有腦癱這麼個詞兒，
所以真的是接受不了。

記者：兩年來家人帶著患兒走上了謾漫求醫路，
令人欣慰的是大小雙的病情終於有了好轉。
對於家人來說真的希望這一切全都過去，一切重新開始。

家人：我希望孩子將來只要是生活能夠自理我就很高興了。

主持人：得腦癱原因到底是什麼？

韓麗娟：腦癱的原因是比較復雜的，
根據我們認為腦癱的原因主要有三點：一個是孩子出生前，
也就是母親在懷孕的時候出現了一些問題，比如妊娠高血壓、重度貧血、重度感染等。
還有就是孩子出生的時候尤其是早產的孩子很多器官沒有發育成熟，
大腦對於外界不良因素創傷非常敏感，這時候容易受到損害。
第三就是孩子出生後一個月以內的一些感染，比如腦炎、外傷等。
根據我們臨床觀察和統計，一般是以早產、窒息、
母親因素比較常見。

史素傑：其實腦癱的發生在某種程度上是可以預防的，
需要強調兩點：一個是一定要做好圍產期的保健，
也就是要定期去醫院檢查。第二個是新生兒的護理。比如窒息的情況，如果在孕晚期及時進行b超和胎心監護，
既能夠及時發現問題，做一些適當的處理。
新生兒護理方面家長也要注意小心呵護，防止外傷。

主持人：現代醫學能夠治愈腦癱嗎？

韓麗娟：腦癱的發病原因很多，而且腦癱的症狀也很多，
這樣就給我們的治療康復提了一個大的難題，但是如果發現得早，
而且經過一個系統正規的康復治療，很多孩子還是能夠達到一個滿意的效果的。尤其近幾年康復醫學、
中醫學發展很快，如果孩子發現的早並且能夠進行系統治療，
效果是不錯的。

主持人：來通過一個短片了解一下小兒腦癱的表現：

小兒腦癱的表現

1、剪刀步、踮腳尖

2、四肢屈曲、肌張力高

3、斜視、視力差

4、智力發育遲緩

5、動作怪異、姿勢異常

主持人：除了這些表現以外還有哪些更早期的表現嗎？

史素傑：
家長如果能夠注意細心觀察是可以早期發現孩子的不良表現的，
比如反應遲鈍、生長發育落後於同齡兒，比如到了9－
10個月的時候還不能獨坐、1歲的時候不能站立、1歲半的時候還不能走等。
另外還可以觀察到孩子動作不對稱、不協調、姿勢異常等，
比如換尿布的時候孩子的雙腿特別緊撇不開，再就是站立的時候腳尖是交叉的，三個月後手指仍無法打開，總是呈握拳狀（
拇指在裡面）等。
另外還應該注意孩子出生後如果哭聲很微弱或者是持續的哭鬧，
吃奶無力，經常嗆奶，體重增長緩慢等。
出現以上不良表現都應該找正規醫院進行診斷和治療。

主持人：具體腦癱有哪些治療方法？

韓麗娟：實際上腦癱的治療方法是很多的，主要有四種：
第一是藥物療法，這是一種傳統方法，主要是一些神經營養藥物、
氨基酸、維生素等。第二類治療方法就是手術，目前有一些比較成熟的手術，但是選擇性相對比較強，
一般適合一些年齡偏大的孩子（3、4歲）關節攣縮、畸形，
術後同樣需要一些康復訓練。第三類就是康復醫學，包括四肢訓練、語言訓練等。第四類就是中醫療法，
腦癱的治療主要是采用針灸、推拿、中藥等，療效是很好的。

主持人：來看看具體按摩是怎樣進行的：

記者：這裡是一個動作按摩康復區。

按摩醫師：我們按摩的目的是通過按摩來促進孩子的運動發育，
使患兒能夠達到正常兒童的翻身、坐、爬，然後盡早行走。
再就是通過按摩促進患兒的精細運動，使患兒能夠正常的吃飯、
寫字、拿小東西等。

記者：這裡是語言功能康復區。

按摩醫師：從中醫的針灸來講，這是一個頭枕的語言反射區，
通過刺激這裡就能夠提高患兒語言的發育。

記者：這裡是一間水療室。

按摩醫師：水療主要是通過水的溫度以及水中的化學因子，
像一些中藥，通經活絡的。還配合有水中按摩，
這樣可以幫助孩子很好地降低肌張力。

記者：除了水療還有哪些方法？

按摩醫師：總體說來有按摩、康復訓練、低頻理療儀等，
綜合起來就可以達到一個最好的治療目的。

主持人：孩子在多大的時候進行治療比較合適？

史素傑：從腦和神經系統的發育來看，
治療得越早腦神經系統的恢復的可能性就越大。
臨床看來如果是六個月之前進行治療，需要的療程短，效果也好。
三歲以前進行治療也會取得比較好的效果。
如果等到六歲以後進行治療效果就不是很好了。
腦癱治療一般三個月一個療程，在這期間每天都要堅持，
一般每天的治療時間在兩個小時左右。另外家長的投入也很重要，
家長投入越多孩子康復的效果越好。

主持人：接下來一起來學習一下如何幫助孩子進行恢復：

記者：第一組是促進大運動發育的按摩方法：首先是屈伸運動，
運動要點是將大腳趾彎曲並按住，做屈伸動作數次。
下一個動作是一邊上下抖動雙腿，一邊慢慢將腿分離，重復做3－5次。接下來是按摩髀關穴和梁丘穴，
每天按揉各兩分鐘。另外還要按壓太溪穴、昆侖穴，
這兩個穴位分別在腳踝和跟腱的左右兩側，按壓同時另一只手要握住前腳掌進行按壓，每天做3－5次。
第二組是促進精細運動發育：按揉手背肌腱、手指關節三分鐘，
然後壓住手掌根部按揉胳膊內側兩分鐘。接下來用手指點壓臂臑穴，按揉兩分鐘。最後將胳膊向後伸，
輕輕拿揉肩部肌肉。

韓麗娟：這些手法主要的目的是以降低肌張力為主。

史素傑：具體的穴位可以翻看相關書籍，
或者是參加我們醫院舉辦的家長培訓班。

主持人：接下來再來學習一下針對斜視的按摩：

記者：按摩治療斜視的動作首先用大拇指按揉眼眶，
從印堂沿眼周反復按摩3分鐘，放松肌肉。
然後睛明穴開始沿眉毛一線按摩。
這些動作每天堅持按摩半分鐘左右。動作二是先用手按摩頭枕後區，
然後點壓風池穴。

主持人：有的孩子腦癱後斜視很明顯，
做了這些按摩後斜視能夠恢復嗎？

韓麗娟：腦癱斜視主要是因為肌肉處於痙攣狀態，
通過臨床按摩可以很好

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