四個月的寶寶咳嗽怎麼辦

的髒腑是隨著病情的加重而由肺及脾,由脾及腎的。他所論述的十六種咳嗽,脈因證治齊備,全篇共列出咳嗽方八十四則,並將導引、運動列為治療方法之一,使咳嗽的治療方法日趨豐富。程鐘齡創制的止嗽散,根據肺為嬌髒的特點,其配伍“溫潤和平,不寒不熱”,成為治療外感咳嗽的著名方劑。總之,由隋唐至明清,對咳嗽的分類、病機、治療原則、方藥等均有了廣泛而深入的研究,使有關理論及實踐經驗不斷得到充實。

咳嗽的病因病機是什麼?
咳嗽為肺系疾患的主要症狀之一,究其成因不外外感、內傷二途。或由外邪侵襲,肺衛受感,肺失宣降,因而發生咳嗽者;或由其他髒腑病變,傳至肺髒而為咳嗽。本證的病因、病機如下:
外感咳嗽
外感咳嗽主要是由於風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪犯肺所致。風、寒、暑、濕、燥、火六氣皆能致咳,但是由於四時氣候變化的不同,人體所感受的致病外邪亦有區別,因而在臨床上也就會出現風寒、風熱及燥熱等不同咳嗽。臨床所見以風寒為多。又風為百病之長,所以在外感咳嗽諸證中,不論由於風寒、風熱或燥熱,多以風為先導,夾寒、熱、燥等外邪入侵,傷於肺系而為咳嗽。其他如吸入煙塵穢濁之氣亦可犯肺致咳。
外感咳嗽的病機是:肺主氣,為五髒之華蓋,上連喉嚨,開竅於鼻,司呼吸,為氣機升降出入之道,司清濁之宣運,外合皮毛,主一身之表。又肺為嬌髒,畏寒畏熱,主清肅,不耐邪侵。故外邪犯肺不外二途,一是從鼻竅直接吸入,由喉嚨以至於肺;二是從皮毛侵入,因皮毛為肺之合,病邪從所合而至於肺。肺的主要功能是呼吸,肺氣必須通暢,呼吸才能正常進行,外邪侵襲於肺,則肺氣壅遏不宣,清肅之令失常,氣道不利,肺氣上逆,因而引起咳嗽。從另一方面來說,為了使呼吸之職得以正常進行,必然要改變肺氣閉塞的現象,因此,咳嗽也是人體為了通暢肺氣,排除病邪的表現,具有積極意義。所以臨床治療外感咳嗽多采用“宣通肺氣,疏散外邪”的方法,因勢利導,而不可早用收澀之劑,以免閉門留寇。
內傷咳嗽
肺髒虛弱,或他髒有病累及於肺,引起咳嗽,均屬於內傷咳嗽,他髒引起內傷咳嗽的原因主要有以下數種。
(1)脾虛生痰肺主氣,脾主運化,肺氣有賴於脾所運化的水谷精微以充養,若脾虛日久可導致肺氣亦衰,出現咳嗽、氣促、語言低微等症狀,治療上常通過補益脾胃達到補肺的目的,此即“補土生金”。脾失健運,不能輸布水谷精微,釀濕生痰,上漬於肺,壅塞肺氣,影響氣機出入,遂為咳嗽。前賢所謂“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”,即是平素中陽不足,其寒飲入胃,從胃上膈循肺脈上至於肺系,導致肺氣不利而為咳嗽。另外,嗜酒及食辛辣燥熱之品亦易化火生痰迫肺為咳。
(2)肝火犯肺肝與肺以經絡相連,肝經循行,“其支者,復從肝別貫膈,上注肺”(《靈樞·經脈》)。肝氣升發,肺氣肅降,升發與宣降互相制約,互相協調,則人體氣機升降正常。若肝氣郁結,失其升發疏洩之能,就會影響肺氣的肅降而致咳嗽,如有些慢性咳嗽患者每因情志郁怒而誘發,就是肝對肺影響的表現。肝火上炎,灼傷肺陰,則可出現咳嗽、痰出不爽、咽喉干燥,胸脅脹滿等症,這類病變,稱之為“木火刑金”。
(3)腎氣虛衰人的呼吸雖由肺所主,但腎能幫助肺吸氣,故稱“腎主納氣”。腎精充足,吸入之氣,經過肺的肅降,才能使之下納於腎。若腎精虧損,不能助肺吸氣,就會出現呼吸短促等症,所以有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說。腎虛咳嗽表現為上氣不接下氣,動則尤甚,多因腎虛不能納氣所致。又肺陰與腎陰有著相互資生,相互依存的關系。若腎陰下虧不能上滋肺金或虛火上炎,灼傷肺陰,就會出現干咳少痰、顴紅、口干、聲嘶。另一方面,肺金充足,金能生水,則腎陰亦充,在人體津液代謝方面,若腎陽不振,氣化不利,以致水液停積,上逆犯肺,亦可導致咳嗽。
綜上所述,不論外感、內傷之咳嗽,均為肺系受病而發生。不過外感咳嗽病起於肺,而內傷咳嗽則亦有他髒生病累及於肺者,咳嗽之發生,都必須在肺髒受累之後才能出現。

怎樣診斷咳嗽並與其他疾病相鑒別?
咳嗽是一個以症狀為名的病證,所以凡是以咳嗽作為主要臨床表現者,都可以診斷為咳嗽。但須除外肺脹、肺痨、肺癰等病而有咳嗽表現者。
在確診為咳嗽的前提下,首當分清屬於外感咳嗽還是內傷咳嗽。外感咳嗽由感受六淫之邪而起,兼有相應的外感症狀,起病急,病程短;內傷咳嗽則有較長的咳嗽病史,多兼髒腑虧損的症狀,起病緩,病程長。外感及內傷咳嗽各種常見證候的臨床特點如下:
(1)外感咳嗽
風邪傷肺:咳嗽鼻塞聲重,口干咽癢,語未竟而咳。
寒邪傷肺:咳嗽、胸部緊縮而聲音嘶啞,形寒怯冷,或遇寒即發。
濕邪傷肺:咳嗽,身體沉重,頭昏如蒙,自汗,小便短澀,骨節酸痛。
燥邪傷肺:咳嗽,干咳無痰或痰少難出,喉間作癢,口干鼻燥。
火邪傷肺:咳嗽,痰粘稠難出或痰中帶血,喉嚨發干,口干心煩。
(2)內傷咳嗽
痰濁犯肺:咳嗽痰多,痰出嗽止。
肝火犯肺:咳嗽氣逆,咳則連聲不已,胸脅疼痛。
陰虛咳嗽:咳嗽,痰少而粘,口干舌燥,五心煩熱。
氣虛咳嗽:咳嗽,痰多而稀,短氣乏力,自汗。
咳嗽應著重與下列病證相鑒別:
(1)肺痨咳嗽是肺痨的主要症狀之一,因此須與作為病證診斷的咳嗽相鑒別。鑒別的要點是:肺痨由痨蟲犯肺而引起,常同時出現咳嗽、咯血、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦等症。必要時尚可結合進行x線肺部檢查,以助診斷。
(2)肺脹有久患咳喘、哮等病證不愈的病史，在咳嗽的同時,並有胸中煩悶,膨膨脹滿,上氣咳喘,甚至面目晦暗,唇舌紫绀,顏面四肢浮腫等症,且病情纏綿,經久難愈。
(3)哮證及喘證哮證及喘證雖然也會兼見咳嗽,但各以哮、喘為其主要臨床表現。哮證主要表現為痰氣交阻,氣道壅塞,呼吸不利,喉間痰鳴氣吼。喘證主要表現為呼吸迫促,張口抬肩,甚至搖身撷肚,不能平臥。

咳嗽如何辨證論治?
慢性支氣管炎主要表現咳嗽、咯痰、喘促等症狀,主要屬於中醫咳嗽,尤其是痰飲咳嗽的范圍。其病情的發生與發展,與肺、脾、腎有密切關系。山西省中醫研究所觀察300例慢性支氣管炎病人的結果,有虛象者為84%,其中肺虛占79%,脾虛占587%,腎虛占793%。303醫院根據臨床觀察,認為慢性支氣管炎多脾、肺、腎虛,特別是陽虛。腎虛以喘促為主,呼長吸短,連聲無力咳嗽,痰多涎沫;肺虛以咳嗽為主,連聲有力咳嗽,痰粘稠或清稀;脾虛以痰為主,痰量多易咯出。一軍醫大和南昌地區協作組等認為,各型大多有相應的髒腑見症。如肺虛寒咳型多形寒怕風、多汗、易感冒;脾虛痰濕型多口淡、喜熱飲、四末欠溫、納差、腹脹腸鳴、便溏腿腫;腎虛喘促型多動則氣短,呼多吸少,畏寒肢冷,腰酸腿軟,夜尿頻數,滴瀝不斷,急性發作期多口苦、咽干、渴欲冷飲、尿黃便秘、苔黃、脈滑等。許多研究單位研究了慢性支氣管炎的咳痰喘與分型的關系,如一軍醫大對174例患者664次留24小時痰量觀察,其平均痰量為,腎虛咳喘型＞脾虛痰濕型＞肺虛寒咳型。
咳嗽的辨證論治,首先要辨明外感、內傷,及其見證的屬虛屬實。外感咳嗽,是由外邪侵襲引起的,多是實證;內傷咳嗽,是髒腑功能失調引起的,多是虛證或虛中挾實。在治療方面,外感咳嗽當以宣肺散邪為主,邪去則正安;內傷咳嗽則根據虛實夾雜和病情緩急,確定標本先後,隨其虛實之所在而調之。
辨證時首先要分清外感、內傷:一般說,外感咳嗽多是新病,常在受涼之後,突然發生,伴有鼻塞流涕、噴嚏、咽癢、頭脹痛、全身酸楚、惡風寒、發熱等症(其他外邪為患,亦當有其相應症狀)。內傷咳嗽多是宿疾,起病緩慢,往往有較長的咳嗽病史,有其他髒腑病症,如疲乏無力、胸滿脅痛、食少便溏等。臨床之際,還須根據不同咳嗽的病機特點,落實到具體的髒腑和陰陽氣血上,為論治提供依據。但是,內傷咳嗽患者,由於肺虛容易感受外邪,特別是在天氣變冷的時候

你好！首先祝你孩子早日恢復健康！我來給你談談關於“小兒咳嗽”的問題。
咳嗽是兒童最為常見的外感疾病的症狀之一，在許多呼吸系統疾病中都可見到，如流感、支氣管炎、肺炎、哮喘等。護理咳嗽兒童，注意飲食禁忌很重要。
不少家長對寶寶咳嗽都很頭疼，給孩子吃止咳藥擔心藥物有副作用，不給孩子吃藥看著孩子咳嗽又很心疼。如果家長在孩子咳嗽未愈期間注意飲食宜忌，可以收到事半功倍的效果。因為脾胃虛而飲食不節，過食生冷、辛熱香辣，多食肥甘厚味都可傷及脾胃，脾胃傷，不能消化食物，水谷精微不能輸轉，而聚液為痰，上儲於肺亦可引起咳嗽。
1）當孩子咳嗽時，應該注意以下飲食八忌：
1.忌寒涼食物
咳嗽時不宜吃冷飲或冷凍飲料，中醫認為“形寒飲冷則傷肺”，就是說身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺髒，而咳嗽多因肺部疾患引發的肺氣不宣、肺氣上逆所致。此時如飲食仍過涼，就容易造成肺氣閉塞，症狀加重，日久不愈。不論是兒童還是成人，咳嗽多會伴有痰，痰的多少又跟脾有關。脾是後天之本，主管人體的飲食消化與吸收。如過多進食寒涼食物，就會傷及脾胃，造成脾的功能下降，聚濕生痰。
2.忌肥甘厚味
食物中醫認為咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產生內熱，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。對於哮喘的患兒，過食肥甘可致痰熱互結，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。油炸食物也不要多吃。孩子咳嗽時胃腸功能比較薄弱，油炸食品可加重胃腸負擔，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。
3.忌魚腥蝦蟹
一般人都知道咳嗽需忌“發物”，不宜吃魚腥，魚腥對“風熱咳嗽”影響最大。咳嗽患兒在進食魚腥類食品後咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關。對某些魚、蛋過敏的小孩子更應注意，其中以白鲢、帶魚影響最大。
4.忌甜酸食物
酸食常斂痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽難愈。咳嗽嚴重時連一些酸甜的水果，如蘋果、香蕉、橘子、葡萄等也不宜吃，多吃甜食還會助熱使炎症不易治愈。民間有“生梨炖冰糖”治療咳嗽的習慣，這種吃法對咳嗽初起(新咳)是不妥當的。
5.忌食用橘子
許多人認為橘子是止咳化痰的，於是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。
6.忌吃得太鹹
吃得太鹹易誘發咳嗽或使咳嗽加重。
7.忌花生、瓜子、巧克力等
上述食品含油脂較多，食後易滋生痰液，使咳嗽加重。
8.忌食用補品
不少家長給體質虛弱的孩子服用一些補品，但孩子咳嗽未愈時應停服補品，以免使咳嗽難愈。
所以，兒童在咳嗽期間飲食要清淡，長期咳嗽不愈的患兒，可用梨加冰糖煮水飲用，它的效果是潤肺止咳；也可用鮮百合煮粥，這對咳嗽日久、肺氣已虛的兒童效果甚好。對於脾虛疾多的患兒，平時可多食山藥，或煮蓮子粥、薏米粥及大棗粥等。
2）以下給你介紹二則治療“小兒咳嗽”的偏方：
1.取生姜1小塊。剖開，將有鮮汁的一面放於爐火上烤熱後，擦抹患兒的頭頸前後、肩部，可使病兒止咳安眠。
2.用白糖15克，大蒜1頭。大蒜去皮搗爛加入白糖。過半小時後用開水50毫升沖化，2天可治小兒咳嗽、嬰幼兒氣喘，有特效。
愛心提示：以上介紹用方，請務必咨詢當地正規中醫醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。

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