小孩晚上睡覺咳嗽，白天不咳，怎麼回事？

的順序，其形態也較一致，每一種傳染病都有各自比較固定的前驅期，而腸道病毒引起的皮疹則無上述規律。

小兒感冒時為什麼會出現氣喘?
小兒感冒時易出現缺氧，導致氣喘，其原因有二：其一，小兒的呼吸道狹窄，粘膜柔嫩且血管豐富，感冒時易出現充血、水腫，引起氣道阻塞；其二，小兒肺泡的數目、呼吸面積均相對較少，呼吸代償能力低，易發生換氣功能不足。

小兒感冒時為什麼會出現嘔吐、腹痛、腹瀉?
有的小兒感冒時會出現嘔吐、腹痛、腹瀉，這是由於小兒神經系統發育不完善，感冒時病毒侵入，使機體植物神經功能紊亂，胃腸蠕動亢進所致。腹痛一般多在臍周，多無壓痛；若病毒侵入腸系膜淋巴結，導致淋巴結炎，則會出現劇烈腹痛。

小兒感冒時白細胞會減少嗎?
白細胞包括中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等很多種類。通常所說的白細胞減少，主要指中性粒細胞的減少。小兒感冒大多是由病毒感染引起的，病毒對中性粒細胞有破壞作用，故可引起白細胞的減少。

小兒感冒時為什麼會出現異常淋巴細胞?
感冒大部分是由病毒感染引起的。機體在感染一些病毒（尤其是eb病毒）後，會導致外周血淋巴細胞增多，並出現一些異常淋巴細胞，如泡沫型淋巴細胞、大細胞型淋巴細胞等。這種單純出現的異常淋巴細胞與白血病不同。白血病是人體的造血干細胞，在某種因素的作用下惡性增殖並侵犯其他髒器所引起的一種疾病。其主要臨床表現為反復的感染、發熱、貧血及出血。部分患兒可有肝、脾、淋巴結的腫大及骨骼疼痛等表現。輔助檢查，外周血可有幼稚細胞，還可有血紅蛋白、白細胞及血小板的減少等。經骨髓穿刺可確診，從而與感冒鑒別。

如何診斷小兒感冒?
小兒感冒，90%以上由病毒引起，其發病率占兒科首位。嬰幼兒感冒全身症狀重，甚者可見高熱驚厥，而局部症狀不顯著。因體質強弱、年齡大小及感染的病原體不同，病情的輕重緩急也有所差異。其診斷要點如下：
(1)全身症狀大多有發熱，體溫可達39～40℃，持續1～2日或數日。部分患兒因突發高熱而引起驚厥。可有流涕、鼻塞、咳嗽、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等。
(2)查體咽部充血，嬰兒因鼻塞而張口呼吸或拒乳，咽部可見濾泡，颌下淋巴結腫大且有觸痛；肺部聽診正常；腹部柔軟，無肌緊張及固定壓痛點。腸道病毒感染時，可見不同形態的皮疹。
據小兒全身症狀和查體結果，即可明確診斷。
小兒感冒一般3～4日自愈。如體溫持續不退或病情加重，應考慮炎症波及其他部位，進一步對肺、耳和神經系統進行檢查。
在診斷感冒時，要與某些急性傳染病的早期及流感等鑒別，以免誤診失治。

小兒感冒與氣管炎如何鑒別?
若小兒在感冒後咳嗽症狀加重，夜間難以入睡，在胸部一側或兩側可聽到或多或少的濕性音，分泌物咳出後，濕性音可暫時減少，常可於喉部聽到痰鳴，重者可發熱38℃～40℃，食欲欠佳，睡眠不安，此即是合並了氣管炎。氣管炎的病程一般為7～16天，發熱先退，但咳嗽有時可遷延2～3周，並常復發。本病與小兒感冒較易鑒別。小兒感冒常有發熱、咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞等症，部分患兒可合並腹痛、嘔吐、腹瀉、驚厥，但一般約7天左右痊愈。

小兒感冒與肺炎如何鑒別?
支氣管肺炎是嬰幼兒時期的常見病，一年四季均可發病，以冬春季或氣候驟變時多見。
支氣管肺炎主要有三個方面的表現：①發熱，體溫38℃～40℃，中毒症狀較重，某些重症肺炎，可發生休克、敗血症，甚至死亡；②咳喘、呼吸困難、呼吸增快，重症者可有鼻翼煽動、口周青紫、三凹征，小嬰兒常伴有拒奶、嘔吐、腹瀉等消化道症狀；③肺部聽診兩側布滿細小的濕性音、捻發音及各種干性音。本病可以是原發，也可以繼發於某些傳染病之後。當出現上述三方面症狀時，表明已合並肺炎。一般來說，小兒感冒症狀較輕，易與肺炎鑒別。若小兒感冒合並肺炎，應及時送醫院治療。

小兒感冒與流感如何鑒別?
流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。此種病毒有甲、乙、丙等類型，通過飛沫和接觸傳染，有高度的傳染性。且流感病毒有易變性，人們對這種病毒沒有持久的免疫力，在流行期間都可患病。本病除了具有普通感冒的症狀外，還可見眼部充血、皮疹，全身中毒症狀重，高熱不退，有些嬰幼兒還會並發肺炎、氣急、紫绀、嘔吐，甚至神志昏迷、抽搐。由於流感具有高度傳染性，常有一定的流行趨勢，同時有許多人發病。

小兒感冒可合並喉炎嗎?
小兒的咽喉腔比較狹小，粘膜和粘膜下的組織比較松軟，血管、淋巴和腺體十分豐富，受到感染後，咽喉腔的粘膜易於腫脹，使空氣的通道明顯縮小；又因小兒正處於生長發育時期，對疾病的抵抗力和免疫力較差，故在感冒時常會並發喉炎。合並喉炎後除了有一般的感冒症狀之外，小兒還可出現聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，有時會突然從睡夢中驚醒哭叫，喉嚨裡發出一陣陣吹哨子樣的尖叫聲，即醫學上所稱的“喉鳴音”。若患兒呼吸困難，張口呼吸，口唇及面色青紫，鼻翼煽動，大汗淋漓，煩躁不安，應立即送醫院急救。急性喉炎在呼吸困難的早期選用適量的激素類藥物，治愈較快。

小兒感冒能引起流行性腦脊髓膜炎嗎?
感冒90%是由病毒引起的。流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的。流腦的早期也可有上呼吸道感染症狀，具有流行性，在春冬季節常見，亦可散發。由於二者的病原體不同，故小兒感冒不會引起流腦。但是，當小兒出現感冒症狀時，應警惕排除流行性腦脊髓膜炎。

小兒感冒能引起麻疹嗎?
小兒感冒多由病毒引起，常見的有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。麻疹是由麻疹病毒引起的，有接觸史，上呼吸道炎症症狀要比感冒重，在口頰粘膜上有柯氏斑。由於兩者的病原體不同，所以感冒不能引起麻疹。但是，對感冒病兒，應嚴密觀察，防止將麻疹誤診為感冒。

小兒感冒能引起心肌炎嗎?
小兒患了感冒，病原體侵入體內，不僅可出現呼吸道的炎症反應，也可出現心肌的炎症反應。多出現於體弱或感染病毒症狀較重的小兒。一般多在感冒時或感冒後1～3周，出現胸悶、心悸、乏力、心前區疼痛、心律不齊，嚴重者可出現急性心力衰竭或心源性休克。如果出現以上症狀，應立即送小兒到醫院檢查、治療。

小兒感冒能引起腎炎嗎?
在健康小兒的上呼吸道內，有一些細菌，如溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等存在。在正常情況下，這些細菌不引起疾病，但在感冒時，若處理不當，機體抵抗力下降，細菌即可侵入體內引起疾病。若感冒並發β-溶血性鏈球菌感染時，易引起腎炎，是一種變態反應性疾病。感冒通常是由病毒引起的，就病毒感染而言，亦可引起病毒性腎炎。故感冒是能引起腎炎的。感冒引起腎炎，無論是哪一種情況，都應該立即送患兒到醫院診治。

小兒感冒與常見傳染病怎樣鑒別?
普通感冒與傳染病在本質上是兩種不同的疾病，是由不同的病毒感染所引起的。臨床的常見的呼吸道傳染病，如麻疹、幼兒急疹、流行性腮腺炎、猩紅熱等，在發病早期均可出現發熱、流涕、流淚等感冒症狀，與普通感冒很難鑒別。但經過一定的時間後，這些傳染病就會出現一些特異的表現。可通過以下幾方面進行鑒別：
(1)詳察病史注意詢問小兒是否有傳染病接觸史、預防接種情況及當地的傳染病流行情況等。
(2)特異性皮疹大部分傳染病都有特異性皮疹，如麻疹在發病早期口腔粘膜可出現柯氏斑，水痘全身出現小疱疹等。臨床上常根據皮疹出現的部位、時間、形態以及出皮疹的順序來區別不同的傳染病。
(3)呼吸系統以外的其他系統損害感冒一般只累及呼吸系統。傳染病除侵犯呼吸系統外，還可侵犯其他系統，出現一些特異性表現，如流行性腮腺炎出現腮腺腫大，脊髓灰質炎出現癱瘓，流行性腦脊髓膜炎可出現惡心、噴射性嘔吐等。

小兒感冒能傳染嗎?
小兒感冒多為病毒感染，常見的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、某些腸道病毒、鼻病毒等。小兒感冒雖然不像呼吸道傳染病如麻疹、百日咳、流腦、流感等，具有明顯的流行病史及強烈的傳染性，但在冬春季節，氣候多變的情況下，在居室擁擠、通風不良、空氣污濁、護理不當致冷暖失宜時，是能夠傳染的。盡管如此，小兒感冒仍不是傳染病。

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