小孩晚上睡覺咳嗽，白天不咳，怎麼回事？

飲料，更應該少吃冷飲。

轉帖--如何認識和治療寶寶咳嗽--轉帖

寶寶咳嗽十分常見,如何認識和治療寶寶咳嗽是爸爸媽媽十分關心的問題。

中醫認為，寶寶形氣未充，肌膚柔弱，防御功能較差，且寒暖不知自調，故易為風、寒、熱等外邪刺激侵襲，出現“寒咳”與“熱咳”。病因

·寒咳：

風寒侵襲，肺氣失於宣降所致，多見於冬春兩季。

·熱咳：

風熱犯肺，入裡化熱，熱灼津液，肺失清肅所致，以夏秋較多見。

表現

·寒咳：

痰色稀白，呈泡沫狀，頭痛，鼻塞，流清涕，或伴有怕冷、畏寒，無汗，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

·熱咳：

痰色黃稠，不易咳出，咽干疼痛，口渴，常伴有發熱、頭痛、頭暈、舌紅、苔薄黃、脈浮或浮數。

治療與護理

寒咳

·治療：

當以發散風寒，宣肺止咳為治。可選用三拗湯加減，藥取麻黃、甘草各3克，杏仁、荊芥、前胡、桔梗、蘇子、法夏、陳皮、桂枝、百部、白前各5克，水煎服，每日1劑。

中成藥可選用杏蘇止咳糖漿、小青龍口服液等。
·護理：

居室保持空氣清新，溫度、濕度適當，定時開窗，通風換氣。注意空氣消毒，室內禁止吸煙，防止煙塵及特殊氣味的刺激。注意觀察天氣變化，隨氣候變化及時增減衣服。在空調房間時要注意增加衣服，防止受涼而加重咳嗽。不要喝飲料，夏季尤其注意不要貪涼飲冷。

熱咳

·治療：

當以疏風清熱，宣肺止咳為治，可選用麻杏石甘湯加減，藥取麻黃、甘草各3克，石膏10克，桑葉、菊花、杏仁、前胡、連翹、大力子、貝母、桔梗、竹茹各5克，水煎服，每日1劑。

中成藥可選用止咳枇杷露、蛇膽川貝液、三蛇膽川貝露等。

·護理：

與寒咳一樣，爸媽要加強寶寶居室衛生，冷暖、干濕適度，防止煙塵及特殊氣味的刺激。清淡飲食，不要吃辛辣刺激之物。

食療、臍療與藥浴

食療

·寒咳：

生姜3片，大米30克。將生姜洗淨，切碎，同大米煮為稀粥服食。每日1～2劑，連續3～5天。可暖脾胃，散風寒，利肺氣。

·熱咳：

貝母5克，大米30克，白糖適量。將貝母擇淨，放入鍋中，加清水適量，浸泡5~10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸服食，或將貝母研粉，每次取藥末1克，調入粥中服食，每日1~2劑，連續3~5天。可化痰止咳，清熱宣肺。

臍療

·寒咳：

麻黃、細辛、五味子、罂粟殼各10克，共研細末裝瓶備用。使用時取藥末適量，用蜂蜜適量調勻，外敷於肚臍處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，至病愈為止。可疏風散寒，宣肺止咳。

·熱咳：

黃芩20克，魚腥草15克，青黛、丹參各10克，共研細末裝瓶備用。使用時取藥末適量，用蜂蜜適量調勻，外敷於肚臍處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，至病愈為止。可清熱宣肺，化痰止咳。

藥浴

·寒咳：

生姜適量，擇淨，放入藥罐中，加清水適量，浸泡5～10分鐘後，水煎取汁，放入浴盆中，待溫時足浴，每次1劑，每日2～3次，每次10～30分鐘，連續2～3天。可溫肺散寒。

·熱咳：

麻黃、杏仁、甘草各5克，大力子15克，石膏30克。將上方如上法水煎取汁足浴，每次15～30分鐘，每日2～3次，每日1劑，連續3～5天。可清熱宣肺，止咳化痰。

咳嗽是一種保護性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、異物）後，發出沖動傳入延髓咳嗽中樞引起的一種生理反射，可以排出呼吸道分泌物或異物，保護呼吸道的清潔和通暢，因此，咳嗽一般是一種有益的動作，有時亦見於健康人體。在一般情況下，對輕度而不頻繁的咳嗽，只要將痰液或異物排出，就可以自然緩解，無須應用鎮咳藥。但是，對那些無痰而劇烈的干咳，或有痰而過於頻繁的劇咳，不僅增加患者的痛苦，影響休息和睡眠，增加體力消耗，甚至促進病症的發展，產生其他並發症，此時弊大於利。所以，應該適當地應用鎮咳藥，以緩解咳嗽。
咳嗽反射
咳嗽反射弧包括四個環節：
（1）呼吸道神經末梢感受器，包括機械感受器、化學感覺器和肺牽張感受器。
（2）傳入神經，為迷走神經纖維。
（3）延髓咳嗽中樞，位於延髓背側部，鄰近呼吸中樞。
（4）傳出神經，包括迷走神經傳出纖維、喉上神經和腦神經。它們協同完成咳嗽運動。
咳嗽是清除異物和保護下呼吸道的反射性防御機制。咳嗽動作實質上是猛烈有力地吸氣，接著聲門關閉，相繼肋間肌和膈使勁收縮，可建立大約有40千帕的肺內壓力。而後聲門突然開放，膈迅速用力收縮，使肺內氣體高速度沖出呼吸道，將呼吸道黏膜上粘附的物質噴出，形成咳嗽和咳痰。如此復雜協調的動作是由刺激神經末梢感受器，經傳入神經興奮延髓的呼吸中樞，再由呼吸中樞發出沖動，經傳出神經作用於肋間肌、膈和聲門等而暴發咳嗽及咳痰。
呼吸道黏膜上分布著機械感受器、化學感受器和肺牽張感受器，因而黏液、灰塵或異物的機械刺激，煙熏、毒氣等的化學刺激，以及支氣管痙攣引起肌張力增加，都可引起咳嗽。感受器沖動的傳入咳嗽中樞和咳嗽中樞興奮的傳出主要通過迷走神經。由於迷走神經末梢除分布於咽喉、氣管和支氣管外，尚分布於胸膜、肺、內髒等處，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，頭、腹部病變亦可引起咳嗽。上述咳嗽反射弧的任何一個環節發生改變或功能失常，都會使咳嗽發生障礙。
鎮咳藥的作用
咳嗽反射可持續數天至數月，急性呼吸道感染所伴隨的咳嗽約持續數天，在炎症控制後多可消失；而由氣管炎target=_blank>慢性支氣管炎、哮喘、吸煙等引起的咳嗽，常可持續3周以上，可以認為是慢性咳嗽。對於咳嗽，一般常要求應用某種藥物來制止，因此鎮咳藥的使用易被人們認為有效的措施。
鎮咳藥的應用原則
（1）應當明確診斷，確定引起咳嗽的病因並積極采取相應的治療措施。首先控制感染，口服抗感染藥物，消除炎症；或對抗過敏原，配合對症治療，才能使止咳祛痰藥收到良好的效果。
（2）對一般咳嗽的治療應以祛痰為主，不宜單純使用鎮咳藥。只有因胸膜、心包膜等受刺激而引起的頻繁劇咳，或者只有當痰液不多而頻繁發作的刺激性干咳，影響病人休息和睡眠時，以及為防止劇咳導致合並症（如肺血管破裂、肺氣腫、支氣管擴張、咯血）時，才能短時間地使用鎮咳藥。對咳嗽伴有多痰者，應與祛痰劑（如氯化铵、溴已新、乙酰半胱氨酸）合用，以利於痰液排出和加強鎮咳效果。
（3）對痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應該審慎給藥，以免痰液排出受阻而滯留於呼吸道內或加重感染。
（4）對持續1周以上的咳嗽，並伴有反復或伴有發熱、皮疹、哮喘及肺膿腫症的持續性咳嗽，應及時去醫院明確診斷或咨詢醫生。
（5）除用藥外還應注意休息，注意保暖，忌吸煙，忌食刺激性食物。對睡眠不佳或情緒煩躁者可應用安定劑或鎮靜助眠藥。
苯丙哌林benproperine
[藥物作用]
苯丙哌林為非麻醉性強效鎮咳藥，奏效迅速，動物實驗證明本品鎮咳效力比可待因強2-4倍，本品的鎮咳作用具有雙重性，除了通過阻斷來自肺胸膜牽張感受器傳入的感覺神經沖動，兼有支氣管平滑肌解痙作用外，尚對咳嗽中樞有一定抑制作用，但不抑制呼吸。對平滑肌的作用與罂粟鹼類似，臨床上不引起膽道及十二指腸痙攣或收縮，不引起便秘，未發現成瘾性。[適應症狀]刺激性干咳及其他原因如感冒、急慢性支氣管炎、上呼吸道炎症（咽炎、鼻炎）等引起的咳嗽。
[不良反應與注意事項]（1）偶有口干、口渴、發困、乏力、頭暈，胃部燒灼感、食欲不振、腹部不適、藥疹等。（2）本品需整片吞服，不可嚼碎（因對口腔黏膜有麻醉作用，產生麻木感覺）。（3）本品在妊娠期的安全性還未確定，孕婦慎用。（4）對本品過敏者禁用。
[用法與用量]口服。成人一次20毫克-40毫克，一日三次，也可根據病情決定。8歲以上兒童：一次20毫克，一日2-4次。
[限定劑型]片劑、膠囊劑、顆粒劑。
[可供選用的上市制劑]科福樂：片劑，輝瑞制藥有限公司生產。每片含磷酸苯丙哌林20毫克，口服，用法同上。置於密閉、室溫貯存，有效期5年。
噴托維林pentoxyvetine
[藥物作用]
本品為胺基酯類衍生物，為非成瘾性鎮咳藥，對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮咳作用為可待因的1/3，兼有對呼吸道黏膜的局部麻醉作用，又有微弱的阿托品樣作用。大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼氣道阻力，因此也有一些末梢鎮咳作用。
[適應症狀]用於干咳及由上呼吸道感染引起的急性咳嗽和百日咳等。
[不良反應與注意事項]偶有便秘，輕度頭痛、頭暈、口干、惡心、腹脹等症。青光眼及肺部瘀血的咳嗽病人和心功能不全者、痰多者、駕車及操作機器者以及孕婦與哺乳婦女用慎用。痰多者宜與祛痰藥合用。
[用法與用量]口服。一次25毫克，一日3-4次。小兒，5歲以上一次口服6.25-12.5毫克，一日2-3次。咳必清糖漿，一次10-15毫升，一日3-4次，幼兒減半。[限定劑型]片劑、糖漿劑、復方制劑。
[可供選用的上市制劑]咳必清片：片劑，北京雙鶴制藥有限公司生產。每片含枸橼酸噴托維林25毫克，口服，用法同上。
咳必清糖漿：糖漿劑，北京雙鶴制藥有限公司生產。每瓶100毫升，含枸橼酸噴托維林200毫克、氯化铵3克。口服，用法同上。置於密閉、遮光處貯存。
右美沙芬dextromethorphan
[藥物作用]為中樞性鎮咳藥，抑制延髓咳嗽中樞而產生鎮咳作用。鎮咳作用顯著，與相同劑量的可待因大體相同或稍強，但無止痛作用。長期服用無成瘾性和耐受性。治療劑量不會抑制呼吸，作用快且安全。
[適應症狀]用於感冒、急性或慢性支氣管炎，上呼吸道感染時的咳嗽。
[不良反應與注意事項]可見頭暈、頭痛、嗳氣、食欲不振、便秘、惡心等阿托品樣作用，但不影響療效。停藥後上述反應可自行消失。（1）痰多病人與哮喘患者慎用。有呼吸衰竭危險的患者禁用。（2）對於因感染引起的咳嗽，應配合使用抗菌消炎藥物。（3）動物實驗未發現致畸作用，但孕婦仍應慎用。（4）有精神病史者忌用。（5）過量用藥時會產生呼吸抑制。（6）不得與單胺氧化酶抑制劑（常用於精神抑郁的藥物）並用，否則會發生高熱或死亡。
[用法與用量]口服。成人一次10-20毫克，一日3-4次。小兒6-12歲一次5-10毫克，每4小時1次，或一次15毫克每6-8小時1次。2-6歲一次2.5-5毫克，每4小時1次，或一次7.5毫克每6-8小時1次。
[藥物過量與處理]
曾有報道，1例男性濫用右美沙芬的粉劑，一日2-3次吸入，長達2-3個月，在吸入該藥後15分鐘至2小時，有欣快感。但該患者停藥後並無特別症狀，僅有渴望此藥的感覺。
[藥物相互作用]常與右美沙芬配伍制成復方制劑的藥物有：對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥，氨茶鹼等平喘藥，氯化铵、愈創木酚等祛痰藥，氯苯那敏等抗過敏藥和苯丙醇胺等擬交感神經藥。
[限定劑型]片劑、膠囊劑、糖漿劑、顆粒劑、口服液、復方制劑。
[可供選用的上市制劑]美可：糖漿劑，北京聖德制藥有限公司生產。每瓶60、120毫升，分別含氫溴酸右美芬90和180毫克，偽麻黃鹼6和12毫克、氯苯那敏6和12毫克、愈創甘油醚30和60毫克。口服，成人一次5-10毫升，一日三次；兒童1歲以下一次0.5-2毫升、1-3歲一次2-3毫升、4-6歲一次3.5-4.5毫升、7-9歲一次5-6毫升、10-12歲一次6.5-7.5毫升，一日三次。置於密封、遮光處貯存。
美酚偽麻片：片劑，每片含氫溴酸右美沙酚15毫克、鹽酸偽麻黃鹼30毫克、愈假冒甘油醚100毫克。口服，

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