新生兒接種乙肝疫苗應在哪裡操作

在醫院生，

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小兒乙肝患者，絕大多數處於無症狀的病毒攜帶狀態，此時患兒身體沒有明顯不適和異常，幾乎都是在偶然查體時被發現。即使被發現，藥物治療也沒有任何效果。這是因為小兒機體免疫系統發育尚不完善，感染乙肝病毒後，病毒往往沒有受到任何抵抗，就可長驅直入侵入肝細胞，與肝細胞核發生整合，此時各種治療無法喚起機體免疫應答，也就無法發揮治療效應，因此這時並非最佳治療時機。

注射疫苗後怎麼還會患乙肝

不少人注射乙肝疫苗後，在體格檢查時發現乙肝表面抗原陽性。於是有人問：“乙肝疫苗不是預防乙肝的嗎？為什麼已經注射了疫苗還得乙肝？”有的人因此懷疑檢查結果有誤或是疫苗有假，要狀告醫院。那麼接種乙肝疫苗後到底還會不會得乙肝呢？
大量研究和臨床應用結果證明，注射乙肝疫苗的確是預防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保護率為90％～95％，對少數人可能無效。影響乙肝疫苗效果的因素很多，掌握這些知識，有助於進一步提高乙肝疫苗的保護作用。
注射疫苗後能否預防乙肝，取決於疫苗能否刺激人體產生抗體以及抗體產生的多少（用滴度表示）。一般認為，血清抗體滴度大於10國際單位／毫升時才能預防乙肝。約有30％的人注射乙肝疫苗1個月後出現抗體，完成全程注射1個月後抗體達到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗體未產生或滴度比較低時，仍有感染乙肝的可能。在這段時間裡，人們仍須注意采取其他預防措施。
據研究，人體對乙肝疫苗產生抗體滴度的高低可分為四組：1.無反應組，約占注射人數的5％。人對乙肝疫苗無反應的最主要原因可能是遺傳因素。注射疫苗產生抗體的能力是由ⅱ型主要組織相容性復合體（mhc）控制的，屬於顯性遺傳。2.低反應組。注射疫苗後產生血清抗體的滴度小於10國際單位／毫升者，約占注射人數的10％。這與遺傳、年齡大、肥胖、免疫抑制、免疫耐受等因素有關。3.中反應組。注射疫苗後產生血清抗體的滴度為10～100國際單位／毫升者，約占注射人數的65％。4.高反應組。血清抗體滴度大於100國際單位／毫升者約占注射人數的20％。無反應組和低反應組的人仍有可能在注射疫苗後得乙肝。
另外，有的人在注射疫苗前未檢查“兩對半”，在全程注射完成後，經檢查發現表面抗原陽性，便認為是注射疫苗引起了乙肝，這是誤解。注射乙肝疫苗是絕對不會引起乙肝的。事實上，即使注射疫苗前做了檢查，肝功各項指標正常，仍有可能因處於感染的潛伏期而檢查不出來。乙肝疫苗產生的抗體只對血液中的病毒有效，對已經進入肝細胞的病毒無效。所以，如果注射乙肝疫苗前已經感染了乙肝病毒，則注射乙肝疫苗無效。
乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結構。37℃保存不宜超過1個月，4℃保存不宜超過1年。保存時間過長，疫苗效價會降低。另外，乙肝疫苗宜在三角肌或大腿前外側注射，不宜在臀部注射。因為臀部脂肪組織多，免疫活性細胞少，注射後產生的抗體滴度低，抗體下降速度快。可見，疫苗保存和使用不當，影響抗體的產生，也是接種疫苗失敗的原因之一。
即使注射疫苗產生了高滴度的抗體，少數人仍有得乙肝的可能。這是因為乙肝病毒可以發生變異，而現有的乙肝疫苗是針對正常乙肝病毒的。如果乙肝病毒表面抗原發生了突變，注射疫苗的人不幸感染了這種變異病毒，就仍有可能得乙肝。
鑒於少數人接種乙肝疫苗後仍然可發生乙肝，而其主要原因是未產生抗體或抗體滴度不高等。因此，完成乙肝疫苗全程接種後不能以為萬事大吉了，而應進行乙肝全套檢查。如果沒有產生抗體，還應重新接種疫苗。為了增加成功的可能性，應加大疫苗劑量，如每次15微克（重組疫苗），並且最好另選生產廠家的產品。有些專家認為，補充鋅、il－2或胸腺素有可能增加抗體滴度，不妨一試。
很可能是以前感染過,但是沒有測出核心抗體.現在才被測出.仍然是注射乙肝疫苗獲的,是好事,沒有問題.一,接種乙肝疫苗時的注意事項

乙型肝炎發病率在我國亦居高不下，目前，已有10%的健康人成為乙型病毒標志的慢性攜帶者，要想控制這種疾病最有效的手段就是接種乙型肝炎疫苗。一般來說，凡沒有感染過乙肝病毒者都應該注射乙肝疫苗。但需要接
種乙肝疫苗重點應用人群應是新生兒、學齡前兒童，尤其是母親在妊娠期間為病毒攜帶者的新生兒。另一危險人群，包括乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶，家庭成員或密切接觸者，接觸乙肝病人的醫護人員等。
  接種乙肝疫苗前一定要檢查乙型肝炎病毒表面抗原(hbsag)、表面抗體(抗-hbs)和核心抗體(抗-hbc)，也就是常話的乙肝“兩對半”，當化驗結果出來時，根據結果來決定是否進行接種疫苗，比如，陰性者就必須注射，表面抗體(抗-hbs)陽性者就不須注射，因為他（她）體內已經產生抗體；另外，兩歲以內的小兒如沒有密切接觸史，可以不用化驗，直接注射乙肝疫苗。
  接種了乙肝疫苗後，一般只能維持3～5年，以後必須在醫生指導下再加強注射。注射乙肝疫苗後所產生的抗體只能預防乙肝病毒感染和乙肝發病。對其它類型的病毒性肝炎沒有預防作用。接種者還可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。
  有條件的婦女可以在婚前接種乙肝疫苗。婚前接種不排斥新生兒出生後接受常規接種。兩者結合更佳。婦女婚前接種乙肝疫苗有利於阻斷“母一嬰”或“父一嬰”傳播途徑。注射疫苗後的未來的母親可將通過接種所產生的對乙肝病毒的免疫力直接傳遞給胎兒，如果她們的丈夫感染了乙肝病毒，則通過接種在體內所產生的抗-hbs可以抵抗丈夫精液中進入的乙肝病毒，保護卵細胞和受精卵不被感染。
  乙肝疫苗接種的具體辦法是：在嬰兒出生2天內(48小時)注射第一針；滿1個月時注射第二針；滿6個月時注射第三針。這三針打完後，有效預防時間在5年左右。孩子長到5周歲，仍按上述辦法再打3針。

二,注射疫苗後怎麼還會患乙肝

  不少人注射乙肝疫苗後，在體格檢查時發現乙肝表面抗原陽性。於是有人問：“乙肝疫苗不是預防乙肝的嗎？為什麼已經注射了疫苗還得乙肝？”有的人因此懷疑檢查結果有誤或是疫苗有假，要狀告醫院。那麼接種乙肝疫苗後到底還會不會得乙肝呢？

  大量研究和臨床應用結果證明，注射乙肝疫苗的確是預防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保護率為90％～95％，對少數人可能無效。影響乙肝疫苗效果的因素很多，掌握這些知識，有助於進一步提高乙肝疫苗的保護作用。

  注射疫苗後能否預防乙肝，取決於疫苗能否刺激人體產生抗體以及抗體產生的多少（用滴度表示）。一般認為，血清抗體滴度大於10國際單位／毫升時才能預防乙肝。約有30％的人注射乙肝疫苗1個月後出現抗體，完成全程注射1個月後抗體達到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗體未產生或滴度比較低時，仍有感染乙肝的可能。在這段時間裡，人們仍須注意采取其他預防措施。

  據研究，人體對乙肝疫苗產生抗體滴度的高低可分為四組：1.無反應組，約占注射人數的5％。人對乙肝疫苗無反應的最主要原因可能是遺傳因素。注射疫苗產生抗體的能力是由ⅱ型主要組織相容性復合體（mhc）控制的，屬於顯性遺傳。2.低反應組。注射疫苗後產生血清抗體的滴度小於10國際單位／毫升者，約占注射人數的10％。這與遺傳、年齡大、肥胖、免疫抑制、免疫耐受等因素有關。3.中反應組。注射疫苗後產生血清抗體的滴度為10～100國際單位／毫升者，約占注射人數的65％。4.高反應組。血清抗體滴度大於100國際單位／毫升者約占注射人數的20％。無反應組和低反應組的人仍有可能在注射疫苗後得乙肝。

  另外，有的人在注射疫苗前未檢查“兩對半”，在全程注射完成後，經檢查發現表面抗原陽性，便認為是注射疫苗引起了乙肝，這是誤解。注射乙肝疫苗是絕對不會引起乙肝的。事實上，即使注射疫苗前做了檢查，肝功各項指標正常，仍有可能因處於感染的潛伏期而檢查不出來。乙肝疫苗產生的抗體只對血液中的病毒有效，對已經進入肝細胞的病毒無效。所以，如果注射乙肝疫苗前已經感染了乙肝病毒，則注射乙肝疫苗無效。

  乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結構。37℃保存不宜超過1個月，4℃保存不宜超過1年。保存時間過長，疫苗效價會降低。另外，乙肝疫苗宜在三角肌或大腿前外側注射，不宜在臀部注射。因為臀部脂肪組織多，免疫活性細胞少，注射後產生的抗體滴度低，抗體下降速度快。可見，疫苗保存和使用不當，影響抗體的產生，也是接種疫苗失敗的原因之一。

  即使注射疫苗產生了高滴度的抗體，少數人仍有得乙肝的可能。這是因為乙肝病毒可以發生變異，而現有的乙肝疫苗是針對正常乙肝病毒的。如果乙肝病毒表面抗原發生了突變，注射疫苗的人不幸感染了這種變異病毒，就仍有可能得乙肝。

  鑒於少數人接種乙肝疫苗後仍然可發生乙肝，而其主要原因是未產生抗體或抗體滴度不高等。因此，完成乙肝疫苗全程接種後不能以為萬事大吉了，而應進行乙肝全套檢查。如果沒有產生抗體，還應重新接種疫苗。為了增加成功的可能性，應加大疫苗劑量，如每次15微克（重組疫苗），並且最好另選生產廠家的產品。有些專家認為，補充鋅、il－2或胸腺素有可能增加抗體滴度，不妨一試。

三,乙肝疫苗可以終身免疫

乙型肝炎是全球第九號殺手，一般認為，接種疫苗後每隔數年必須注射一次加強劑才能維持體內的抗體水平。但香港大學近日完成的歷時18年的乙肝疫苗研究結果表明，曾接種疫苗而有反應的人士可終身免疫，無需再注射加強劑。

港大內科學系名譽臨床副教授袁孟峰說，該學系從18年前就開始跟進318名初生嬰兒，他們的母親或家人都是乙肝帶菌者，屬於高危群族，於是他們在出生後不久便注射了3劑疫苗。研究人員在18年後再次為其中88人檢查了乙肝病毒抗體指數，發現其淋巴系統的記憶功能仍能維持疫苗的抗病效力。此項研究結果證明，只注射一次疫苗便可終身免疫。

但專家還指出，患慢性腎科病、艾滋病患者，以及曾服用抑制淋巴功能藥物的人士，淋巴功能遜於常人，有可能要注射加強劑。

四,打了乙肝疫苗後無抗體怎麼辦？乙肝疫苗免疫無（低）應答情況

新生兒無應答占1%~2%。低應答（抗-hbs<10miu/ml）占15%。

成人（青壯年）低/無應答占4.6%~7.4%。

老年人（≥60歲）血清陽轉率僅為45±1%

乙肝疫苗免疫無應答和低應答原因：

免疫缺陷/使用免疫抑制劑。

與人t淋巴細胞（th2細胞）缺陷，白細胞抗原（hla）類型有關，據研究hla-dr7和dr3無/低應答率最高。

接種部位：臀部接種應答率低。

接種劑量及針次

吸煙：每天吸5支以上，因煙草尼古丁致慢性血管收縮，並有損機體免疫系統。

降低乙肝免疫無（低）應答的措施

增加接種次數1－3劑

提高大齡兒童和成人接種劑量

改變接種途徑

含前-s抗原的疫苗

與免疫增強劑聯合使用

在接種疫苗部位4小時後注射1ml(2.5×105iu)白細胞介素2(il-2)

疫苗與合成五肽（tp-5）每周注射3次，每次50mg，共3次，於第1次後注射疫苗.

在醫院打
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