嬰兒兩個月感冒咳嗽怎麼辦？

只要寶寶精神好，玩得歡，吃睡如常，家長就應安排安靜、舒適的環境，讓寶寶充分休息，多喝白開水，調理好飲食以減輕胃腸負擔。
有鼻塞時應保持45°坡度躺臥，抬高頭面部。單側鼻塞取側臥位。及時清除鼻內分泌物，保持呼吸通暢。必要時於喂奶和睡前，可用溫濕巾敷前額，或用0.5%麻黃素液滴鼻，每次一個鼻孔一滴。喂母乳的寶寶，可取50ml乳汁，放入3～5cm長的蔥白，蒸10分鐘，取出放置到適宜溫度後，給寶寶服下，可起通鼻開竅之功效。切忌用滴鼻淨，以免產生不良反應。
發熱是機體防御機制的一種表現，不宜急於退熱。當體溫在37.5～38.5℃時，不必用藥，休息好、多喝水；對有高熱驚厥史的寶寶，體溫達38℃時應用退熱和鎮靜藥；體溫在39.5℃以上(1)應松解衣被，不可厚捂，以便散熱。(2)物理降溫，可用溫水浴(水溫低於體溫1～2度)或溫濕巾擦浴。(3)藥物降溫，常用百服寧、泰諾、對乙酰氨基酚等。
特別提醒家長，成人常用的退熱藥—阿斯匹林、感冒通、速效傷風感冒膠囊等不可給小孩用，以免誘發消化道出血、白血球和血小板減少或血尿。
做好預防是上策
(1)首先勤開窗通風換氣，保持室內空氣清新，是預防感冒最為簡便、有效的辦法。(2)提倡科學育兒，勿過度保護，平時衣著穿蓋保暖適度。
(3)經常戶外活動，堅持每天空氣浴、日光浴增強體質和耐寒能力。(4)在冬春季呼吸道疾病流行期，要避免帶寶寶去人群聚集的共公場所。(5)平日飲食有節，不暴飲暴食，不吃、少吃油膩、不易消化的食物，多吃蔬菜、水果。(6)培養良好生活習慣，保證充足睡眠，保持正常生活規律。
流行性感冒

[定義及流行病學]
（一）概述
流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒症狀重而呼吸道卡它症狀較輕為特征，流感病毒容易發生變異，傳染性強，常引起流感的流行。20世紀的4次甲型流感世界大流行我國近半個世紀內（1953年至今）流感流行共計發生大中小規模的流感流行17次，其中2次為大流行。
（二）病原學
流感病毒屬於正粘組液病毒科，球型，直徑80-120nm，基因組為rna病毒。其特點是容易發生變異。分為甲乙丙三型，其中甲型最容易發生變異、，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發或小流行。丙型較穩定，可感染人類，多為散發病例，目前發現豬也可被感染。
流感病毒不耐熱，100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活，對常用消毒級劑敏感（1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等）對紫外線敏感，耐低溫和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。
（三）流行病學
1.傳染源：流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病後1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。
2.傳播途徑：空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時污染的日用品
3.易感人群：普遍易感，病後有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反復發病
4.流行特征：
1）流行特點：突然發生，迅速蔓延，2~3周達高峰，發病率高，流行期短，大約6~8周，常沿交通線傳播。
2）一般規律；先城市後農村，先集體單位，後分散居民。
甲型流感：常引起爆發流行，甚至是世界大流行，約2~3年發生小流行1次，根據世界上已發生的4次大流行情況分析，一般10~15年發生一次大流行。
乙型流感呈爆發或小流行，丙型已散發為主。
3）流行季節；四季均可發生，以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。
[臨床表現]
（一）概述
典型流感起病急：潛伏期為數小時~4天，一般為1~2天；高熱，體溫可達39~40℃，拌畏寒，一般持續2~3天；全身中毒症狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續時間長，體溫正常後乏力等症狀可持續1~2周；呼吸道卡它症狀輕微，常有咽痛，少數有鼻塞、流涕等；少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道症狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感後可發展為肺炎。
（二）臨床分型
1.單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身症狀明顯，呼吸道卡它症狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。
2.肺炎型流感：較少見，多發生於老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發病毒性肺炎，繼發細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎。表現：高熱持續不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養無致病細菌生長，可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡，病死率高。
3.中毒性流感：以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎症狀。
4.胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。
（三）並發症
1.呼吸系統：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎
2.reye綜合征reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經系統並發症，發病年齡為12~16歲，退熱後出現惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統症狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關。
3.其它：中毒性休克、中毒性心肌炎、
[實驗室檢查]
1.血象：白細胞總數正常或降低，淋巴細胞增高，若合並細菌感染，白細胞總數及中性粒細胞上升。
2.病毒分離：急性期病人口咽含漱液接種於雞胚可分離出病毒。
3.血清抗體檢測：患者早期（發病頭三天內）和恢復期（2~4周後）2份血清，抗體效價四倍以上為陽性。
4.快速診斷：取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體，免疫熒光檢測抗原為（）。
[診斷與鑒別診斷]
（一）診斷
流行及大流行期間可根據臨床症狀進行診斷，但流感早期散發病例要結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查綜合診斷。
1.流行病學史：流行期間一個單位或地區出現大量上呼吸道感染病人或醫院門診上感病人明顯上升。
2.臨床表現為急性起病、有高熱、全身中毒症狀重，呼吸道症狀較輕微。
3.實驗室檢查
1）白細胞總數正常或降低，淋巴細胞增高
2）從病人鼻咽分泌物中分
參考資料

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提案一、寶寶咳嗽請對號入座

1、普通感冒引起的咳嗽：

特點：多為一聲聲刺激性咳嗽，好象喉嚨癢，無痰；不分日夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。

症狀：寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨發熱，體溫不超過38度；精神差，食欲不振，出汗退熱後，症狀消失，咳嗽仍持續3--5日。

原因：四季流行，溫差變化大時多見，一般都有受涼的經歷，如晚上睡覺蹬被子，穿衣過少，洗澡受涼等。

意見：一般不需要特殊治療，多喂寶寶一些溫開水，姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，寶寶煩躁，發熱時，可給少許小兒欣口服；切忌使用成人退熱藥，不宜喂止咳糖漿，止咳片等止咳藥，更不要濫用抗生素。

2、冷空氣刺激性咳嗽：

特點：咳嗽初為刺激性干咳。

症狀：痰液清淡，不發熱，沒有呼吸急促和其他伴隨症狀。

原因：冷空氣是單純物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好發於戶外活動少的寶寶。寶寶突然外出吸入少量冷空氣，嬌嫩的呼吸道就會出現充血，水腫，滲出等類似炎症的反應，因而誘發咳嗽反射。最初沒有微生物感染，但持續時間長了，可繼發病毒細菌感染。

意見：讓寶寶從小就接受氣溫變化的鍛煉。經常帶寶寶到戶外活動，即使是寒冷的冬天也應堅持，只有經受過鍛煉的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。

3、流感引發的咳嗽：

特點：喉部發出略顯嘶啞的咳嗽，有逐漸加重趨勢，痰由少至多。

症狀：伴隨明顯咔哒症狀（淚，涕，呼吸道分泌物增多），常伴有38度以上高熱，一般不易退燒，時間持續一周；高熱時咳嗽伴呼吸急促，寶寶精神較差。

原因：病毒感染引起，多發於冬春流感流行季節，常有群發現象。

意見：疑似流感，應立即就醫，明確診斷，在醫生指導下治療。

4、咽喉炎引起的咳嗽“
特點：咳嗽時發出“空，空”的聲音。
症狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數被咽下。較大的寶寶會訴咽喉疼痛；不會表述的寶寶常表現為煩躁，拒哺。
原因：咳嗽多為炎症分泌物刺激，常因受寒引起。
意見：及時就醫，明確診斷後對症治療。

5、過敏性咳嗽：

特點：持續或反復發作性的劇烈咳嗽，多呈陣發性發作，寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，夜間咳嗽比白天嚴重。

症狀：痰液稀薄，呼吸急促。

原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季節較多。

意見：對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，咳嗽應格外注意，及早就醫治療，明確診斷，積極治療，阻止發展成哮喘病。

6、氣管炎性咳嗽：
特點：早期為輕度干咳，後轉為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰。

症狀：早期有感冒症狀，如發熱，打噴嚏，流涕，咽部不適。
原因：多見於年齡較大的寶寶，主要由呼吸道感染引起。
意見：初起感冒症狀明顯時可用感冒藥，發熱可用退熱藥，祛痰劑，不宜使用止咳藥。痰多或呈膿性表明是繼發性細菌感染，應根據醫生意見選用適當抗生素治療。若未經有效控制，可能發展為肺炎。
7、細支氣管炎性咳嗽：
特點：刺激性干咳，可以咳出較多痰液。
症狀：咳嗽伴發熱，呼吸急促和喘憋。
原因：病毒進犯細支氣管的黏膜引起炎症，以6個月內的寶寶最多見。

意見：如果寶寶出現呼吸困難或是無法進食，喝水，應及時就醫。如果症狀較輕（只是氣喘而未出現呼吸困難等症狀），你可以在寶寶房間裡放一個加濕器，幫助寶寶祛除肺部的黏液，並給寶寶喝足夠多的水。

其他疾病引起的咳嗽
病因
咳嗽特點
伴隨症狀
百日咳
咳嗽日輕夜重，輕咳十幾聲便喘不過氣來，咳嗽末還帶有吸氣的雞鳴聲
噴嚏，低熱，咳出大量黏稠痰

返流性食道炎
進食後出現氣喘及持續沙啞的咳嗽
在吞咽食物時有灼熱感，或者出現嘔吐或噴射吐症狀

異物吸入
玩耍或進食時突然嗆咳不止
吸氣困難，口唇發绀

肺炎
刺激性干咳，有痰
發熱，氣急，鼻翼扇

肺結核
反復干咳
消瘦，盜汗，午後低熱

義膜性喉炎
強烈的干咳，類似海豹的吼叫聲
日輕夜重，伴低熱

提案二、家庭緩解方案

1、夜間抬高寶寶頭部：如果寶寶入睡時咳個不停，可將其頭部抬高，咳嗽症狀會有所緩解。頭部抬高對大部分由感染引起的咳嗽是有幫助的，因為平躺時，寶寶鼻腔內的分泌物很容易流到喉嚨下面，引起喉嚨瘙癢，致使咳嗽在夜間加劇，而抬高頭部可減少分泌物向後引流。還要經常調換睡的位置，最好是左右側輪換著睡，有利於呼吸道分泌物的排出。咳嗽的寶寶喂奶後不要馬上躺下睡覺，以防止咳嗽引起吐奶和誤吸。如果出現誤吸嗆咳時，應立即取頭低腳高位，輕拍背部，鼓勵寶寶咳嗽，通過咳嗽將吸入物咳出。

2、水蒸氣止咳法：咳嗽不止的寶寶在室溫為20度左右，濕度為60—65%左右的環境下症狀會有所緩解。如果寶寶咳嗽嚴重，可讓寶寶吸入蒸氣；或者抱著寶寶在充滿蒸氣的浴室裡坐5分鐘，潮濕的空氣有助於幫助寶寶清除肺部的黏液，平息咳嗽。

3、熱水袋敷

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