宮外孕_大眾科普網

樓主，你好！我現在是宮外孕，醫生問我是要保守治療還是手術,我想知道什麼樣的治療適合我，我的症狀是陰道出血，其他的什麼感覺都沒有，而且我現在的懷孕月份很小，可能還不到一個月，我的d-hcg是1225！我還想問下醫生，我這次的宮外孕治好了以後要多久才可以再要小孩，會不會還是宮外孕呢？怎麼樣才可以減少宮外孕的發生機會，打算要，最好做些什麼樣的檢查呢？而且我的性伴侶只有我老公，我不抽煙，不喝酒，也從來沒有做過人流。急盼回復，謝謝

一般需要手術治療，即切除患側輸卵管。輸卵管有左、右兩條，如一側被切除，另一側是健全的，它仍保持正常的生理功能而不影響生育。

宮外孕一般是要手術治療的，因為風險很大，處理不當會會導至大出血的。

這個問醫生最好拉

宮外孕的主要表現
1停經月經過期數天至數十天，常常是未查覺的時候發病。
2腹痛下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。
3陰道出血常是少量出血。
4其他症狀可以有惡心、嘔吐、尿頻。
5檢查妊娠試驗陽性，b超掃描或腹腔鏡可協助診斷。
宮外孕的症狀常常是不典型的，有的病人因大出血而發生休克，面色蒼白，血壓下降。這時應考慮是否發生了宮外孕，及時救治。

凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約占55～60%；其次為峽部，占20～25%；再次為傘端，占17%；間質部妊娠最少，僅占2～4%。占90%以上。

哪些情況可能發生宮外孕
宮外孕是由受損的輸卵管引起的。受精卵由於不能在一條受損的輸卵管中通過，因此受精卵就在黏附在輸卵管中並且生長。可能會引起輸卵管受損和宮外孕包括：
抽煙。抽煙的數量越多，患宮外孕的風險越高。
盆腔炎症。這通常是由於淋病和衣原體引起感染的結果。
子宮內膜異位症。這可能會引起輸卵管內的有受損的組織塊。
在出生之前受到一些化學物質的輻射。
還有一些治療同樣會增加宮外孕的風險，包括：
輸卵管或盆腔內的手術。
不育治療手術，如試管受孕等。

症狀
正常情況下，婦女懷孕後胚胎種植在子宮腔內稱為宮內孕，若種植在子宮腔外某處則稱宮外孕，醫學上又稱為異位妊娠。宮外孕部位最多見於輸卵管，少數也可見於卵巢、宮頸等處。如輸卵管妊娠中存活的孕卵脫落在腹腔內，偶爾還在腹腔內髒器官如大網膜上繼續生長，則形成腹腔妊娠。輸卵管內植入的孕卵若自管壁分離而流入腹腔則形成輸卵管妊娠流產；孕卵絨毛穿破管壁而破裂則形成輸卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔內出血，但後者更嚴重，常由於大量的內出血而導致休克，甚至於危及生命。
宮外孕有哪些表現呢？生育年齡的婦女，月經過期，有時伴有厭食、惡心等早孕反應，提示已懷孕但突然出現下腹痛，持續或反復發作，可伴有惡心、嘔吐、肛門下墜等不適，嚴重時患者面色蒼白，出冷汗，四肢發冷，甚至暈厥、休克。部分患者有不規則陰道出血，一般少於月經量（注意千萬不要將此誤認為月經）。因此，宮外孕典型症狀可歸納為三大症狀，即：停經、腹痛、陰道出血。
宮外孕是婦科一種危險的急腹症，必須對之高度警惕。一旦有上述現象出現時，應立即去醫院檢查確診。並進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血，避免因出血過多而發生嚴重後果。
引起宮外孕的常見原因是輸卵管炎及粘連，如慢性輸卵管炎、結核、子宮內膜異位等。
既然宮外孕是一種相當危險的疾病，那麼就要對其保持高度警惕性，在日常生活中做好防治宮外孕的保健，以減少宮外孕的機會或防止出現嚴重後果。
1、積極防治輸卵管炎。由於引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎，所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要。在產後、流產後和月經期要注意衛生，預防感染現象，應及時徹底地治療，以免後患。
2、臨時急救的保健。輸卵管妊娠經確診後，應立即輸血以補充失血，並進行開腹手術，切除病灶。
3、保守治療及保存生育功能的保健。對於一些輕症患者，如內出血不多，一般情況好，可應用中西醫結合的非手術治療方案，非手術治療也必須在醫院進行，並嚴密觀察血壓、脈搏，做好手術准備，以防出現意外來不及搶救。如病情不見好轉，應立即進行手術治療。

哪些婦女易發宮外孕
患慢性輸卵管炎的婦女：輸卵管是輸送受精卵到達宮腔的管道，內有皺壁，皺壁上有纖毛。患有慢性輸卵管炎的婦女，管壁內粘膜皺壁發生粘連，使管腔變窄，同時由於炎症及病變，還引起輸卵管粘膜纖毛缺損，管壁平滑肌蠕動減弱，從而使孕卵到達宮腔發生困難。
輸卵管發育不良或畸形的婦女：輸卵管肌層發育不良，內膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管彎曲、螺旋狀、雙輸卵管口或另有發育不全的輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達宮腔。
患子宮內膜異位症的婦女：這是因為異位在輸卵管間質部的子宮內膜，一方面由於間質部增厚，致使管腔狹窄或阻塞，孕卵難以通過;另一方面，當孕卵到達間質部而與異位的內膜接觸時，合體細胞像正常妊娠卵觸及子宮內膜時一樣，浸蝕異位內膜使其形成一個缺口，讓孕卵植入其中發育。
盆腔內有腫物的婦女：由於腫物的擠壓和牽引，使子宮或輸卵管位置移動，形態變化，甚至導致結構異常，這些變化有時就影響孕卵正常到達宮腔。例如：子宮底部肌瘤，阻礙輸卵管暢通;卵巢囊腫或腫瘤牽引輸卵管使其移位或變形，阻礙孕卵通過，導致孕卵著落在宮腔外某處發育。
有宮外孕病史的婦女：沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，再次懷孕後發生宮外孕的風險就要比一般婦女高得多。
容易發生宮外孕的婦女，如果確定懷孕，最好在停經六周內到醫院做一次全面的早孕檢查。育齡婦女出現短暫停經後，下腹部一側又出現不明原因的隱痛或酸墜感，須特別注意宮外孕可能。如果停經後不久，從陰道排出膜樣的片狀或管狀物，放入清水中表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結構，說明發生了宮外孕，膽胚囊已受損流產，應去醫院做進一步治療。

現在對於宮外孕的保守治療有幾個分方法，你可以選擇一下適合你自己的
幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。

第一類：應用抗癌藥物。
1、適應症：(1)無破裂型輸卵管部妊娠，孕囊直徑小於5cm,腹腔內游離液小100ml,b-hcg小於1000u.(2)無心、肝、腎及血液異常。（3）某些特殊情況，如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。
2、禁忌症：（1）明顯內出血症狀。（2）“b”超提示有胎心搏動。（3）b-hcg大於1000miu/l.(4)嚴重肝腎損害（mtx不行尿液鹼性。
3、主要用藥：氨甲碟啶（mtx)和四氫葉酸；5-氟尿嘧啶。
4、給藥方法：靜脈全身用藥，通過腹腔鏡於傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物。
所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成。
第二類：應用中藥。
具體的適應症和禁忌症同上。
第三類：使用米非司酮，利用其抗早孕原理。
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宮外孕又稱之為異位妊娠，它是指孕卵在子宮腔以外著床發育。我們說的最多的是輸卵管妊娠。
宮外孕的早期表現：

停經大部分患者停經6~8周，但也有的患者無明顯的停經吏，有的將陰道出血誤認為是一次下常的月經。
腹痛是因為輸卵管破裂所至，常為一側下腹撕裂樣疼痛，還伴有惡心嘔吐，肛門墜脹感如果是出血過多時時疼痛難忍.
陰道出血:常有不規則陰道出血,顏色深褐,量少,一般不超過月經量,總是不淨.
如果是大出血,則情況要嚴重的多,有暈厥和休克。