11個月小孩睡覺前會磨牙是怎麼回事

11個月小孩睡覺前會磨牙是怎麼回事

睡眠時有習慣性磨牙或清醒時有無意識地磨牙習慣稱為磨牙症。夜磨牙的病因尚不清楚，目前認為與精神性、情緒性、牙源性、系統性、職業性、自發性等多種因素有關。
■小孩晚上睡覺磨牙不一定是有蟲引起的。磨牙有幾種原因：
◇1、大部分是因為消化不好引起的。有的小孩晚上睡前喜歡吃太多東西，導致消化系統未停止工作，就會出現磨牙現象。
◇2、也有可能是因為小孩缺鈣，睡眠不安引起的。
◇3、睡前沒有漱口刷牙，不注意口腔衛生，也會造成磨牙。
◇4、磨牙也可能是肚子有蟲，如果肚子有蟲的話，應及時驅蟲。兩周歲以上的小孩可以吃打蟲藥，如腸蟲清、甲苯咪唑打蟲藥都可以，用量要遵醫囑。

□1、精神因素口腔具有表示緊張情緒的功能，患者的懼怕、憤怒、敵對、抵觸等情緒，尤其是焦慮者，若因某種原因無法表現出來，試圖通過磨牙的方式來緩解內心的憂郁感，這類病人牙接觸時間長，而且次數頻繁。這些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。
□2、牙合因素神經緊張的個體中，任何牙合干擾均可能是磨牙症的觸發因素；磨牙症患者的牙合因素多為正中關系與正中牙合不符，以及側方牙合時非工作側的早接觸；而且臨床上的調牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素，但是否為引起磨牙症尚有爭議；換牙期咬颌關系錯亂，造成咀爵肌運動紊亂，發生痙攣和收縮；
□3、中樞神經機制目前有趨勢認為磨牙與夢游、遺尿、惡夢一樣是一種不自主的下意識動作，是睡眠中大腦部分喚醒的症狀，與白天情緒有關的中樞源性的睡眠紊亂，由內部的或外部的，心理的或生理的睡眠干擾刺激所觸發。
□4、全身其他因素與寄生蟲有關的腸胃功能紊亂，兒童營養缺乏，血糖血鈣濃度，內分泌紊亂，變態反應等都可能成為磨牙症的發病因素。有些病例表現有遺傳因素。另外尿酸增多症、甲亢、過敏、膀胱應激症等可能與磨牙症有關系。
□5、職業因素汔車駕駛員、運動員，要求精確性較高的工作如鐘表工，均有發生磨症的傾向。

危害最嚴重的是夜間的緊咬牙和夜磨牙。兒童的夜磨牙多見。夜間磨牙雖然暫時不會感到有什麼痛苦，但是長期下去，可引起牙齒牙合面和鄰面的嚴重磨損，及並發上述的各種病症，頑固性磨牙症會導致牙周組織破壞、牙齒松動或移位，牙龈退縮，齒槽骨喪失。白天我們咀嚼食物也磨擦牙齒，但對牙齒很少有損害，這是因為咀嚼時，上下牙齒之間的食物好比是個墊子，同時還有充分唾液，使牙齒滑潤，所以就不容易磨損。在吃飯時看上去咀嚼了很長時間，但大部分時間是在上下運動，真正直接牙齒接觸有人研究過只有4分鐘左右。如果在夜間磨牙，則情況就大不一樣了，口內既無食物，口腔內的分泌也減少，牙齒得不到必要的潤滑，而形成“干磨”，真好比推空磨子一樣。這樣牙齒的磨損是很大的，後果也是相當嚴重的，此時磨損的牙齒往往會有不同程序的發酸或疼痛，有時也會造成颞下颌關節功能紊亂症，因破壞了牙牙合系統的形態和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、颌間垂直高度改變、盤突位置關系失調，也直接影響颞下颌關節的正常形態和功能，表現出下颌關節處疼痛、關節彈響、張口受限等症狀。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時尤為顯著。夜磨牙者會影響他人睡眠。

寶寶長牙

寶寶11個月時長出了2顆下牙，現已經快14個月仍是2顆牙。雖然也能看出牙床有白色，但是牙齒始終長不出來。不知什麼原因？也吃了磨牙餅干以及米飯等較硬的食物。若是缺鈣，但個頭有80公分。請教授幫我找到解決的辦法。我不勝感謝！

專家答
1、一般從七個月左右萌出第一顆乳牙到二歲半20顆乳牙出齊，晚3-4個月也屬正常；只是一歲之後一顆乳牙也未萌出者，醫學上謂之乳牙晚萌。
2、乳牙晚萌的原因：

（1）包括母親孕期和嬰兒的營養缺乏，如維生素a、d、c和鈣、磷、鐵等元素攝取不足；應補充上述營養。

（2）牙龈纖維化妨礙乳牙的萌出，可去牙科手術切開助萌。

長牙寶寶口腔保潔須知

寶寶六、七個月大時，乳牙開始相繼萌發出來，乳牙好壞可能影響日後恆齒發展，因此在寶寶還不會自己刷牙前，照顧者須負起寶寶口腔保衛工作。每次吃完奶後，以適當硬度的小牙刷或棉花棒，來清潔牙齒，確實作好口腔清潔，亦可避免或減少罹患口腔疾病的機會。

寶寶平均約六個月大時從下颚的大門牙開始長牙，但也可能提早到三、四個月，或延後至十一、二個月才長牙，通常前牙會有前後六個月的差異，後牙的差異甚至可達一年。大約到二歲半時便長滿完整的二十顆乳牙。

乳牙長牙順序：

乳牙長牙的順序和約略時間如下，原則上是左右對稱，其中上下颚的第一臼齒，及上下颚犬齒的萌牙時間則約略相當。

寶寶乳牙長出快慢，會影響咀嚼能力嗎？

每個寶寶的長牙時間，天生的基因便決定了，只有快慢的分別，無關好壞，牙齒萌出的確實時間並不重要，反而是萌出的順序，較有可能影響日後牙齒的咬合關系，但和恆牙比起來，乳牙咬合不良的情形少之又少，所以家長不必太過擔心，倒是乳牙太早長出，若沒有好好照顧，當然蛀牙也就提前報到。若長牙時間大於平均時間一年以上，才需尋求醫師的協助，以x光片檢查來確定牙齒的狀況，極少數案例會有天生缺牙的情形，多與全身性的疾病或家族遺傳有關。

“長牙”時常見口腔問題

寶寶長牙時，牙龈會覺癢癢的，而變得喜歡咬人或咬東西，感覺會較舒服，而在牙齒萌出牙龈的邊緣會有一圈紅紅的發炎現象，稱為萌牙性齒龈炎，寶寶會因此而感覺疼痛，容易煩躁哭鬧，此時可塗抹表面止痛劑來減緩不適，但寶寶的哭鬧可能也不完全和長牙相關，而是寶寶的腦部發育，讓他開始注意外面的有趣世界，稍有不如意，情緒也就不好了。

在剛長牙的同時，也正是寶寶唾液腺發育漸趨成熟的時候，所以會覺得寶寶口水流個不停，而此時來自媽媽的抗體也漸漸消失中，但寶寶自己的免疫系統又尚未完全建立，所以很容易受到外界的感染而有發燒的情形；另外這時由於副食品的慢慢加入，容易因食物或飲食習慣的改變，而引起腸胃不適或腹瀉。

寶寶牙齒黃黃的，為什麼？

剛長出的乳牙是白色，但若有黃色的牙菌斑附著其上，牙齒看起來便黃黃的，若牙齒已有脫鈣現象，也會呈現局部的黃或白色斑塊。牙菌斑經由刷牙便可去除，初期的脫鈣可經由唾液內的離子成分，或牙齒表面塗氟來幫助再鈣化。

何謂牙菌斑？

口腔內細菌和食物殘渣所混合形成、附著於牙齒上的黃白色薄膜，其中的細菌和食物，均是造成蛀牙的罪魁禍首。將牙菌斑顯示劑以棉簽塗布在牙齒上，漱完口後，若在牙齒上仍殘留有紅色的區域，便表示有牙菌斑附著，此時再以牙刷刷除被染成紅色的牙菌斑。

刷牙增進親子互動

幫已長牙寶寶清潔口腔時，可讓寶寶躺在床上，媽媽以面對面的方式來幫寶寶刷牙；媽媽也可以像牙醫師的位置一樣，將雙腿盤起，讓寶寶的頭靠在小腿上，從寶寶頭部後上方來刷牙；或者讓寶寶躺在媽媽大腿上，媽媽從側方幫寶寶刷牙也是不錯的選擇，總之，就是要找到一個媽媽以及幼兒，都覺得舒服放松的姿勢。

這是正常情況的！有一些寶寶到一歲時門牙才長齊！

嬰兒到六七個月就開始長牙，長牙的順序是同由前向後，規律大約是每隔4個
月長出4個牙，2歲左右長齊。出牙時，由於唾液分泌增多，常流口水，這是生理
現象，是暫時的，應用軟布擦干，以免唾液對口腔周圍皮膚的損害。為保證小兒
乳牙長得好，要給小兒添加輔食，如餅干、烤饅頭片等，這些食品能鍛練乳牙的
咀嚼能力，幫助小兒的生長發育。當小兒七個月以後，就可添加蔬菜、水果等食
物。有的媽媽為了避免小兒哭鬧，就用橡皮奶嘴給嬰兒吸吮，由於嬰兒過分地吸
吮所產生的壓力，使口腔上腭變得拱起，長出的牙齒容易前突。這種不良習慣應
該糾正。從嬰兒期起，媽媽要特別注意孩子的睡眠姿勢。不要經常偏向某一側睡
，應常常注意調換體位，以免颌面一側長期受壓迫，產生颌面部不對稱的發育畸
形，影響容貌的健美。正常的嬰兒長牙，多半沒有大的痛若，少數可有睡眠不安
、食欲減退和體溫微升現象，這些都是暫時的，幾天後就能好轉。出牙期間要給
小兒補充容易消化、富於蛋白質、鈣、磷等礦物質及各種現維生素的食物

有些孩子晚上入睡後常把牙齒磨得格格響。醫學上稱之為夜磨牙症。夜磨牙發生在熟睡時，自己並不察覺，所以也無法控制。夜磨牙是口腔的一種異常功能，其發生的原因，目前還不十分清楚。一般認為與下列因素有關：

一、腸道內有寄生蟲，特別是蛔蟲，它靠吸收人體內的營養而生存。它在人的肚子裡活動起來，除了使人肚子痛、惡心、嘔吐，嚴重者患腸梗阻外，有時還會使人夜間磨牙。
二、白天過於疲勞或精神過於激動，特別是孩子玩得太累，入睡後大腦皮層沒有得到完全的休息，部分神經仍處於興奮狀態，也會入睡後磨牙。
三、胃消化不良，胃的消化功能因某些原因如胃病等，不能有效地消化食物，以致睡覺後磨牙。
四、牙齒的咬合關系錯亂等。

夜間磨牙和白天吃飯時咀嚼食物牙齒的摩擦大不一樣，咀嚼食物時牙齒在摩擦過程中不斷得到食物、水分、唾液的潤滑，主要是嚼碎食物，而牙齒磨損較少。夜間磨牙一般是在熟睡後因神經反射的作用而發生，這時口腔內沒有食物，唾液的分泌量也很少，牙齒得不到潤滑，只能上下互相干磨，使牙齒磨損嚴重，影響牙齒的健康。

由於夜磨牙可造成前牙的切緣磨耗，使牙齒變短影響美觀；後牙牙齒咬合面磨成平板狀，降低牙齒的咀嚼功能，使咀嚼肌疲勞、酸脹不適，甚至造成牙周組織和颞颌關節損傷。牙齒本身也由於牙釉質的磨耗，使牙本質暴露，產生過敏和酸痛症狀，嚴重者還可引起牙髓炎。

那麼，怎樣才能防治呢?
一、有夜磨牙症的孩子，家長要注意使其精神放松，尤其在睡覺前1-2小時，不要做一些緊張激烈的活動。
二、注意調節好飲食，吃一些容易消化、營養豐富的食物，晚飯不要吃得過飽。
三、發現有腸道寄生蟲，應當在醫生的指導下驅蟲。
四、有牙齒排列不齊、咬合關系錯亂的，要進行矯正。
五、如果夜磨牙不能糾正，可到醫院口腔科做一個稱為磨牙矯治器的“塑料牙墊”。晚上睡覺時戴在上下牙之間，防止夜間磨牙和保護牙齒。
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